APP 1 intox au CO Flashcards
quelle formule donne la pression partielle d’un gaz x dans un mélange gazeux?
Py = P x Fy
Pression totale du mélange x fraction du gaz dans le mélange
qu’est-ce que la FiO2?
la fraction d’oxygène inspirée
quelle est la FiO2 normale dans l,air ambiant?
21%
dans quels contextes la FiO2 peut-elle être augmentée?
lorsque le patient respire avec un masque à oxygène ou une ventilation mécanique
qu’est-ce que la PiO2?
la pression partielle en O2 dans l’air inspiré
comment se calcule la PiO2?
PiO2 = Patm x FiO2
quelle équation permet de calculer la pression partielle en O2 dans les alvéoles?
équation des gaz alvéolaires:
PAO2 = FiO2 (Patm - PH20) - (PACO2 / R)
où PH20 = 47mmHg
et R = 0,8
qu’est-ce que la PH2O?
la pression partielle en vapeur d’eau a/n des alvéoles
quelle est la pression partielle en vapeur d’eau normale au niveau des alvéoles à 37 degrés celsius?
47mmHg
quelle est la PACO2 dans l’équation des gaz alvéolaires?
la pression en CO2 dans les alvéoles
elle est pratiquement équivalente à la pression partielle en CO2 dans le sang artériel (PaCO2 = 40mmHg)
le R dans l’équation des gaz alvéolaires est normalement égal à quoi?
0,8
qu’est-ce que la PaO2?
la pression partielle en O2 dans le sang artériel
chez l’individu sain, quelle est la pression partielle en O2 dans le sang artériel?
en équilibre avec la pression partielle en O2 dans les alvéoles
vrai ou faux: le niveau de PaO2 influence la saturation de l’Hb en O2
vrai
qu’est-ce que le contenu en O2?
la quantité d’O2 contenu dans le sang
vrai ou faux: la pression partielle de l’O2 a/n artériel systémique est relativement comparable à la pression partielle a/n des alvéoles
vrai
qu’indique l’augmentation de la différence entre la PAO2 et la PaO2?
un problème de transfert d’O2 a/n de la membrane alvéolo-capillaire ou la présence d’un shunt pathologique
qu’est-ce que le gradient alvéolo-artériel?
la différence entre la pression alvéolaire en O2 et la pression artérielle en O2
= PAO2 - PaO2
un gradient alvéolo-artériel normal chez un individu jeune et sain est entre quelles valeurs?
entre 0 et 15
un gradient alvéolo-artériel supérieur à quelle valeur est inquiétant?
15
si on compare la PAO2 et la PaO2 a/n des capillaires pulmonaires, quel est le gradient alvéolo-artériel?
elles sont pareilles!
gradient = 0
si on compare la PAO2 et la PaO2 a/n du ventricule gauche, quel est le gradient alvéolo-artériel?
la PaO2 a/n du ventricule gauche et de la circulation systémique est plus basse que la PAO2
pour quelle raison la PaO2 dans les ventricules est plus basse que la PaO2 a/n des capillaires pulmonaires?
- présence de shunts physiologiques
- gradients de ventilation perfusion de haut en bas des poumons résulte d’une inhomogénéité V/Q
quels sont les shunts physiologiques?
- sang des artères bronchiques drainé dans les veines pulmonaires après avoir perfusé les parois bronchiques
- sang coronarien veineux drainé dans le VG via les veines de Thebesian
quels facteurs non pathologiques peuvent modifier le gradient alvéolo-artériel?
- l’âge
- la FiO2
de quelle manière l’âge influence le gradient alvéolo-artériel?
plus un individu est âgé, plus son gradient alvéolo-artériel en O2 augmente
de quelle manière la FiO2 influence le gradient alvéolo-artériel?
plus la fraction en O2 inspirée est grande, plus le gradient alvéolo-artériel en O2 est important
quelles sont les causes d’hypoxémie à gradient alvéolo-artériel normal?
PiO2 diminuée
hypoventilation alvéolaire
par quel mécanisme la PiO2 diminuée entraine-t-elle une hypoxémie avec gradient alvéolo-artériel normal?
moins d’O2 dans les alvéoles mais également moins d’O2 dans les capillaires artériels –> moins mais égal
comment l’hypoventilation entraine-t-elle une hypoxémie avec gradient alvéolo-artériel normal?
diminution de la PAO2 et augmentation de la PaCO2, diminuant la PaO2 également.
comme les 2 valeurs diminuent, la différence entre les deux reste environ la même.
quelles sont les causes d’hypoxémie avec gradient alvéolo-artériel augmenté?
- inhomogénéité des rapports de ventilation et de perfusion
- problème membranaire entravant la diffusion
- shunt
comment une inhomogénéité des rapports V/Q entraine-t-elle une hypoxémie?
s’il y a augmentation du nombre d’unités à bas rapport V/Q, l’oxygénation du sang est moins bonne
en conséquence, le sang veineux systémique traverse les capillaires pulmonaires sans atteindre des niveaux normaux de PaO2
idéalement, pour maximiser les échanges d’O2 entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires, quel doit être le rapport entre la ventilation et la perfusion pulmonaire?
1
les V/Q sont généralement élevés dans quelle partie du poumon?
les sommets pulmonaires
les V/Q sont généralement bas dans quelle partie du poumon?
les bases pulmonaires
quand se manifestent généralement les hypoxémies par altération de la membrane alvéolo-capillaire? pourquoi?
à l’effort
car le temps de passage des molécules d’Hb a/n des capillaires pulmonaires est écourté
qu’est-ce qu’un effet shunt?
lorsqu’un processus pathologique «comble» les alvéoles, empêchant le transfert d’O2 dans les capillaires environnants
de quoi dépend la quantité de gaz transportée par un liquide?
- la pression partielle du gaz dans le liquide
- la capacité du liquide à transporter ce gaz
quels sont les déterminants du contenu artériel en O2?
- la PaO2
- le niveau d’hémoglobine
- la saturation artérielle en O2 de l’Hb (SaO2)
qu’est-ce que la SaO2?
la saturation artérielle en O2 de l’Hb
vrai ou faux: la PaO2 est le seul déterminant du contenu en O2
faux, le niveau d’Hb et la SaO2 influencent également
sous quelles formes est transporté l’oxygène dans le sang?
- libre
- oxyhémoglobine
comment circule l’O2 libre dans le sang?
dissous dans le plasma
pour quelle raison seule une petite fraction du CaO2 est sous forme libre?
l’O2 n’est pas très soluble dans le plasma
qu’est-ce que le CaO2?
le contenu artériel en O2
comment peut-on calculer la quantité d’O2 dissous dans le plasma?
elle est proportionnelle à la pression partielle en O2, avec 0,0031mL dissous pour chaque mmHg de pression partielle
O2 (aq) = 0,0031 x PO2
à quoi se lie l’oxygène sur les globules rouges?
la portion hème de l’hémoglobine
comment peut-on calculer la quantité d’oxygène liée à l’hémoglobine?
elle est proportionnelle à la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
O2(Hb) = 1,34 x Hb x SaO2
quelle quantité d’O2 un gramme d’Hb peut-il transporter?
1,34mL
chez un individu normal, quelle quantité d’Hb retrouve-t-on par 100mL de sang?
15g
qu’est-ce que le contenu artériel en O2 et comment le calcule-t-on?
CaO2 = la somme de la quantité d’O2 liée à l’Hb + la quantité d’oxygène dissoute
CaO2 = 1,34 x Hb x SaO2 + 0.0031 x PO2
de quoi dépend la livraison de l’O2 aux tissus?
- le contenu artériel en O2
- la perfusion tissulaire
qu’est-ce que la DO2?
la livraison de l’oxygène
quelle est la formule de la livraison d’oxygène?
DO2 = CaO2 x DC
de quoi dépend la perfusion tissulaire?
le débit cardiaque et l’intégrité du système circulatoire
quels sont les 3 principaux facteurs qui influencent la DO2? (livraison d’O2 aux tissus)
- PaO2 (SaO2 indirectement)
- DC
- taux d’Hb
qu’arrive-t-il avec l’Hb plus la PaO2 augmente?
se lie avec l’O2 et devient saturée
à une PO2 de 60mmHg, quelle est la saturation de l’Hb?
90%