CM 4 spirométrie Flashcards
qu’est-ce que le VEMS?
volume expiratoire max en 1 seconde
qu’est-ce que la CVF?
capacité vitale forcée: volume d’air expiré après une inspiration maximale avec une expiration maximale
qu’est-ce que la CRF?
capacité résiduelle fonctionnelle
volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration normale
qu’est-ce que la CPT?
capacité pulmonaire totale
qu’est-ce que la DLCO?
capacité de diffusion du CO2
que quoi dépend la validité du TFR?
de la coopération du patient
qu’est-ce qui est inclus dans un test de fonction respiratoire?
- spirométrie
- pléthysmographie: volumes pulmonaires
- capacité de diffusion du CO2
que mesure la spiro?
volume d’air maximal/débit d’air maximal lors d’une inspiration maximale et expiration forcée
quelle donnée est utilisée pour déterminer la présence d’obstruction ou non?
le ratio VEMS/CVF
qu’est-ce qu’un ratio VEMS/CVF normal ?
+ de 70%
après une inspiration max, quelle mesure est atteinte?
CPT
qu’est-ce que le DEP?
débit expiratoire de pointe
débit expiratoire maximal fourni lors d’une expiration forcée
plus le temps expiratoire est long, plus on doit être attentif à quoi?
des signes d’obstruction
quelle est la particularité avec la fin de l’expiration?
peu importe le DEP atteint, le débit expiratoire de fin d’expiration est toujours pareil à cause de l’anatomie des voies respiratoires
à quoi ressemble une courbe débit volume obstructive?
courbe concave à l’expiration
courbe normale à l’inspiration
à quoi ressemble une courbe débit volume restrictive?
forme normale mais plus petite (amplitudes plus petites)
à quoi ressemble une courbe débit volume mixte?
plus petite et courbe expiratoire concave
à quoi ressemble une courbe débit volume obstructive fixe?
aplatissement inspiratoire et expiratoire: inspiration et expiration sont limitées
quel bronchodilatateur est utilisé dans la spirométrie?
salbutamol
comment mesure-t-on la réactivité à la spirométrie?
on mesure, on administre un BASA, on attent 15 min puis on refait la spiro en calculant la différence des volumes
quand peut-on dire qu’un patient est réactif à la spiro ?
quand le rapport VEMS/CVF s’améliore suite à l’administration de BASA
qu’est-ce qu’une réactivité significative à la spirométrie?
augmentation de 12% + et 200mL + du VEMS ou de la CVF par rapport à la valeur pré-bronchodilatateur
qu’est-ce que la réversibilité significative à la spiro?
si le rapport VEMS/CVF revient dans les normales suite à l’administration de bronchodilatateur
vrai ou faux: un dx d’asthme ou de MPOC peut être fait avec une spiro pré/post dilatateurs seulement (sans volumes pulmonaires et capacité de diffusion)
vrai
qu’est-ce que le VRI?
volume de réserve inspiratoire: volume lors d’une inspiration maximale
qu’est-ce que le VC?
volume courant: volume entre l’inspiration et l’expiration normales
qu’est-ce que le VRE?
volume de réserve expiratoire: volume additionnel pouvant être expiré de façon forcée après une expiration normale
qu’est-ce que le VR?
volume résiduel
volume qui reste dans les poumons après une expiration maximale
qu’est-ce que la capacité vitale fonctionnelle?
ensemble des volumes mobilisables dans la vie de tous les jours : entre le volume de réserve inspiratoire et le volume résiduel
à quoi correspond la CRF?
le point d’équilibre entre le recul élastique des poumons et le recul élastique de la cage thoracique
quelles sont les 2 méthodes de mesures des volumes pulmonaires?
- pléthysmographie
- dilution des gaz
qu’est-ce que la pléthysmographie?
pt placé dans une boite, doit respirer.
les changements de pressions dans la boite permettent de mesurer les volumes pulmonaires du pt.
qu’est-ce que la méthode par dilution des gaz?
un patient respire un gaz avec une concentration initiale connue d’un gaz inerte. la concentration finale aide à mesurer les volumes pulmonaires
quel est l’avantage de la pléthysmographie?
n’est pas affecté par la présence d’obstruction sévère
quel est l’inconvénient de la pléthysmographie?
calcule l’entièreté des gaz thoraciques: sera surestimé avec hernies ou bulles
quel est l’inconvénient du calcul par dilution?
est affecté par la présence d’obstruction sévère
quel est l’avantage du calcul par dilution?
- est plus facile à effectuer chez les patients qui ont de la difficulté à se mobiliser/entrer dans la chambre de pléthysmo
- pas affecté par les gaz thoraciques
quelle équation régit la capacité de diffusion du CO2?
1/DL = 1/DM + 1/deltaVC
DL: capacité de diffusion totale
DM: capacité de diffusion de la membrane alvéolaire
à partir de quelle percentile un résultat est jugé anormal?
sous le 5e ou au-dessus du 95e
de quoi dépend le degré de sévérité du résultat d’un test?
le score Z
qu’est-ce que le score Z?
le nombre de déviations standard entre la valeur du patient et la moyenne
que faut-il toujours vérifier en présence de valeurs dans les limites de la normale?
des résultats antérieurs
à partir de quel score Z les valeurs sont anormales?
-1,645
nomme les grades de sévérité selon le score Z
absence de déficit: + de -1,645
déficit léger: entre -2,5 et -1,645
déficit modéré: entre -4 et -2,51
déficit sévère : - de -4,1
quelle est la définition d’un syndrome obstructif à la spiro?
VEMS/CVF < 0,7 ou LIN
OU
score Z <-1,645
comment diagnostique-t-on une MPOC à la spirométrie?
- VEMS/CVF post bronchodilatateurs inférieur à la LIN
- présence de facteurs de risque
Par quoi se caractérise un syndrome restrictif à la spirométrie?
CPT < LIN
quelles sont les catégories de syndrome restrictif?
- parenchymateuses
- extra-parenchymateuses
nomme des causes parenchymateuses de syndrome restrictif
- fibrose pulmonaire
- oedème pulmonaire
nomme des causes extra- parenchymateuses de syndrome restrictif
- scoliose sévère
- obésité
- épanchement pleural
- faiblesse neuromusculaire
par quoi se caractérise un syndrome mixte à la spirométrie?
VEMS/CVF sous la LIN
et
CPT sous la LIN
par quoi se caractérise un syndrome non spécifique?
VEMS ou CVF sous la LIN
mais
ratio VEMS/CVF normal
CPT normale
donne des exemples de cause de syndrome non spécifique
- pathologie obstructive (surtout asthme)
- obésité importante
- fibrose pulmonaire débutante
- faiblesse neuromusculaire
nomme des causes de DLCO diminuée isolée
- emphysème
- maladie interstitielle à ses débuts
- HTP
quel est le profil de volume pulmonaire d’un patient âgé?
- VR augmenté (pas capable d’expirer à fond)
quel est le profil de volume pulmonaire d’un patient avec bronchite chronique?
- VR augmenté
- CRF augmentée
- CPT augmentée
(hyperinflation)
quel est le profil de volume pulmonaire d’un patient avec emphysème sévère?
- VR très augmenté
- CRF augmentée
- CPT augmentée
quel est le profil de volume pulmonaire d’un patient avec fibrose pulmonaire?
- CRF normale ou diminuée
- CPT diminuée
quel est le profil de volume pulmonaire d’un patient avec faiblesse neuromusculaire?
- CPT diminuée (faiblesse des muscles inspi)
- VR très augmenté (pas capable d’expirer non plus)
nomme la marche à suivre dans l’interprétation d’un TFR
- VEMS/CVF
- si obstruction, test de réactivité effectué?
- réactivité? si augmentation du VEMS et ou la CVF de 12% et 200mL
- réversibilité? - CPT
- DLCO
Quels sont les résultats possibles à la spirométrie?
- normal
- déficit respiratoire obstructif
- déficit ventilatoire restrictif
- déficit ventilatoire mixte
- déficit ventilatoire non spécifique
avec atteinte de la capacité de diffusion ou non
