APP 5 Flashcards
1
Q
Quels sont les stabilisateurs passifs du genou?
A
ligaments collatéraux, ligaments croisés, ménisques, capsules articulaires
2
Q
quels sont les stabilisateurs actifs du genou?
A
quadriceps, ischio-jambiers, muscle poplité
3
Q
que retrouve-t-on a/n du fémur distal qui s’articule avec le tibia?
A
les condyles fémoraux
4
Q
avec quoi s’articulent en antérieur les condyles fémoraux?
A
la patella
5
Q
par quoi sont séparés postérieurement les condyles fémoraux?
A
la fosse intercondylaire
6
Q
dans quel tendon se retrouve la patella?
A
tendon du quadriceps
7
Q
sur quelle partie du tibia s’attachent les ligaments croisés et les cornes des ménisques?
A
l’éminence intercondylienne
8
Q
quel est le principal élément permettant de résister au stress en valgus?
A
LCM
9
Q
où s’insère le LCM sur le tibia?
A
a/n de la patte d’oie mais + profondément (collé sur l’os)
10
Q
quel est le principal élément permettant de résister au stress en varus?
A
LCL
11
Q
où s’insère le LCL?
A
sur l’aspect latéral de la tête de la fibula
12
Q
quel est le principal élément permettant de résister à la translation antérieure du tibia p/r au fémur?
A
LCA
13
Q
d’où origine le LCL?
A
condyle fémoral latéral
14
Q
d’où origine le LCM?
A
condyle fémoral médial
15
Q
d’où origine le LCA?
A
aspect postéro-médial du condyle fémoral latéral
16
Q
où s’insère le LCA?
A
fosse intercondylaire antérieure du tibia
17
Q
quels sont les 2 faisceaux fonctionnels du LCA?
A
faisceau antéro-médial
faisceau postéro-latéral
18
Q
quel faisceau du LCA se resserre en flexion?
A
faisceau antéro-médial
19
Q
quel faisceau du LCA se resserre en extension?
A
faiseau postéro-latéral
20
Q
vrai ou faux: le LCA est tendu tout au long des mouvements du genou (arc complet)
A
Vrai
21
Q
quel est l’élément principal permettant de résister à la translation postérieure du tibia p/r au fémur?
A
LCP
22
Q
d’où origine le LCP?
A
aspect postéro-latéral du condyle fémoral médial
23
Q
où s’insère le LCP?
A
la fosse intercondylaire postérieure du tibia
24
Q
quels sont les 2 ensembles fonctionnels du LCP?
A
- ligament ménisco-fémoral antérieur
- ligament ménisco-fémoral postérieur
25
quelles sont les fonctions des ménisques?
1. faciliter la transmission de la charge
2. réduire les contraintes de surface articulaire
3. approfondir les surfaces articulaires du plateau tibial
4. contribuer à la stabilité des articulations
26
quelle est la forme du ménisque médial?
C
27
quelle est la forme du ménisque latéral?
cercle incomplet
28
de quelle manière le ménisque médial est attaché à la capsule articulaire du genou?
sur toute l'étendue de son bord périphérique
29
vrai ou faux: le LCL et le ménisque latéral sont amarrés ensemble
Faux: le LCL est indépendant du ménisque latéral
30
pour quelle raison le ménisque latéral a une plus grande mobilité?
est indépendant du LCL
31
le ménisque (médial/latéral) a une plus grande mobilité
latéral
32
quelle est une raison de décharge après une blessure méniscale?
suture méniscale
33
dans quelle position le genou est-il le plus stable?
extension
34
quelles sont les manifestations cliniques d'une déchirure d'un ligament collatéral?
- sensibilité du côté impliqué mais patient peut marcher
- gonflement des tissus adjacents sans épanchement articulaire significatif
35
à quoi correspond le gonflement immédiat du genou dans les blessures?
hémarthrose
36
quelle manifestation clinique indique une perturbation ligamentaire?
laxité en extension complète
37
une laxité en valgus en extension est caractéristique d'une lésion de quoi?
LCM + LCA
38
une laxité en valgus à 20 degrés de flexion est caractéristique d'une lésion de quoi?
LCM
39
une laxité en varus en extension est caractéristique d'une lésion de quoi?
LCL + LCA + LCP
40
une laxité en varus à 20 degrés de flexion est caractéristique d'une lésion de quoi?
LCL
41
les lésions de quelles structures sont + probables si on observe une laxité en varus ou valgus à l'extension complète
les ligaments croisés
42
en flexion du genou, les ligaments croisés sont (contractés/détendus)
détendus
43
quel est le traitement d'une entorse bénigne du LCM?
- attelle amovible quelques jours
- analgésiques, AINS, glace
- rééducation
44
quel est le mécanisme classique d'atteinte du LCM?
impact sur l'aspect latéral du membre qui provoque un valgus sans rotation (joueur de football qui plaque ta jambe vers l'intérieur)
45
quel est le mécanisme classique d'atteinte du LCL?
traumatisme en varus, rotation interne sur un genou en semi flexion
46
quel est le mécanisme classique d'atteinte du LCA?
angulation de varus en décélération et force de rotation externe (ex joueur de basket qui atterrit d'un saut avec genou en hyper et tibia en rotation interne)
47
quel est un signe important de déchirure du LCA?
épanchement marqué, hémarthrose aiguë du genou
48
quelle manoeuvre est la plus sensible pour détecter les déchirures du LCA?
Lachmann
49
que peut-on noter au test de Lachman en cas de déchirure du LCA?
translation antérieure plus grande et arrêt mou
50
vrai ou faux: le traitement conservateur est en 1re ligne pour les déchirures des ligaments croisés
faux, ne guérissent pas sans chirurgie
51
quel est le ligament le plus fort du genou?
LCP
52
quel est le mécanisme classique de lésion du LCP?
impact frontal sur genou en flexion (pousse le tibia vers l'arrière) ou hyperextension soudaine
53
quelles sont les manifestations d'une blessure du LCP?
épanchement se forme dans les 24 heures (moins important que dans les lésions du LCA)
54
explique le test du pouce
avec le LCP, le plateau tibial est antérieur aux condyles fémoraux: on peut placer ses pouces dessus. avec un LCP lésé, le tibia recule et on ne peut plus déposer ses pouces sur les plateaux tibiaux
55
quelle est la cause générale des déchirures méniscales?
stress anormalement grand sur le genou
56
quel ménisque est le plus souvent lésé et pourquoi?
médial: moins mobile que le latéral
57
quelle est une complication possible du déchirement d'un ménisque?
la partie déchirée du ménisque est instable et se déplace dans le genou --> peut interférer avec les mouvements de translation normaux du genou
58
quels sont les sx d'une déchirure méniscale (4 signes cardinaux)
1. douleur
2. épanchement: hydrarthroses récidivantes surtout après exercice physique
3. dérobement
4. blocage en flexion, genou lousse
59
que démontre l'examen physique d'une déchirure méniscale?
sensibilité à la ligne interarticulaire
McMurray +
60
quel est le traitement d'une déchirure méniscale?
petites déchirures ou sx limités: pas de traitemetn
déchirures provoquant des sx persistants: excision de la partie déchirée ou réparation du ménisque (chirurgie)
61
à quel âge surviennent généralement les déchirures méniscales?
fin de l'adolescence à la fin de la quarantaine
62
quel est le mécanisme principal des déchirures méniscales traumatiques
lésion de torsion alors que le genou est sous un autre stress (ex planté par terre)
63
comment se produisent des déchirures méniscales dégénératives?
chez personnes âgées, dégradation articulaire pré ou arthrosique
instabilité chronique du genou
évolution d'une lésion traumatique méniscale
64
pour quelle raison les avulsions osseuses sont plus fréquentes que les déchirures musculaires chez les enfants?
les apophyses osseuses sont la partie la plus faible des jonctions musculotendineuses car correspondent à un point d'ossification secondaire (plaque de croissance)
65
les centres d'ossification secondaire fusionnent vers quel âge?
17 ans
66
quelles sont les exceptions en ce qui concerne la fusion des centres d'ossification secondaires? lesquels ne fusionnent pas à 17 ans?
tubérosité ischiatique et épine iliaque antéro-supérieure
fusionnent à 25 ans
67
quelle est le mécanisme classique d'avulsion osseuse?
contraction musculaire soudaine et violente
OU
étirement musculaire excessif
68
les avulsions osseuses sont plus fréquentes chez les (garçons/filles)
garçons
69
quels sont les sites les plus fréquents d'avulsion osseuse?
- épine iliaque antéro-inférieure
- tubérosité ischiatique
- épine iliaque antéro-supérieure
70
chez quels types de patients sont fréquentes les avulsions osseuses?
adolescents sportifs
71
quelles sont les manifestations cliniques d'une avulsion osseuse?
- pire avec l'activité, est soulagée au repos
- faiblesse dans les muscles affectés
- l'extension passive des muscles affectés reproduit la douleur
72
à quoi ressemble la présentation clinique dans une avulsion osseuse?
fatigue musculaire
73
le dx d'avulsion osseuse est confirmé par quoi?
radiographie simple
74
en quelle position doit-on faire un rx lors de suspicion d'avulsion osseuse?
position de grenouille
75
quel est le protocole de traitement des avulsions osseuses?
1. glace, repos, analgésique (1 semaine)
2. MEC progressive avec béquilles puis selon tolérance (1-3 semaines)
3. physiothérapie (3-4 semaines)
4. étirement agressifs et sport
5. retour au sport en 6-8 semaines
76
l'avulsion de quel os nécessite un traitement plus long?
tubérosité ischiatique
77
qu'est-ce qui est nécessaire avant le retour aux activités sportives après avulsion osseuse?
une radiographie de contrôle montrant la guérison osseuse
78
dans quels cas opère-t-on une avulsion osseuse?
- déplacement de la fracture de + de 2cm
- complications
79
quelles sont les complications possibles d'avulsions osseuses?
- pseudo-arthrose
- douleur lorsque assis de façon prolongée ou à la course
- accrochage et irritation du nerf sciatique ou fémoral
- non union et déplacement supplémentaire
- faiblesse musculaire chronique
80
l'avulsion de l'épine iliaque antéro-supérieure est liée à quel muscle surtout?
sartorius
81
quels muscles originent de l'épine iliaque antéro-supérieure?
sartorius et tenseur du fascia lata
82
quels mouvements causent la douleur lors d'une avulsion de l'épine iliaque antéro-supérieure?
flexion active de la hanche
extension passive de la hanche
83
quel est le traitement d'une avulsion de l'EIAS?
tx non chirurgical recommandé: AINS, pas de MEC pour 2 mois
84
l'avulsion de l'épine iliaque antéro-inférieure est liée à quel muscle surtout?
quadriceps
85
quel est le site le + commun de fracture d'avulsion?
EIAI
86
quel est le mécanisme classique d'avulsion de l'EIAI?
hyperextension énergique de la hanche et flexion du genou
87
vrai ou faux: dans l'avulsion de l'EIAI, les radiographies peuvent être normales
Vrai
88
quels mouvements causent la douleur dans une avulsion de l'EIAI?
extension passive de la hanche
flexion active de la hanche
89
l'avulsion de la tubérosité ischiatique est liée à quel muscle surtout?
ischio-jambiers
90
quel est le mécanisme classique d'avulsion de la tubérosité ischiatique?
flexion énergique de la hanche avec extension du genou (ex: kick au soccer)
91
quels mouvements causent la douleur dans l'avulsion de la tubérosité ischiatique?
flexion passive de la hanche et extension active de la hanche
92
l'avulsion du petit trochanter est liée à quel muscle surtout?
ilio-psoas
93
quels mouvements causent la douleur dans une avulsion du petit trochanter?
extension passive de la hanche, flexion active de la hanche
94
l'avulsion de la crête iliaque est liée à quel muscle surtout?
abdominaux
95
quel est le mécanisme classique d'avulsion de la crête iliaque?
rotation ou flexion latérale forcée du tronc
96
quels mouvements causent la douleur dans l'avulsion de la crête iliaque?
flexion active des abdos, extension passive des abdos
97
quel est le traitement général de la majorité des avulsions osseuses?
repos de 6 à 12 semaines des activités athlétiques
98
qu'est-ce que le glissement épiphysaire?
le glissement en postérieur de la tête fémorale (épiphyse) sur la tête fémorale (métaphyse) à travers la plaque de croissance
99
quel est le trouble de la hanche le plus fréquent chez les adolescents?
glissement épiphysaire
100
quel est l'âge général de glissement épiphysaire?
8-15 ans
101
pour quelle raison le glissement épiphysaire est + fréquent chez les adolescents que les enfants?
durant l'adolescence, la plaque de croissance de la hanche devient + verticale
102
quels sont les facteurs de risque du glissement épiphysaire?
- obésité
- poussée de croissance
- sexe masculin
- trouble endocrinien
103
quelle est la présentation clinique du glissement épiphysaire?
boiterie
douleur vague à la hanche, l'aine, la cuisse ou le genou
incapacité de mise en charge possible
amplitudes de la hanche douloureuses et limitées, surtout al rotation interne
104
quelle position de la hanche est caractéristique du glissement épiphysaire?
rotation externe lorsque la hanche est fléchie passivement à 90 degrés : très caractéristique
105
quel mouvement de la hanche est le plus affecté par le glissement épiphysaire?
rotation interne
106
quels sont les 2 types de glissement épiphysaire?
- stable: MEC possible
- non stable: MEC impossible
107
quels examen doit on faire en suspicion de glissement épiphysaire?
radiographie bilatérale des hanches
patients stables:
- antéropostérieure
- position de grenouille
patients instables:
- antéropostérieure
- croisée latérale
108
la sévérité du glissement épiphysaire peut être mesurée selon quelles 2 classifications?
Wilson
Southwick
109
si le dx de glissement épiphysaire est confirmé, que doit-on faire?
il s'agit d'une URGENCE
patient doit utiliser un fauteuil roulant, béquilles sans poids, etc. pour éviter un glissement supplémentaire
--> tx chirurgical
110
vrai ou faux: il faut opérer bilatéralement dans les cas de glissement épiphysaire
chez les patients à haut risque oui (obésité, désordre endocrinien, etc)
111
quel est le traitement chirurgical dans le glissement épiphysaire stable?
fixation à l'aide d'une seule vis
112
quel est le traitement chirurgical dans le glissement épiphysaire instable?
fixation avec une seule vis
113
quelles sont les 2 complications fréquentes du glissement épiphysaire?
1. nécrose avasculaire de la tête fémorale
2. chrondrolyse
114
qu'est-ce qu'une fracture de stress?
défaillance de l'os qui est soumis à de multiples cycles de contraintes répétitives qui entraînent des microfissures dans l'os. ces fissures peuvent s'accumuler plus vite que l'on peut les soigner, ce qui résulte en une fracture complète
115
quel est le site le plus commun de fracture de stres?
métatarse du pied
116
quels sont les sites les + communs de fracture du pied hormis le métatarse?
calcanéum et tibia
117
quelles sont les 3 causes possibles de fracture de stress?
1. augmentation récente du niveau d'activité d'une personne
2. niveaux d'activité inchangés avec os affaibli (ostéoporose et ostéomalacie)
3. faiblesse musculaire (ne protègent pas les os)
118
quelle est la présentation clinique des fractures de stress?
douleur liée à l'activité
119
que peut-on voir aux RX d'une personne ayant une fracture de stress?
radiographies précoces sont normales mais plus tard :
- réaction périostée
- ligne sclérotique
- formation de callosités
120
quel est le traitement des fractures de stress?
- modification des activités pour permettre la guérison
- dispositifs de soutien qui réduisent la douleur
- exercices d'étirement et renforcement
121
en combien de temps les athlètes peuvent-ils retourner au sport après une fracture de stress?
6-8 semaines
122
qu'est-ce que la myosite ossifiante?
une masse de tissu mou ossifiée bénigne, solitaire et auto-limitante, habituellement dans le muscle squelettique
123
par quoi est causée la myosite ossifiante?
secondaire à une blessure:
1. formation d'hématome
2. différenciation inappropriée des fibroblastes en cellules ostéogéniques
3. cascade inflammatoire locale --> cytokines --> causent la différenciation des celluels endothéliales vasculaires en celllules mésenchymateuses puis chondrocytes ou ostéoblastes
124
quels sont les 3 stades d'évolution de la myosite ossifiante?
1. précoce: cascades d'inflammation précédant l'ossification
2. intermédiaire: ossification apparente radiographiquement
3. mature: formation osseuse périphérique prononcée
125
quelle est l'étiologie de la myosite ossifiante?
variable, peut être une blessure précise ou un trauma mineur répété
126
quels athlètes ont fréquemment des myosites ossifiantes?
- joueurs de football
- cavaliers
127
à quoi est particulièrement associée la myosite ossifiante?
la formation d'hématomes!!
128
quelles personnes sont les + affectées par la myosite ossifiante?
jeunes hommes actifs
129
quels muscles sont principalement touchés lors de myosite ossifiante?
fléchisseurs du bras
extenseurs de la cuisse (quads)
130
quelle est la présentation clinique de la myosite ossifiante?
- douleur pour plus longtemps que la normale pour une simple contusion
- ROM diminué dans l'articulation adjacente
- oedème (dur à voir dans un muscle large)
131
que peut-on voir aux labos d'un patient atteint de myosite ossifiante?
- ALP élevée après 3 semaines
- CRP, VS et PE2 (prostaglandine E2) élevées
- Ca diminué
- créatine phosphokinase élevé
132
que peut-on observer à la radio d'un patient atteint de myosite ossifiante?
lésion peut ressembler à un ostéosarcome
133
quelle est la meilleure modalité d'imagerie des tissus mous?
IRM
134
quel outil d'imagerie est le meilleur pour la myosite ossifiante?
IRM
135
que peut-on voir à l'examen physique d'un patient avec myosite ossifiante?
- à la palpation, masse tendre, chaude et gonflée avec érythème
- tests de force musculaire difficiles et douloureux
- tests d'étirement des muscles blessés aggravent la douleur
136
quel est le traitement non chirurgical en phase aigue de la myosite ossifiante?
- glace et compression
- repos, élévation
- béquilles si nécessaire
137
quel est le traitement non chirurgical en phase de lésion mature de myosite ossifiante?
- ROM passifs et actifs
- exercices de résistance légers
138
quel est le traitement chirurgical de la myosite ossifiante?
excision de la masse
(lorsque les traitements non chirurgicaux ont échoué)
139
qu'est-ce que l'ostéochondrome?
protubérance osseuse entourée par du cartilage
140
de quoi est composé un ostéochondrome?
prédominément d'os
141
quelle est la forme la plus fréquente d'ostéochondrome?
solitaire
142
où sont généralement localisés les ostéochondromes?
métaphyse des os longs des membres inférieurs:
- genou
- fémur proximal
- humérus proximal
143
où sont généralement localisés les ostéochondromes solitaires?
métaphyse des os longs appendiculaires, surtout aux membres inférieurs:
- genou
- fémur proximal
- humérus proximal
144
où sont généralement localisés les ostéochondromes multiples?
métaphyse du membre inférieur particulièrement (comme solitaire)
145
comment se forme un ostéochondrome?
altération de la plaque de croissance: séparation d'un fragment de cartilage qui donne une herniation
la croissance de cette partie de cartilage lousse et son ossification endochondrale subséquente crée l'ostéochondrome
146
quand cesse la croissance des ostéochondromes?
quand la maturité squelettique est atteinte
147
chez quel type de patient surviennent les ostéochondromes?
enfants ou adolescents
148
quelle est la cause d'ostéochondromes multiples?
mutation autosomique dominance
149
vrai ou faux: la grande majorité des patients atteints d'ostéochondromes sont asymptomatiques
Vrai
150
lorsque des patients atteints d'ostéochondromes sont symptomatiques, quelle est généralement la cause?
la grosseur et la localisation de l'ostéochondrome:
- projection de tissu dur dans du tissu mouc ause de la douleur via compression, friction, paresthésies, parésies, craquement, oedème, rougeur, etc.
151
quelles sont les 2 formes d'ostéochondromes possibles?
pédiculés ou sessiles
152
que peut-on observer chez un patient atteint d'ostéochondromes multiples hormis les ostéochondromes?
- petite taille
- déformations osseuses
- disproportion entre le tronc et les membres
- inégalité de longueur des jambes
- valgus/varus
153
quel est le meilleur outil diagnostic pour les ostéochondromes?
IRM
154
quelles sont les complications des ostéochondromes?
- fracture
- lésions vasculaires
- complications neurologiques
- formation de bourse
- transformation maligne
155
la progression de la croissance des ostéochondromes une fois la maturité osseuse atteinte peut indiquer quoi?
une transformation maligne
156
quel est le traitement des ostéochondromes solitaires?
pas de traitement
excision chirurgicale si douleur ou incapacité fonctionnelle
157
quel est le traitement des ostéochondromes multiples?
excision chirurgicale
(raisons esthétiques et éviter progression maligne)
158
quelle est la tumeur osseuse maligne la + commune chez les enfants et adolescents?
ostéosarcome
159
vers quel âge survient généralement l'ostéosarcome?
entre 14 et 19 ans
second pic chez les 65 ans+
160
l'ostéosarcome est plus fréquent chez les (femmes/hommes)
hommes
161
Vrai ou faux: la majorité des ostéosarcomes ont une origine héréditaire
Faux, en général sporadiques
MAIS
souvent syndrome de prédisposition au cancer ( ex Li Fraumeni)
162
qu'est-ce qui prédispose à l'ostéosarcome?
- syndromes de prédisposition au cancer (li Fraumeni)
- patients ayant reçu de la radiothérapie
- maladie de Paget
- infarctus osseux
163
que peut-on voir à la radiographie qui est caractéristique de l'ostéosarcome?
triangle de Codman
164
qu'est-ce que le triangle de Codman?
apposition périostée interrompue par la progression tumorale
165
quelles sont les manifestations cliniques de l'ostéosarcome?
- douleur localisée pendant plusieurs mois avec ou sans masse croissante visible
- chaleur, sensibilité à la palpation, diminution du ROM
166
quelle est la localisation la + fréquente de l'ostéosarcome?
autour du genou (métaphyse du fémur distal ou du tibia proximal)
167
que peut-on voir à la radiographie d'un patient atteint d'ostéosarcome?
- réaction périostique agressive avec pattern classique Sunburst
- triangle de Codman
- fracture peut être associée
168
quel test diagnostic est nécessaire pour le dx de l'ostéosarcome?
biopsie osseuse
169
où et pourquoi fait-on un CT Scan dans les cas d'ostéosarcome
poumons: recherche de métastases
170
que peut-on voir aux labos d'un patient avec ostéosarcome?
- SEDI augmenté
- ALP augmenté
- lactate déshydrogénase augmentée
171
quel est le site le + fréquent de métastase de l'ostéosarcome?
poumons
172
quel est le traitement de l'ostéosarcome?
polychimiothérapie néoadjuvante préopératoire
PUIS
résection chirurgicale complète
PUIS
polychimiothérapie postopératoire
173
quel est le pronostic de survie après 5 ans de l'ostéosarcome localisé?
70-75%
174
quel est le pronostic de survie après 5 ans de l'ostéosarcome métastatique?
moins de 30%
175
quelle est la 2e tumeur osseuse maligne la + fréquente chez les enfants et adolescents?
sarcome d'Ewing
176
à quel âge survient généralement le sarcome d'Ewing?
entre 12 et 18 ans
177
chez quels patients le sarcome d'Ewing est le + fréquent?
garçons caucasiens
178
vrai ou faux: le sarcome d'Ewing est associé avec des syndromes de prédisposition au cancer
Faux
179
quelle est la physiopathologie du sarcome d'Ewing?
translocation impliquant le gène EWSR1 (chromosome 22) dans presque tous les cas
180
quels sont les sites les + communs du sarcome d'Ewing?
1. diaphyse des os longs, surtout membres inférieurs
2. 20% tissus extraosseux, surtout le tronc
181
quels sont les sx du sarcome d'Ewing?
- douleur +++
- présence d'une grosse masse palpable
- sx systémiques
182
à quoi peut ressembler un sarcome d'Ewing?
ostéomyélite (présence de sx B)
183
vrai ou faux: le patient présente des sx systémiques dans l'ostéosarcome
Faux
184
quelle est la différence entre l'ostéosarcome et le sarcome d'Ewing a/n de la localisation de la tumeur?
ostéosarcome: métaphyse des os longs
sarcome d'Ewing: diaphyse des os longs
185
que peut-on voir à la radiographie d'un patient avec sarcome d'Ewing?
réaction périostée en pelure d'oignon ou moth eaten
186
quel test est nécessaire pour le diagnostic du sarcome d'Ewing?
biopsie osseuse par aiguille
--> test de translocations EWSR1
187
quel est le site principal de métastase du sarcome d'Ewing?
poumons
188
quel est le traitement du sarcome d'Ewing?
1. chimiothérapie
2. contrôle de la tumeur primaire (résection chirurgicale si possible ou radiothérapie)
3. chimiothérapie de consolidation
189
quel est le pronostic de survie à 5 ans du sarcome d'Ewing localisé?
70-75%
190
quel est le pronostic de survie à 5 ans du sarcome d'Ewing métastatique?
15-30%
191
qu'est-ce que la maladie d'osgood-schlatter?
apophysite de traction sur l'apophyse tibiale antérieure dûe à une traction répétitive sur le centre d'ossification secondaire (plaque de croissance) de la tubérosité tibiale
192
quel muscle est impliqué dans la pathogenèse de la maladie d'Osgood-Schlatter?
quadriceps
193
que peut-il se produire a/n de la tubérosité tibiale lors de la maladie d'Osgood-Schlatter durant la période ossifiée ou de préossification?
avulsion de la tubérosité tibiale
une fois que le cartilage ou l'os est tiré, il continue de croître, d'ossifier et de grossir
194
que se passe-t-il lorsque la région entre la tubérosité tibiale avulsée et le tibia devient fibreuse dans la maladie d'Osgood-Schlatter?
non-union locale (osselet séparé persistant)
195
quelles sont les 2 possibilités suite à l'avulsion de la tubérosité tibiale dans la maladie d'Osgood-Schlatter?
1. non union et création d'un osselet séparé persistant
2. ré-union et élargissement léger de la tubérosité
196
quelle est la présentation clinique de la maladie d'Osgood-Schlatter?
- douleur locale
- enflure
- sensibilité à la tubérosité tibiale antérieure
- douleur amplifiée par les activités sportives
197
quel pourcentage des patients voient une résolution spontanée de la maladie d'Osgood-Schlatter?
90%
198
la douleur dans la maladie d'Osgood-Schlatter est amplifiée par quel type d'activités sportives?
celles demandant des sauts et/ou le contact direct (ex s'agenouiller)
199
que peut-on observer à l'examen physique des patients avec apophysite de traction tibiale antérieure?
sensibilité, enflure de la TTA
douleur reproduite avec extension du genou contre résistance
200
une fois la phase aigue guérie, que reste-t-il de l'apophysite de traction de la TTA?
proéminence de la TTA
201
chez quels patients survient généralement la maladie d'Osgood-Schlatter?
enfants sportifs en croissance, surtout garçons
202
le diagnostic clinique de la maladie d'Osgood Schlatter se fait grâce à quel examen?
radiographie
203
que peut-on voir à la radio en phase aigue d'apophysite de traction de la TTA?
irrégularité de l'apophyse avec séparation de la TTA et enflure
204
que peut-on voir à la radio en stade tardif d'apophysite de traction de la TTA?
fragmentation de la TTA
205
quel est le traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter?
traitement conservateur:
- glace
- repos
- AINS
- genouillère + physiothérapie
206
le traitement chirurgical de la maladie d'Osgood-Schlatter est réservé à quels patients?
ceux qui n'ont pas de résolution spontanée (10%)
207
la déficience énergétique relative dans les sports touche qui en particulier?
les femmes
208
qu'est-ce que la déficience énergétique relative dans les sports?
fonctionnement physiologique altéré causé par un déficit énergétique relatif incluant
- métabolisme basal
- cycle menstruel
- santé osseuse
- immunité
- synthèse protéique
- santé cardiovasculaire
209
par quoi est causée la déficience énergétique relative dans les sports?
une disponibilité énergétique basse qui se produit avec un apport énergétique diminué ou une augmentation de la charge d'exercice
210
les athlètes de quel type de sport sont particulièrement touchés par la déficience énergétique relative?
sports jugés ayant un aspect esthétique: plongeon, gymnastique, etc
211
vrai ou faux: les examens d'imagerie permettent de diagnostiquer une commotion cérébrale
Faux, aucune anomalie observée à l'imagerie médicale
212
quel est l'outil diagnostic des TCC?
SCAT5
