CM 4 Flashcards
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: toute petite hernie discale/déchirure annulaire/sacro-iliaque/facette/disque
douleur somatique référée
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: lombosacré surtout, peut irradier dans la jambe
douleur somatique référée
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: douleur proximale pire que distale
douleur somatique référée
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: bande de douleur large et mal circonscrite
douleur somatique référée
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: douleur diffusse et vague/sourde
douleur somatique référée
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: siège de la douleur fixe, d’intensité variable
douleur somatique référée
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: examen neuro N
douleur somatique référée
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: atteinte d’un nerf spinal par hernie discale ou sténose
douleur radiculaire
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: douleur irradie le long du territoire d’un nerf spinal
douleur radiculaire
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: douleur pire a/n de la fesse et de la jambe
douleur radiculaire
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: bande de douleur étroite, bien circonscrite
douleur radiculaire
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: douleur sous forme d’élancement, choc électrique, paresthésies
douleur radiculaire
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: siège variable dans le MI
douleur radiculaire
douleur somatique référée ou douleur radiculaire?: examen neuro + ou normal
douleur radiculaire
où se situe la douleur radiculaire L3?
fesse, cuisse, face interne du genou
où se situe la douleur radiculaire L4?
fesse, face antérieure de la cuisse et de la jambe
où se situe la douleur radiculaire L5?
fesse, face latérale de la cuisse, la jambe et dessus du pied
où se situe la douleur radiculaire S1?
face postérieure de la fesse, cuisse, jambe, dessous du pied
il existe une grande corrélation entre le valsalva et quel autre test?
tripode, extension de la jambe
nomme des drapeaux rouges au questionnaire
- suspicion/hx de cancer
- fracture
- infection
- déficit neurologique progressif
- troubles sphinctériens
- suspicion de spondylite ankylosante
- drogues IV ou ROH
la sensibilité a/n de la sacro-iliaque est caractéristique de quel type d’atteinte?
inflammatoire
nomme des drapeaux jaunes au questionnaire
- travail
- croyance
- comportement
- psychologique
quelle racine est testée ici?:
sensation: face interne mi-cuisse
réflexe: adducteurs
force segmentaire: fléchisseurs hanche, adducteurs hanche
L2
quelle racine est testée ici?:
sensation: face interne genou
réflexe: rotulien
force segmentaire: extenseurs genou
L3
quelle racine est testée ici?:
sensation: malléole interne
réflexe: rotulien
force segmentaire: extenseurs genou, dorsiflexion cheville
L4
quelle racine est testée ici?:
sensation: expace entre 1er et 2e orteil
réflexe: semi-membraneux
force segmentaire: dorsiflexion cheville, extension 1er orteil, extenseurs orteils, éversion cheville, abducteurs hanche
L5
quelle racine est testée ici?:
sensation: face latérale pied
réflexe achiléen
force segmentaire: flexion plantaire, flexion genou, extenseurs hanche
S1
quelles sont les 3 grandes causes de douleur radiculaire?
- hernie discale
- sténose foraminale/récessus latéral
- sténose spinale
après 60 ans, pourquoi l’arthrose est + possible qu’une hernie discale?
parce quele noyau pulpeux est moins hydraté, a moins tendance à former une hernie
les (petites/grosses) hernies discales guérissent + rapidement
grosses
pour quelle raison les HD de grande taille guérissent + rapidement?
causent énormément d’inflammation, guérit + vite
vrai ou faux: la majorité des sténoses spinales sont asx
Vrai
par quoi est causée la claudication neurogène?
sténose spinale
la flexion est la position antalgique de quelle pathologie?
sténose spinale
quels sont les 7 critères de dx de la sténose spinale lombaire?
- dlr fesses/MIs à la marche
- flexion lombaire pour soulager la douleur
- soulagement avec panier d’épicerie/vélo
- perturbation sensitive/motrice à la marche
- pouls symétriques/normaux aux pieds
- faiblesse MIs
- douleur axiale lombaire
quel est le DDX de la sténose spinale?
claudication vasculaire
quels critères permettent de différencier la claudication neurogène et vasculaire?
- pouls aux pieds
- soulagement de la douleur à l’arrêt simple de la marche vs la flexion du dos
quelle est la médication de choix, 1re ligne pour une douleur neuropathique?
gabapentin (prégabalin)
INRS
quelles sont les indications de chx dans les hernies discales?
- queue de cheval
- HD avec déficit neurologique progressif
- dlr radiculaire sévère, persistante et non améliorée par les traitements
quelle est l’origine de la douleur somatique référée dans 97% des cas?
origine mécanique
quelles sont les 4 causes de douleur somatique référée?
- douleur discogénique
- douleur d’origine facettaire
- douleur sacro-iliaque
- syndrome de la jonction dorso-lombaire
les douleurs discogéniques sont + fréquentes chez quel groupe populationnel?
jeunes
ces signes à l’examen physique sont caractéristiques de quelle pathologie?:
- sensibilité de l’articulation facettaire
- cordons musculaires paravertébraux, fesses
- cellulalgie dans les dermatomes correspondants
- absence de déficit neurologique
syndrome facettaire
vrai ou faux: aucune investigation radiologique ou en médecine nucléaire ne peut confirmer ton dx
Vrai
quel test permet de diagnostiquer un syndrome facettaire?
blocs de branche médiane
quel est le traitement du syndrome facettaire?
- thermolésion des branches médianes
- blocs facettaires
chez qui surviennent souvent les souleurs sacro-iliaques?
- femmes enceintes
- traumas
le signe de fortin permet de dx quelle patho?
sacro-iliaque
ces sx sont caractéristiques de quelle pathologie?:
- douleur lombaire centrale
- hx de blocages lombaires
- douleur au repos
- douleur aggravée par le mouvement
douleur discogénique
le syndrome de la jonction dorsolombaire cause une douleur où?
bas du dos, unilatéra
