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MED 2021 > CM 4. Diabetes E Obesidade > Flashcards

CM 4. Diabetes E Obesidade Flashcards

1
Q

Medicacoes que diminuem resistência a insulina, classes

A

Biguanidas e as pioglitazonas

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Q

Medicacoes que aumentam produção de insulina

A

Sulfoniureias e glinidas

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3
Q

Medicacoes com ação incretinica

A

Inibidores de DPP 4

Análogo de GLP1

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4
Q

Medicação que diminui a absorção de glicose no rim

A

Inibidor da SGLT2

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5
Q

Medicações que diminuem peso e tem benefício cv e renal

A

Analogo de GLP1 e inibidor de SGLT2

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6
Q

As “glutidas” são

A

Analogo de GLP1

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7
Q

As “glifozin” são

A

Inibidor de SGLT2

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8
Q

As “gliptinas” são

A

Inibidores da DPP4

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9
Q

Bom pra doença aterosclerotica (AVC IAM)

A

Analogo de GLP1

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10
Q

Medicações que aumenta peso

A

Pioglitazonas

Sulfoniureia + Glinidas

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11
Q

Risco de Hipoglicemia com…

A

Sulfoniureias e glinidas

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12
Q

Não usar em insuficiencias

A

Biguanida, pioglitazona

Sulfoniureia

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13
Q

Bom pra DRC

A

Inibidor de SGLT2

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14
Q

Menor custo

A

Sulfoniureia e pioglitazona

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15
Q

Como iniciar terapia no DM 2?

A

Metformina 3-6m repetr HBa1c

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16
Q

Quando iniciar dupla terapia?

A

Glicemia 200-300 com sintomas ou HbA1c > 9

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17
Q

Quando iniciar insulina? Acrescentar a metformina

A

HbA1c > 10 (ja indica se a partir de 9) ou glicemia > 300 ou sintomas francos (perda de peso, polifagia) ou doença hepatica renal cronica avançada

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18
Q

Risco de pancreatite

A

Analogo de GLP1

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19
Q

Diagnóstico de DM critérios

A

Pelo menos 2:
Glicemia jejum > 126
TTOG >200
HbA1c > ou igual a 6.5

Ou

Glicemia aleatoria > 200 com sintomas

20
Q

Alvo da HbA1c

A

< 7% ou 6.5 se jovem/sem dca cv/pohco tempk de doença

21
Q

Como iniciar a insulina no DM2? Qual o objetivo?

A

NPH bedtime 10U ou glargina

Manter glicemia pre prandial e jejum <80-130

22
Q

Como fazer insulina pre cirurgico se ja usa

A

1/3 da dose no dia

23
Q

Meta de glicemia pos prandial

A

<180

24
Q

Conceito de pré-diabetes

A

HbA1c entre 5.7 - 6 5
Glicemia jejum 100-125
TTOG 140-199

25
Q

Quando medicar o pre diabetes?

A

Obesidade (IMC > 35)
< 60 ANOS
DMG

26
Q

Dose otima de metformina

A

2 g/d

27
Q

Tratamento da CAD

A

Hidratação
Insulina em bomba de infusao
Vai corrigir hiperglicemia
Quando chegar em 180 manter bomba e reduzir pela metade e dar soro glicosado esperar corpo cetonico (acidose) saindo
Acidose passou e começou a comer, fazer insulina NPH mantendo bomba por algumas horas
Tirar bomba
Repor bicarbonato só se ph < 6.9

28
Q

DRC e Insuficiencia hepatica o que indicar p controle glicemico

A

Insulina

29
Q

Rastreamento de lesão renal no DM

A

Albuminuria > 30 mg 24h ou
Relação albumina/creatinina > 30 mg

Hiperfiltracao + hipertrofia glomerular = rins dr tamanho aumentado!

30
Q

DM I do adulto

A

LADA

31
Q

DM II do jovem

A

MODY

32
Q

Gene do DM I

A

HLA DR3 DR4 anti ICA GAD

33
Q

Fenômenos da hiperglicemia matinal

A

Fenomeno do alvorecer

Efeito Somogyi

34
Q

Correção do fenômeno do alvorecer

A

NPH mais tarde

35
Q

Correção do efeito Somogyi

A

Reduzir NPH ou lanche à noite

36
Q

Velocidade de queda da glicemia por hora na cetoacidose

A

50-70 mg/dl

37
Q

Vantagem dos inibidores de DPP4

A

Não causam hipoglicemia

38
Q

Diagnostico de CAD

A

Hiperglicemia > 200
Acidose pH < 7.3 HCO3 <15
Cetonuria ++

39
Q

Rastreamento de complicações no DM, exames

A

Pe diabetico) monofilamento
Retinopatia) fundoscopia
Nefropatia) microalbuminuria(entre 30-300 mg) e TFG ou relação alb/creat em urina da manhã (a partir de 30mg - 2-3 amostras intervaladas)

40
Q

Quando rastrear complicações no DM?

A

DM I 5 anos depois

DM II imediatamente no diagnóstico

41
Q

Hipoglicemiante que diminui num de internações em pacientes cm ICC

A

Glifozinas

42
Q

Clearance menor que 30 que droga

A

Insulina!!!!!!

43
Q

Controle da neuropatia diabetica

A

Antidepressivo triciclico
Inibidores duplo da recaptacao sero/nora
Gabapentina ou pregabalina

44
Q

Nome do pe diabetico com alteracoes cronicas avançadas

A

Artropatia neuropatica de charcot

45
Q

Insulina rapidas

A

Regular

Asparte lispro glulisina

46
Q

Esquema alternativo

A

50%glargina

50%lispro

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