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LOCO > APP 5 > Flashcards

APP 5 Flashcards

1
Q

Quels sont les stabilisateurs passifs du genou?

A

ligaments collatéraux, ligaments croisés, ménisques, capsules articulaires

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Q

quels sont les stabilisateurs actifs du genou?

A

quadriceps, ischio-jambiers, muscle poplité

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3
Q

que retrouve-t-on a/n du fémur distal qui s’articule avec le tibia?

A

les condyles fémoraux

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4
Q

avec quoi s’articulent en antérieur les condyles fémoraux?

A

la patella

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5
Q

par quoi sont séparés postérieurement les condyles fémoraux?

A

la fosse intercondylaire

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6
Q

dans quel tendon se retrouve la patella?

A

tendon du quadriceps

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7
Q

sur quelle partie du tibia s’attachent les ligaments croisés et les cornes des ménisques?

A

l’éminence intercondylienne

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8
Q

quel est le principal élément permettant de résister au stress en valgus?

A

LCM

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9
Q

où s’insère le LCM sur le tibia?

A

a/n de la patte d’oie mais + profondément (collé sur l’os)

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10
Q

quel est le principal élément permettant de résister au stress en varus?

A

LCL

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11
Q

où s’insère le LCL?

A

sur l’aspect latéral de la tête de la fibula

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12
Q

quel est le principal élément permettant de résister à la translation antérieure du tibia p/r au fémur?

A

LCA

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13
Q

d’où origine le LCL?

A

condyle fémoral latéral

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14
Q

d’où origine le LCM?

A

condyle fémoral médial

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15
Q

d’où origine le LCA?

A

aspect postéro-médial du condyle fémoral latéral

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16
Q

où s’insère le LCA?

A

fosse intercondylaire antérieure du tibia

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17
Q

quels sont les 2 faisceaux fonctionnels du LCA?

A

faisceau antéro-médial
faisceau postéro-latéral

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18
Q

quel faisceau du LCA se resserre en flexion?

A

faisceau antéro-médial

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19
Q

quel faisceau du LCA se resserre en extension?

A

faiseau postéro-latéral

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20
Q

vrai ou faux: le LCA est tendu tout au long des mouvements du genou (arc complet)

A

Vrai

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21
Q

quel est l’élément principal permettant de résister à la translation postérieure du tibia p/r au fémur?

A

LCP

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22
Q

d’où origine le LCP?

A

aspect postéro-latéral du condyle fémoral médial

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23
Q

où s’insère le LCP?

A

la fosse intercondylaire postérieure du tibia

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24
Q

quels sont les 2 ensembles fonctionnels du LCP?

A
  1. ligament ménisco-fémoral antérieur
  2. ligament ménisco-fémoral postérieur
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25
Q

quelles sont les fonctions des ménisques?

A
  1. faciliter la transmission de la charge
  2. réduire les contraintes de surface articulaire
  3. approfondir les surfaces articulaires du plateau tibial
  4. contribuer à la stabilité des articulations
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26
Q

quelle est la forme du ménisque médial?

A

C

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27
Q

quelle est la forme du ménisque latéral?

A

cercle incomplet

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28
Q

de quelle manière le ménisque médial est attaché à la capsule articulaire du genou?

A

sur toute l’étendue de son bord périphérique

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29
Q

vrai ou faux: le LCL et le ménisque latéral sont amarrés ensemble

A

Faux: le LCL est indépendant du ménisque latéral

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30
Q

pour quelle raison le ménisque latéral a une plus grande mobilité?

A

est indépendant du LCL

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31
Q

le ménisque (médial/latéral) a une plus grande mobilité

A

latéral

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32
Q

quelle est une raison de décharge après une blessure méniscale?

A

suture méniscale

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33
Q

dans quelle position le genou est-il le plus stable?

A

extension

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34
Q

quelles sont les manifestations cliniques d’une déchirure d’un ligament collatéral?

A
  • sensibilité du côté impliqué mais patient peut marcher
  • gonflement des tissus adjacents sans épanchement articulaire significatif
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35
Q

à quoi correspond le gonflement immédiat du genou dans les blessures?

A

hémarthrose

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36
Q

quelle manifestation clinique indique une perturbation ligamentaire?

A

laxité en extension complète

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37
Q

une laxité en valgus en extension est caractéristique d’une lésion de quoi?

A

LCM + LCA

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38
Q

une laxité en valgus à 20 degrés de flexion est caractéristique d’une lésion de quoi?

A

LCM

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39
Q

une laxité en varus en extension est caractéristique d’une lésion de quoi?

A

LCL + LCA + LCP

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40
Q

une laxité en varus à 20 degrés de flexion est caractéristique d’une lésion de quoi?

A

LCL

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41
Q

les lésions de quelles structures sont + probables si on observe une laxité en varus ou valgus à l’extension complète

A

les ligaments croisés

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42
Q

en flexion du genou, les ligaments croisés sont (contractés/détendus)

A

détendus

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43
Q

quel est le traitement d’une entorse bénigne du LCM?

A
  • attelle amovible quelques jours
  • analgésiques, AINS, glace
  • rééducation
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44
Q

quel est le mécanisme classique d’atteinte du LCM?

A

impact sur l’aspect latéral du membre qui provoque un valgus sans rotation (joueur de football qui plaque ta jambe vers l’intérieur)

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45
Q

quel est le mécanisme classique d’atteinte du LCL?

A

traumatisme en varus, rotation interne sur un genou en semi flexion

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46
Q

quel est le mécanisme classique d’atteinte du LCA?

A

angulation de varus en décélération et force de rotation externe (ex joueur de basket qui atterrit d’un saut avec genou en hyper et tibia en rotation interne)

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47
Q

quel est un signe important de déchirure du LCA?

A

épanchement marqué, hémarthrose aiguë du genou

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48
Q

quelle manoeuvre est la plus sensible pour détecter les déchirures du LCA?

A

Lachmann

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49
Q

que peut-on noter au test de Lachman en cas de déchirure du LCA?

A

translation antérieure plus grande et arrêt mou

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50
Q

vrai ou faux: le traitement conservateur est en 1re ligne pour les déchirures des ligaments croisés

A

faux, ne guérissent pas sans chirurgie

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51
Q

quel est le ligament le plus fort du genou?

A

LCP

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52
Q

quel est le mécanisme classique de lésion du LCP?

A

impact frontal sur genou en flexion (pousse le tibia vers l’arrière) ou hyperextension soudaine

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53
Q

quelles sont les manifestations d’une blessure du LCP?

A

épanchement se forme dans les 24 heures (moins important que dans les lésions du LCA)

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54
Q

explique le test du pouce

A

avec le LCP, le plateau tibial est antérieur aux condyles fémoraux: on peut placer ses pouces dessus. avec un LCP lésé, le tibia recule et on ne peut plus déposer ses pouces sur les plateaux tibiaux

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55
Q

quelle est la cause générale des déchirures méniscales?

A

stress anormalement grand sur le genou

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56
Q

quel ménisque est le plus souvent lésé et pourquoi?

A

médial: moins mobile que le latéral

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57
Q

quelle est une complication possible du déchirement d’un ménisque?

A

la partie déchirée du ménisque est instable et se déplace dans le genou –> peut interférer avec les mouvements de translation normaux du genou

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58
Q

quels sont les sx d’une déchirure méniscale (4 signes cardinaux)

A
  1. douleur
  2. épanchement: hydrarthroses récidivantes surtout après exercice physique
  3. dérobement
  4. blocage en flexion, genou lousse
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59
Q

que démontre l’examen physique d’une déchirure méniscale?

A

sensibilité à la ligne interarticulaire
McMurray +

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60
Q

quel est le traitement d’une déchirure méniscale?

A

petites déchirures ou sx limités: pas de traitemetn
déchirures provoquant des sx persistants: excision de la partie déchirée ou réparation du ménisque (chirurgie)

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61
Q

à quel âge surviennent généralement les déchirures méniscales?

A

fin de l’adolescence à la fin de la quarantaine

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62
Q

quel est le mécanisme principal des déchirures méniscales traumatiques

A

lésion de torsion alors que le genou est sous un autre stress (ex planté par terre)

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63
Q

comment se produisent des déchirures méniscales dégénératives?

A

chez personnes âgées, dégradation articulaire pré ou arthrosique
instabilité chronique du genou
évolution d’une lésion traumatique méniscale

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64
Q

pour quelle raison les avulsions osseuses sont plus fréquentes que les déchirures musculaires chez les enfants?

A

les apophyses osseuses sont la partie la plus faible des jonctions musculotendineuses car correspondent à un point d’ossification secondaire (plaque de croissance)

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65
Q

les centres d’ossification secondaire fusionnent vers quel âge?

A

17 ans

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66
Q

quelles sont les exceptions en ce qui concerne la fusion des centres d’ossification secondaires? lesquels ne fusionnent pas à 17 ans?

A

tubérosité ischiatique et épine iliaque antéro-supérieure
fusionnent à 25 ans

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67
Q

quelle est le mécanisme classique d’avulsion osseuse?

A

contraction musculaire soudaine et violente
OU
étirement musculaire excessif

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68
Q

les avulsions osseuses sont plus fréquentes chez les (garçons/filles)

A

garçons

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69
Q

quels sont les sites les plus fréquents d’avulsion osseuse?

A
  • épine iliaque antéro-inférieure
  • tubérosité ischiatique
  • épine iliaque antéro-supérieure
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70
Q

chez quels types de patients sont fréquentes les avulsions osseuses?

A

adolescents sportifs

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71
Q

quelles sont les manifestations cliniques d’une avulsion osseuse?

A
  • pire avec l’activité, est soulagée au repos
  • faiblesse dans les muscles affectés
  • l’extension passive des muscles affectés reproduit la douleur
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72
Q

à quoi ressemble la présentation clinique dans une avulsion osseuse?

A

fatigue musculaire

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73
Q

le dx d’avulsion osseuse est confirmé par quoi?

A

radiographie simple

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74
Q

en quelle position doit-on faire un rx lors de suspicion d’avulsion osseuse?

A

position de grenouille

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75
Q

quel est le protocole de traitement des avulsions osseuses?

A
  1. glace, repos, analgésique (1 semaine)
  2. MEC progressive avec béquilles puis selon tolérance (1-3 semaines)
  3. physiothérapie (3-4 semaines)
  4. étirement agressifs et sport
  5. retour au sport en 6-8 semaines
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76
Q

l’avulsion de quel os nécessite un traitement plus long?

A

tubérosité ischiatique

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77
Q

qu’est-ce qui est nécessaire avant le retour aux activités sportives après avulsion osseuse?

A

une radiographie de contrôle montrant la guérison osseuse

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78
Q

dans quels cas opère-t-on une avulsion osseuse?

A
  • déplacement de la fracture de + de 2cm
  • complications
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79
Q

quelles sont les complications possibles d’avulsions osseuses?

A
  • pseudo-arthrose
  • douleur lorsque assis de façon prolongée ou à la course
  • accrochage et irritation du nerf sciatique ou fémoral
  • non union et déplacement supplémentaire
  • faiblesse musculaire chronique
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80
Q

l’avulsion de l’épine iliaque antéro-supérieure est liée à quel muscle surtout?

A

sartorius

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81
Q

quels muscles originent de l’épine iliaque antéro-supérieure?

A

sartorius et tenseur du fascia lata

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82
Q

quels mouvements causent la douleur lors d’une avulsion de l’épine iliaque antéro-supérieure?

A

flexion active de la hanche
extension passive de la hanche

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83
Q

quel est le traitement d’une avulsion de l’EIAS?

A

tx non chirurgical recommandé: AINS, pas de MEC pour 2 mois

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84
Q

l’avulsion de l’épine iliaque antéro-inférieure est liée à quel muscle surtout?

A

quadriceps

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85
Q

quel est le site le + commun de fracture d’avulsion?

A

EIAI

86
Q

quel est le mécanisme classique d’avulsion de l’EIAI?

A

hyperextension énergique de la hanche et flexion du genou

87
Q

vrai ou faux: dans l’avulsion de l’EIAI, les radiographies peuvent être normales

A

Vrai

88
Q

quels mouvements causent la douleur dans une avulsion de l’EIAI?

A

extension passive de la hanche
flexion active de la hanche

89
Q

l’avulsion de la tubérosité ischiatique est liée à quel muscle surtout?

A

ischio-jambiers

90
Q

quel est le mécanisme classique d’avulsion de la tubérosité ischiatique?

A

flexion énergique de la hanche avec extension du genou (ex: kick au soccer)

91
Q

quels mouvements causent la douleur dans l’avulsion de la tubérosité ischiatique?

A

flexion passive de la hanche et extension active de la hanche

92
Q

l’avulsion du petit trochanter est liée à quel muscle surtout?

A

ilio-psoas

93
Q

quels mouvements causent la douleur dans une avulsion du petit trochanter?

A

extension passive de la hanche, flexion active de la hanche

94
Q

l’avulsion de la crête iliaque est liée à quel muscle surtout?

A

abdominaux

95
Q

quel est le mécanisme classique d’avulsion de la crête iliaque?

A

rotation ou flexion latérale forcée du tronc

96
Q

quels mouvements causent la douleur dans l’avulsion de la crête iliaque?

A

flexion active des abdos, extension passive des abdos

97
Q

quel est le traitement général de la majorité des avulsions osseuses?

A

repos de 6 à 12 semaines des activités athlétiques

98
Q

qu’est-ce que le glissement épiphysaire?

A

le glissement en postérieur de la tête fémorale (épiphyse) sur la tête fémorale (métaphyse) à travers la plaque de croissance

99
Q

quel est le trouble de la hanche le plus fréquent chez les adolescents?

A

glissement épiphysaire

100
Q

quel est l’âge général de glissement épiphysaire?

A

8-15 ans

101
Q

pour quelle raison le glissement épiphysaire est + fréquent chez les adolescents que les enfants?

A

durant l’adolescence, la plaque de croissance de la hanche devient + verticale

102
Q

quels sont les facteurs de risque du glissement épiphysaire?

A
  • obésité
  • poussée de croissance
  • sexe masculin
  • trouble endocrinien
103
Q

quelle est la présentation clinique du glissement épiphysaire?

A

boiterie
douleur vague à la hanche, l’aine, la cuisse ou le genou
incapacité de mise en charge possible
amplitudes de la hanche douloureuses et limitées, surtout al rotation interne

104
Q

quelle position de la hanche est caractéristique du glissement épiphysaire?

A

rotation externe lorsque la hanche est fléchie passivement à 90 degrés : très caractéristique

105
Q

quel mouvement de la hanche est le plus affecté par le glissement épiphysaire?

A

rotation interne

106
Q

quels sont les 2 types de glissement épiphysaire?

A
  • stable: MEC possible
  • non stable: MEC impossible
107
Q

quels examen doit on faire en suspicion de glissement épiphysaire?

A

radiographie bilatérale des hanches
patients stables:
- antéropostérieure
- position de grenouille
patients instables:
- antéropostérieure
- croisée latérale

108
Q

la sévérité du glissement épiphysaire peut être mesurée selon quelles 2 classifications?

A

Wilson
Southwick

109
Q

si le dx de glissement épiphysaire est confirmé, que doit-on faire?

A

il s’agit d’une URGENCE
patient doit utiliser un fauteuil roulant, béquilles sans poids, etc. pour éviter un glissement supplémentaire
–> tx chirurgical

110
Q

vrai ou faux: il faut opérer bilatéralement dans les cas de glissement épiphysaire

A

chez les patients à haut risque oui (obésité, désordre endocrinien, etc)

111
Q

quel est le traitement chirurgical dans le glissement épiphysaire stable?

A

fixation à l’aide d’une seule vis

112
Q

quel est le traitement chirurgical dans le glissement épiphysaire instable?

A

fixation avec une seule vis

113
Q

quelles sont les 2 complications fréquentes du glissement épiphysaire?

A
  1. nécrose avasculaire de la tête fémorale
  2. chrondrolyse
114
Q

qu’est-ce qu’une fracture de stress?

A

défaillance de l’os qui est soumis à de multiples cycles de contraintes répétitives qui entraînent des microfissures dans l’os. ces fissures peuvent s’accumuler plus vite que l’on peut les soigner, ce qui résulte en une fracture complète

115
Q

quel est le site le plus commun de fracture de stres?

A

métatarse du pied

116
Q

quels sont les sites les + communs de fracture du pied hormis le métatarse?

A

calcanéum et tibia

117
Q

quelles sont les 3 causes possibles de fracture de stress?

A
  1. augmentation récente du niveau d’activité d’une personne
  2. niveaux d’activité inchangés avec os affaibli (ostéoporose et ostéomalacie)
  3. faiblesse musculaire (ne protègent pas les os)
118
Q

quelle est la présentation clinique des fractures de stress?

A

douleur liée à l’activité

119
Q

que peut-on voir aux RX d’une personne ayant une fracture de stress?

A

radiographies précoces sont normales mais plus tard :
- réaction périostée
- ligne sclérotique
- formation de callosités

120
Q

quel est le traitement des fractures de stress?

A
  • modification des activités pour permettre la guérison
  • dispositifs de soutien qui réduisent la douleur
  • exercices d’étirement et renforcement
121
Q

en combien de temps les athlètes peuvent-ils retourner au sport après une fracture de stress?

A

6-8 semaines

122
Q

qu’est-ce que la myosite ossifiante?

A

une masse de tissu mou ossifiée bénigne, solitaire et auto-limitante, habituellement dans le muscle squelettique

123
Q

par quoi est causée la myosite ossifiante?

A

secondaire à une blessure:
1. formation d’hématome
2. différenciation inappropriée des fibroblastes en cellules ostéogéniques
3. cascade inflammatoire locale –> cytokines –> causent la différenciation des celluels endothéliales vasculaires en celllules mésenchymateuses puis chondrocytes ou ostéoblastes

124
Q

quels sont les 3 stades d’évolution de la myosite ossifiante?

A
  1. précoce: cascades d’inflammation précédant l’ossification
  2. intermédiaire: ossification apparente radiographiquement
  3. mature: formation osseuse périphérique prononcée
125
Q

quelle est l’étiologie de la myosite ossifiante?

A

variable, peut être une blessure précise ou un trauma mineur répété

126
Q

quels athlètes ont fréquemment des myosites ossifiantes?

A
  • joueurs de football
  • cavaliers
127
Q

à quoi est particulièrement associée la myosite ossifiante?

A

la formation d’hématomes!!

128
Q

quelles personnes sont les + affectées par la myosite ossifiante?

A

jeunes hommes actifs

129
Q

quels muscles sont principalement touchés lors de myosite ossifiante?

A

fléchisseurs du bras
extenseurs de la cuisse (quads)

130
Q

quelle est la présentation clinique de la myosite ossifiante?

A
  • douleur pour plus longtemps que la normale pour une simple contusion
  • ROM diminué dans l’articulation adjacente
  • oedème (dur à voir dans un muscle large)
131
Q

que peut-on voir aux labos d’un patient atteint de myosite ossifiante?

A
  • ALP élevée après 3 semaines
  • CRP, VS et PE2 (prostaglandine E2) élevées
  • Ca diminué
  • créatine phosphokinase élevé
132
Q

que peut-on observer à la radio d’un patient atteint de myosite ossifiante?

A

lésion peut ressembler à un ostéosarcome

133
Q

quelle est la meilleure modalité d’imagerie des tissus mous?

A

IRM

134
Q

quel outil d’imagerie est le meilleur pour la myosite ossifiante?

A

IRM

135
Q

que peut-on voir à l’examen physique d’un patient avec myosite ossifiante?

A
  • à la palpation, masse tendre, chaude et gonflée avec érythème
  • tests de force musculaire difficiles et douloureux
  • tests d’étirement des muscles blessés aggravent la douleur
136
Q

quel est le traitement non chirurgical en phase aigue de la myosite ossifiante?

A
  • glace et compression
  • repos, élévation
  • béquilles si nécessaire
137
Q

quel est le traitement non chirurgical en phase de lésion mature de myosite ossifiante?

A
  • ROM passifs et actifs
  • exercices de résistance légers
138
Q

quel est le traitement chirurgical de la myosite ossifiante?

A

excision de la masse
(lorsque les traitements non chirurgicaux ont échoué)

139
Q

qu’est-ce que l’ostéochondrome?

A

protubérance osseuse entourée par du cartilage

140
Q

de quoi est composé un ostéochondrome?

A

prédominément d’os

141
Q

quelle est la forme la plus fréquente d’ostéochondrome?

A

solitaire

142
Q

où sont généralement localisés les ostéochondromes?

A

métaphyse des os longs des membres inférieurs:
- genou
- fémur proximal
- humérus proximal

143
Q

où sont généralement localisés les ostéochondromes solitaires?

A

métaphyse des os longs appendiculaires, surtout aux membres inférieurs:
- genou
- fémur proximal
- humérus proximal

144
Q

où sont généralement localisés les ostéochondromes multiples?

A

métaphyse du membre inférieur particulièrement (comme solitaire)

145
Q

comment se forme un ostéochondrome?

A

altération de la plaque de croissance: séparation d’un fragment de cartilage qui donne une herniation
la croissance de cette partie de cartilage lousse et son ossification endochondrale subséquente crée l’ostéochondrome

146
Q

quand cesse la croissance des ostéochondromes?

A

quand la maturité squelettique est atteinte

147
Q

chez quel type de patient surviennent les ostéochondromes?

A

enfants ou adolescents

148
Q

quelle est la cause d’ostéochondromes multiples?

A

mutation autosomique dominance

149
Q

vrai ou faux: la grande majorité des patients atteints d’ostéochondromes sont asymptomatiques

A

Vrai

150
Q

lorsque des patients atteints d’ostéochondromes sont symptomatiques, quelle est généralement la cause?

A

la grosseur et la localisation de l’ostéochondrome:
- projection de tissu dur dans du tissu mouc ause de la douleur via compression, friction, paresthésies, parésies, craquement, oedème, rougeur, etc.

151
Q

quelles sont les 2 formes d’ostéochondromes possibles?

A

pédiculés ou sessiles

152
Q

que peut-on observer chez un patient atteint d’ostéochondromes multiples hormis les ostéochondromes?

A
  • petite taille
  • déformations osseuses
  • disproportion entre le tronc et les membres
  • inégalité de longueur des jambes
  • valgus/varus
153
Q

quel est le meilleur outil diagnostic pour les ostéochondromes?

A

IRM

154
Q

quelles sont les complications des ostéochondromes?

A
  • fracture
  • lésions vasculaires
  • complications neurologiques
  • formation de bourse
  • transformation maligne
155
Q

la progression de la croissance des ostéochondromes une fois la maturité osseuse atteinte peut indiquer quoi?

A

une transformation maligne

156
Q

quel est le traitement des ostéochondromes solitaires?

A

pas de traitement
excision chirurgicale si douleur ou incapacité fonctionnelle

157
Q

quel est le traitement des ostéochondromes multiples?

A

excision chirurgicale
(raisons esthétiques et éviter progression maligne)

158
Q

quelle est la tumeur osseuse maligne la + commune chez les enfants et adolescents?

A

ostéosarcome

159
Q

vers quel âge survient généralement l’ostéosarcome?

A

entre 14 et 19 ans
second pic chez les 65 ans+

160
Q

l’ostéosarcome est plus fréquent chez les (femmes/hommes)

A

hommes

161
Q

Vrai ou faux: la majorité des ostéosarcomes ont une origine héréditaire

A

Faux, en général sporadiques
MAIS
souvent syndrome de prédisposition au cancer ( ex Li Fraumeni)

162
Q

qu’est-ce qui prédispose à l’ostéosarcome?

A
  • syndromes de prédisposition au cancer (li Fraumeni)
  • patients ayant reçu de la radiothérapie
  • maladie de Paget
  • infarctus osseux
163
Q

que peut-on voir à la radiographie qui est caractéristique de l’ostéosarcome?

A

triangle de Codman

164
Q

qu’est-ce que le triangle de Codman?

A

apposition périostée interrompue par la progression tumorale

165
Q

quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéosarcome?

A
  • douleur localisée pendant plusieurs mois avec ou sans masse croissante visible
  • chaleur, sensibilité à la palpation, diminution du ROM
166
Q

quelle est la localisation la + fréquente de l’ostéosarcome?

A

autour du genou (métaphyse du fémur distal ou du tibia proximal)

167
Q

que peut-on voir à la radiographie d’un patient atteint d’ostéosarcome?

A
  • réaction périostique agressive avec pattern classique Sunburst
  • triangle de Codman
  • fracture peut être associée
168
Q

quel test diagnostic est nécessaire pour le dx de l’ostéosarcome?

A

biopsie osseuse

169
Q

où et pourquoi fait-on un CT Scan dans les cas d’ostéosarcome

A

poumons: recherche de métastases

170
Q

que peut-on voir aux labos d’un patient avec ostéosarcome?

A
  • SEDI augmenté
  • ALP augmenté
  • lactate déshydrogénase augmentée
171
Q

quel est le site le + fréquent de métastase de l’ostéosarcome?

A

poumons

172
Q

quel est le traitement de l’ostéosarcome?

A

polychimiothérapie néoadjuvante préopératoire
PUIS
résection chirurgicale complète
PUIS
polychimiothérapie postopératoire

173
Q

quel est le pronostic de survie après 5 ans de l’ostéosarcome localisé?

A

70-75%

174
Q

quel est le pronostic de survie après 5 ans de l’ostéosarcome métastatique?

A

moins de 30%

175
Q

quelle est la 2e tumeur osseuse maligne la + fréquente chez les enfants et adolescents?

A

sarcome d’Ewing

176
Q

à quel âge survient généralement le sarcome d’Ewing?

A

entre 12 et 18 ans

177
Q

chez quels patients le sarcome d’Ewing est le + fréquent?

A

garçons caucasiens

178
Q

vrai ou faux: le sarcome d’Ewing est associé avec des syndromes de prédisposition au cancer

A

Faux

179
Q

quelle est la physiopathologie du sarcome d’Ewing?

A

translocation impliquant le gène EWSR1 (chromosome 22) dans presque tous les cas

180
Q

quels sont les sites les + communs du sarcome d’Ewing?

A
  1. diaphyse des os longs, surtout membres inférieurs
  2. 20% tissus extraosseux, surtout le tronc
181
Q

quels sont les sx du sarcome d’Ewing?

A
  • douleur +++
  • présence d’une grosse masse palpable
  • sx systémiques
182
Q

à quoi peut ressembler un sarcome d’Ewing?

A

ostéomyélite (présence de sx B)

183
Q

vrai ou faux: le patient présente des sx systémiques dans l’ostéosarcome

A

Faux

184
Q

quelle est la différence entre l’ostéosarcome et le sarcome d’Ewing a/n de la localisation de la tumeur?

A

ostéosarcome: métaphyse des os longs
sarcome d’Ewing: diaphyse des os longs

185
Q

que peut-on voir à la radiographie d’un patient avec sarcome d’Ewing?

A

réaction périostée en pelure d’oignon ou moth eaten

186
Q

quel test est nécessaire pour le diagnostic du sarcome d’Ewing?

A

biopsie osseuse par aiguille
–> test de translocations EWSR1

187
Q

quel est le site principal de métastase du sarcome d’Ewing?

A

poumons

188
Q

quel est le traitement du sarcome d’Ewing?

A
  1. chimiothérapie
  2. contrôle de la tumeur primaire (résection chirurgicale si possible ou radiothérapie)
  3. chimiothérapie de consolidation
189
Q

quel est le pronostic de survie à 5 ans du sarcome d’Ewing localisé?

A

70-75%

190
Q

quel est le pronostic de survie à 5 ans du sarcome d’Ewing métastatique?

A

15-30%

191
Q

qu’est-ce que la maladie d’osgood-schlatter?

A

apophysite de traction sur l’apophyse tibiale antérieure dûe à une traction répétitive sur le centre d’ossification secondaire (plaque de croissance) de la tubérosité tibiale

192
Q

quel muscle est impliqué dans la pathogenèse de la maladie d’Osgood-Schlatter?

A

quadriceps

193
Q

que peut-il se produire a/n de la tubérosité tibiale lors de la maladie d’Osgood-Schlatter durant la période ossifiée ou de préossification?

A

avulsion de la tubérosité tibiale
une fois que le cartilage ou l’os est tiré, il continue de croître, d’ossifier et de grossir

194
Q

que se passe-t-il lorsque la région entre la tubérosité tibiale avulsée et le tibia devient fibreuse dans la maladie d’Osgood-Schlatter?

A

non-union locale (osselet séparé persistant)

195
Q

quelles sont les 2 possibilités suite à l’avulsion de la tubérosité tibiale dans la maladie d’Osgood-Schlatter?

A
  1. non union et création d’un osselet séparé persistant
  2. ré-union et élargissement léger de la tubérosité
196
Q

quelle est la présentation clinique de la maladie d’Osgood-Schlatter?

A
  • douleur locale
  • enflure
  • sensibilité à la tubérosité tibiale antérieure
  • douleur amplifiée par les activités sportives
197
Q

quel pourcentage des patients voient une résolution spontanée de la maladie d’Osgood-Schlatter?

A

90%

198
Q

la douleur dans la maladie d’Osgood-Schlatter est amplifiée par quel type d’activités sportives?

A

celles demandant des sauts et/ou le contact direct (ex s’agenouiller)

199
Q

que peut-on observer à l’examen physique des patients avec apophysite de traction tibiale antérieure?

A

sensibilité, enflure de la TTA
douleur reproduite avec extension du genou contre résistance

200
Q

une fois la phase aigue guérie, que reste-t-il de l’apophysite de traction de la TTA?

A

proéminence de la TTA

201
Q

chez quels patients survient généralement la maladie d’Osgood-Schlatter?

A

enfants sportifs en croissance, surtout garçons

202
Q

le diagnostic clinique de la maladie d’Osgood Schlatter se fait grâce à quel examen?

A

radiographie

203
Q

que peut-on voir à la radio en phase aigue d’apophysite de traction de la TTA?

A

irrégularité de l’apophyse avec séparation de la TTA et enflure

204
Q

que peut-on voir à la radio en stade tardif d’apophysite de traction de la TTA?

A

fragmentation de la TTA

205
Q

quel est le traitement de la maladie d’Osgood-Schlatter?

A

traitement conservateur:
- glace
- repos
- AINS
- genouillère + physiothérapie

206
Q

le traitement chirurgical de la maladie d’Osgood-Schlatter est réservé à quels patients?

A

ceux qui n’ont pas de résolution spontanée (10%)

207
Q

la déficience énergétique relative dans les sports touche qui en particulier?

A

les femmes

208
Q

qu’est-ce que la déficience énergétique relative dans les sports?

A

fonctionnement physiologique altéré causé par un déficit énergétique relatif incluant
- métabolisme basal
- cycle menstruel
- santé osseuse
- immunité
- synthèse protéique
- santé cardiovasculaire

209
Q

par quoi est causée la déficience énergétique relative dans les sports?

A

une disponibilité énergétique basse qui se produit avec un apport énergétique diminué ou une augmentation de la charge d’exercice

210
Q

les athlètes de quel type de sport sont particulièrement touchés par la déficience énergétique relative?

A

sports jugés ayant un aspect esthétique: plongeon, gymnastique, etc

211
Q

vrai ou faux: les examens d’imagerie permettent de diagnostiquer une commotion cérébrale

A

Faux, aucune anomalie observée à l’imagerie médicale

212
Q

quel est l’outil diagnostic des TCC?

A

SCAT5

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