CM 5. Síndromes Endócrinas Flashcards
Quais são as zonas da suprarrenal? De fora pra dentro
Glomerulas
Fasciculasa
Reticular
Medula
O que cada zona da suprarrenal produz
Glomerular - aldosterona
Fasciculasa - cortisol
Reticular - androgenios
Medula - adrenalina
Causas de hiperaldo primário (hiporreninemico)
Adenoma
Hiperplasia bilateral
Causas de hiperaldo secundário (hiperreninemico)
Estenose a. renal
Tu cel justaglomerular
Hipovolemia: ICC e cirrose com ascite
Clínica do hiperaldo
Alcalose hipok HAS grave refrataria
Diagnostico do hiperaldo primário
Rel aldosterona / renina >= 30
Aldosterona > 15
Aldosterona > 5 após salina
Causas de sind de cushing secundario
Doença de cushing (maioria) - adenoma
Secreção ectopica (oat cell, carcinoide…)
Causas de síndrome de cushing primário
Adenoma suprarrenal Carcinoma suprarrenal (>6 cm)
Clínica da síndrome de cushing
Obesidade central Lua cheia Osteopenia Giba Estrias Hiperglicemia HAS Amenorreia Eosino/linfopenia Hiperpig se aumenta ACTH
Triagem da sindrome de cushing
Cortisol salivar à noite
Cortisol livre urinário 24h
Teste da supressão com 1 mg de dexa 23h
2 exames!!!!!!
Como saber se a síndrome de cushing é primária ou secundária
Dosar ACTH
ALTO ou NORMAL - Secundária
Como investigar síndrome de cushing secundária? Saber a causa
RM sela turcica
Testes do eixo:
- supressão com dose maior de dexa
- teste do CRH IV
Respostas esperada na dca de cushing
A NEM 2A é composta pelo que?
Carcinoma medular da tireoide + feocromocitoma + hiperpara
A NEM 2B é composta pelo que?
Carcinoma medular da tireoide + feocromocitoma + neuromas + fenotipo marfanoide
Tríade do feocromocitoma
Sudorese
Cefaleia
Palpitação
Tratamento do feocromocitoma
Adrenalectomia
Cuidados pré operatórios do feocromocitoma
Alfabloqueador 14 dias antes (prazosin/doxazosin)
Regra dos 10% do feocromocitoma
Bilteral Maligno Sem HAS Familiar Extrasuprarrenal Incidentaloma Jovens Recidiva
Principal causa de insuficiência adrenal
Secundária - suspensão de corticoide
Causas de insuficiência adrenal primária
Adrenalite autoimune
Infecções (TB, sífilis, CMV, HIV)
Clínica da insuficiência adrenal
Baixo cortisol
Baixa aldosterona se primária
Baixo cortisol) hipotensão, Hipoglicemia, eosinofilia
Baixa aldosterona) hipoNa hiperK acidose
Aumento do ACTH se primária - hiperpigmenta
