CM 5. Síndromes Endócrinas

Question 1

Quais são as zonas da suprarrenal? De fora pra dentro

Answer 1

Glomerulas
Fasciculasa
Reticular
Medula

Question 2

O que cada zona da suprarrenal produz

Answer 2

Glomerular - aldosterona

Fasciculasa - cortisol

Reticular - androgenios

Medula - adrenalina

Question 3

Causas de hiperaldo primário (hiporreninemico)

Answer 3

Adenoma

Hiperplasia bilateral

Question 4

Causas de hiperaldo secundário (hiperreninemico)

Answer 4

Estenose a. renal
Tu cel justaglomerular
Hipovolemia: ICC e cirrose com ascite

Question 5

Clínica do hiperaldo

Answer 5

Alcalose hipok HAS grave refrataria

Question 6

Diagnostico do hiperaldo primário

Answer 6

Rel aldosterona / renina >= 30

Aldosterona > 15
Aldosterona > 5 após salina

Question 7

Causas de sind de cushing secundario

Answer 7

Doença de cushing (maioria) - adenoma

Secreção ectopica (oat cell, carcinoide…)

Question 8

Causas de síndrome de cushing primário

Answer 8

Adenoma suprarrenal
Carcinoma suprarrenal (>6 cm)

Question 9

Clínica da síndrome de cushing

Answer 9

Obesidade central
Lua cheia
Osteopenia
Giba
Estrias
Hiperglicemia
HAS
Amenorreia
Eosino/linfopenia
Hiperpig se aumenta ACTH

Question 10

Triagem da sindrome de cushing

Answer 10

Cortisol salivar à noite
Cortisol livre urinário 24h
Teste da supressão com 1 mg de dexa 23h

2 exames!!!!!!

Question 11

Como saber se a síndrome de cushing é primária ou secundária

Answer 11

Dosar ACTH

ALTO ou NORMAL - Secundária

Question 12

Como investigar síndrome de cushing secundária? Saber a causa

Answer 12

RM sela turcica

Testes do eixo:

• supressão com dose maior de dexa
• teste do CRH IV

Respostas esperada na dca de cushing

Question 13

A NEM 2A é composta pelo que?

Answer 13

Carcinoma medular da tireoide + feocromocitoma + hiperpara

Question 14

A NEM 2B é composta pelo que?

Answer 14

Carcinoma medular da tireoide + feocromocitoma + neuromas + fenotipo marfanoide

Question 15

Tríade do feocromocitoma

Answer 15

Sudorese
Cefaleia
Palpitação

Question 16

Tratamento do feocromocitoma

Answer 16

Adrenalectomia

Question 17

Cuidados pré operatórios do feocromocitoma

Answer 17

Alfabloqueador 14 dias antes (prazosin/doxazosin)

Question 18

Regra dos 10% do feocromocitoma

Answer 18

Bilteral
Maligno
Sem HAS
Familiar
Extrasuprarrenal
Incidentaloma
Jovens
Recidiva

Question 19

Principal causa de insuficiência adrenal

Answer 19

Secundária - suspensão de corticoide

Question 20

Causas de insuficiência adrenal primária

Answer 20

Adrenalite autoimune

Infecções (TB, sífilis, CMV, HIV)

Question 21

Clínica da insuficiência adrenal
Baixo cortisol
Baixa aldosterona se primária

Answer 21

Baixo cortisol) hipotensão, Hipoglicemia, eosinofilia
Baixa aldosterona) hipoNa hiperK acidose
Aumento do ACTH se primária - hiperpigmenta