CM 7. Pneumonia

Question 1

Fatores de risco para germes MDR

Answer 1

ATB IV nos últimos 90 dias
Choque séptico
SDRA
Bronquiectasia
Fibrose cistica
PAVM após 5 dias no hospital
Diálise
Aumento de bacilo gram neg na amostra

Question 2

Fator de risco para stafilococo

Answer 2

ATB IV nos últimos 90 dias
A prevalência conhecida de MRSA > 20%
Incidência desconhecida

Question 3

Suspeita de bronco aspiração (risco de abcesso)

Qual atb iniciar?

Answer 3

Infecção polimicrobiana (+anaer)
Adc clindamicina

*sopro anforico = grande cavitacao / abcesso

Question 4

Dentes e mal estado e conservação, pensar em…?

Answer 4

Anaerobios

Question 5

Manifestações extra pulmonares da mycoplasma pneumoniae

Answer 5

Miringite bolhosa
Stevens johnson alt de pele
GB
Anemia hemolítica

Question 6

Mucoviscidose pensar em que patogeno

Answer 6

Pseudomonas

Question 7

Conduta no empiema que não melhora com drenagem

Answer 7

Pleuroscopia (toracoscopia) com lise de septo e nova drenagem
OU
infusão intra pleural de trombolíticos (estreptoquinase)

Última opcao: toracotomia exp

Question 8

Características de um exsudato (critérios de light)

Answer 8

Relação prot pleural/serica > 0.5
Relação LDH pleural/serico > 0.6
LDH pleural > 2/3 do limite superior do serico ou > 200

Question 9

Características do derrame parapneumonico complicado

Answer 9

LDH > 1000
Glicose < 40 a 60
pH < 7.2
Bacteriologia +

Question 10

EA das quinolonas

Answer 10

Ruptura tendinea

Aneurisma de aorta

Question 11

Pneumonia do lobo pesado, qual agente?

Answer 11

Klebsiella pneumoniae

Question 12

Agente das pneumonia do ar condicionado e viagens

Answer 12

Legionella

Question 13

Quadro típico grave da legionella

Answer 13

Sinal de Faget
Diarreia/dor abd/alt transaminases
Hiponatremia por SIAD

Question 14

Antigeno urinário diagnóstica quais agentes?

Answer 14

Streptococo pneumonia e legionella

Question 15

Achado radiografico da pneumonia atipica

Answer 15

Infiltrado intersticial

Question 16

Fatores de risco para anaerobios

Answer 16

Dentes em mal estado
Macro aspiração
Alcoolatra e diminuição de NC
Distúrbio da deglutição

Question 17

Derrame pleural puncionavel

Answer 17

Laurell > 1 cm (incidência oblíqua)

Perfil > 5 cm

Question 18

Escarro confiavel

Answer 18

> 25 neutrofilos

<10 cel epiteliais

Question 19

O que é pteriloquia?

Answer 19

Voz no tórax

Question 20

Micro-organismomos da pneumonia atipica

Answer 20

Micoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Question 21

Doenças que apresentam o sinal de faget

Answer 21

Pneumonia por legionella
Febre tifoide
Febre amarela

Question 22

Critério para definição de UTI

Answer 22

IDSA / ATS

Question 23

Criterios da IDSA / ATS

Answer 23

MAIORES
- VM
- Choque séptico 
MENORES
- C U R B
- Temp < 36
- Relação P/F <250
- Infiltrado multilobar
- Leucopenia < 4.000
- Plaqueta < 100 mil

UTI se 1 Maior ou 3 menores

Question 24

Indicação de broncofibroscopia

Answer 24

Pneumonia n responsiva
Pneumonia em imunossupresso
Comunitária grave na uti (relativo)

Question 25

Exame padrão ouro para diagnóstico de pneumonia bacteriana e de agente etiológico

Answer 25

Biopsia a céu aberto ou guiada pela toracoscopia endoscopica

Question 26

Qual o critério para internamento? Quão o nome e definições

Answer 26

Critério CURB-65

Confusão mental
Ureia > ou = 43 ou 50
R respiração maior ou igual a 30
Baixa pressão: PAS <= 90 ou PAD <=60
65 anos ou mais

Question 27

Quando internar?

Answer 27

CURB-65
=2 considerar
>=3 internar
4/5 UTI

Question 28

Pneumonia das fezes de pássaros e morcegos

Answer 28

Histoplasma capsulatum

Question 29

Tratamento da PAC no ambulatório sem fator de risco para pneumo resistente

Answer 29

Amoxocilina ou macrolideo ou doxiciclina

Question 30

Tratamento da PAC no ambulatório + comorbidades ou uso de atb nos últimos 3 meses

Answer 30

Beta lactamico+macrolideo
Ou
Quinolona respiratória