APP 7 cancer Flashcards
1
Q
d’où proviennent généralement les cancers du poumon?
A
des bronches et structures bronchiques (originent des voies respiratoires)
2
Q
quelles sont les 2 grandes catégories de cancer du poumon?
A
- carcinome à petites cellules
- carcinome non à petites cellules
3
Q
quelle est la caractéristique principale du carcinome à petites cellules?
A
propension pour les métastases
4
Q
vrai ou faux: l’adénocarcinome n’est pas associé au tabagisme
A
faux, tous les types de cancer du poumon sont associés au tabagisme
5
Q
quels types de cancer du poumon sont particulièrement associés au tabagisme?
A
- carcinome épidermoïde
- carcinome à petites cellules
6
Q
quel type de cancer du poumon est le plus fréquent chez les non fumeurs?
A
adénocarcinome
7
Q
quel type de cancer du poumon est le plus fréquent?
A
adénocarcinome
8
Q
d’où originent généralement les carcinomes à petites cellules ?
A
des murs bronchiques
9
Q
d’où originent généralement les carcinomes épidermoïdes?
A
les bronches proximales
10
Q
quel type de cancer des poumons est le plus susceptible d’entrainer la production d’hormones?
A
carcinome à petites cellules
11
Q
quelles structures un carcinome à petites cellules envahit-il en premier?
A
ganglions hilaires et médiastinaux
12
Q
quelle est la caractéristique principale des carcinomes à petites cellules qui en font des cancers à particulièrement mauvais pronostic?
A
font des métastases très tôt dans le cours de la maladie
13
Q
où métastasent généralement les carcinomes à petites cellules?
A
cerveau, foie, os, glandes surrénales
14
Q
quel type de cancer du poumon a le pire pronostic?
A
carcinome à petites cellules
15
Q
quel type de cellules subit une métaplasie dans le carcinome squameux/épidermoïde?
A
les cellules cylindriques (ciliées) des murs bronchiques qui deviennent squameuses
16
Q
quelle peut-être une complication fréquente des carcinomes épidermoïdes/squameux?
A
obstruction des voies respiratoires menant à l’atélectasie distale ou la pneumonie
17
Q
quel type de cancer des poumons est particulièrement associé à la formation de cavités?
A
carcinome à cellules épidermoïdes/squameuses
18
Q
d’où origine généralement l’adénocarcinome?
A
de la périphérie des poumons: bronchioles et murs alvéolaires
19
Q
comment se manifestent généralement les adénocarcinomes au moment du dx?
A
un nodule périphérique solitaire dans les poumons
20
Q
quel type de cancer des poumons a tendance à former des glandes et faire du mucus?
A
adénocarcinomes
21
Q
vrai ou faux: le carcinome épidermoïde/squameux a tendance à métastaser distalement
A
faux, a plus tendance à être invasif au niveau thoracique
22
Q
quelles structures un carcinome épidermoïde envahit-il en premier?
A
ganglions hilaires et médiastinaux et des sites distants
23
Q
comment se présente généralement le carcinome à larges cellules?
A
une masse en périphérie, typiquement plus large que l’adénocarcinome
24
Q
nomme les 4 grandes catégories de cancer du poumon
A
- carcinome à petites cellules
- carcinome épidermoïde
- adénocarcinome
- carcinome à larges cellules
25
quelle proportion des cancers pulmonaires sont liés au tabagisme?
85%
26
à quoi le risque de cancer du poumon chez les fumeurs est-il proportionnel?
au nombre de paquets années et à la profondeur de l'inhalation
27
vrai ou faux: les filtres des cigarettes éliminent les risques de cancer du poumon
faux, les diminuent mais ne les éliminent pas
28
quels types de fumée autres que le tabac sont associés au cancer du poumon?
cocaïne et marijuana
29
vrai ou faux: les changements histologiques qui précèdent le cancer du poumon sont réversibles s'il y a cessation tabagique
vrai
30
vrai ou faux: s'il y a cessation tabagique, le risque de cancer du poumon revient au même que celui d'un non fumeur à vie
faux, diminue de 80-90% mais ne revient jamais au même qu'un non fumeur à vie
31
vrai ou faux: le risque de cancer du poumon est augmenté chez les personnes exposées à la fumée secondaire
vrai, risque augmenté mais de façon beaucoup moins importante que les fumeurs
32
l'exposition à quels produits cancérigènes autres que le tabac peuvent être à l'origine de cancers du poumon?
1. amiante
2. radon
3. arsenic, hydrocarbures, etc
33
quel est l'effet de l'exposition à l'amiante chez un fumeur?
augmente le risque de développer un cancer de 20 à 50 fois
34
vrai ou faux: la génétique est un facteur important dans la pathogenèse du cancer du poumon
vrai, la famille du 1er degré d'un patient avec cancer pulmonaire sont bcp + susceptibles d'en développer un
35
sur quelle période se développe un cancer du poumon?
sur plusieurs anneés: nécessite environ 30 divisions cellulaires avant que la tumeur atteigne 1cm
pendant ce temps, patient asymptomatique
36
quels sont les symptômes classiques reliés à la tumeur pulmonaire primaire?
toux
hémoptysie
sx liés à l'obstruction des bronches larges par la tumeur
37
quels symptômes peuvent être observés lors d'obstruction des bronches par une tumeur?
- pneumonie
- dyspnée secondaire à l'obstruction
38
quels types de cancers du poumon sont particulièrement associés à des tumeurs qui obstruent les bronches?
- carcinome à cellules épidermoïdes
- carcinome à petites cellules
39
quels sont les symptômes constitutionnels retrouvés lors de cancer du poumon?
- malaise
- anorexie
- perte de poids
40
quels sont les symptômes causés par l'atteinte de la plèvre par la tumeur cancéreuse?
douleur au thorax de type pleurétique
dyspnée à cause de l'accumulation de fluide pleural
41
lorsque la tumeur pulmonaire grossit, quelles peuvent être des complications lors de compression de structures adjacentes?
épanchement péricardique
arythmies cardiaques
dysphagie
42
lorsque la tumeur pulmonaire grossit, quelles peuvent être des structures adjacentes comprimées?
coeur
oesophage
43
le cancer pulmonaire primaire métastase où en premier?
les ganglions lymphatiques médiastinaux
44
quels sont des structures qui peuvent être comprimées lors de métastase aux ganglions lymphatiques médiastinaux?
- nerf phrénique
- nerf laryngé récurrent
- veine cave supérieure
45
quels sont les sx de compression du nerf récurrent laryngé?
paralysie des cordes vocales: voix rauque
46
quels sont les sx de compression du nerf phrénique?
paralysie diaphragmatique: dyspnée
47
quels sont les sx des métastases distales du cancer du poumon?
généralement asymptomatiques
48
classe les cancers du poumon en ordre du plus susceptible de faire des métastases distales au moins susceptible
1. carcinome à petites cellules
2. adénocarcinome et carcinome à larges cellules
3. carcinome épidermoïde
49
quel type de cancer du poumon est le moins susceptible de faire des métastases distales?
carcinome épidermoïde
50
quels sont les sites principaux de métastase des cancers du poumon?
- foie
- cerveau
- surrénales
- os
51
quel est le test initial pour la détection et l'évaluation macroscopique du cancer du poumon?
RX thoracique
52
que permet de voir le RX thoracique dans l'investigation de cancer du poumon?
des masses ou nodules
53
une lésion centrale nous oriente vers quel type de cancer du poumon?
carcinome à cellules épidermoïdes ou carcinome à petites cellules
54
quels sites autres que le poumon sont vérifiés avec le RX thoracique?
ganglions lymphatiques médiastinaux ou hilaires
plèvre et effusion pleurale
55
que permet le ct scan dans le dx du cancer du poumon?
déterminer la localisation, l'étendue et la propagation métastatique de la tumeur à l'intérieur du thorax
détecter des ganglions lymphatiques élargis, potentiellement malins dans le médiastin
56
vrai ou faux: le ct scan permet de déterminer si les ganglions médiastinaux sont métastatiques
faux: impossible de savoir s'ils sont seulement hyperplasiques (infection) ou néoplasiques
l'analyse histologique est toujours requise
57
quels organes particuliers sont évalués au CT scan?
foie
glandes surrénales
(sites communs de métastase)
58
que permet d'évaluer le PET scan?
le stade du cancer du poumon
59
une absorption focale dans la région d'un nodule ou une masse au PET scan suggère quoi?
que la lésion est maligne
60
que signifie une absorption augmentée dans le médiastin ou des sites distants suggère quoi?
la propagation de la tumeur à d'autres sites
61
quel pourrait-être un faux positif à un PET scan?
une infection focale ou des ganglions réactifs à une infection
62
vrai ou faux: le PET scan permet de diagnostiquer un cancer
faux
63
quel test permet d'évaluer la présence de métastases osseuses?
scintigraphie osseuse
64
quand procède-t-on à un IRM lors de cancer du poumon?
lors de la présence de sx neurologiques
65
pour quel type de tumeurs l'IRM est particulièrement utile?
tumeur de Pancoast et recherche de métastases cérébrales
66
que permet la bronchoscopie?
examiner directement les voies aériennes d'un patient
voir l'obstruction bronchique
faire un prélèvement direct de la lésion pour analyse histologique
67
comment classifie-t-on le carcinome à petites cellules?
soit:
1. limité: localisé dans un hémithorax et implication des ganglions régionaux ipsilatéraux
2. extensif: au-delà des limites d'un hémithorax
68
explique la classification TNM
T: taille de la tumeur
N: ganglions régionaux impliqués
M: métastases
69
quels outils permettent d'évaluer le T de TNM?
imagerie thoracique (CT scan et radiographie)
bronchoscopie
70
qu'est-ce qu'on évalue avec le T de la classification TNM?
taille, localisation et complications locales de la tumeur
71
qu'est-ce qu'on évalue avec le N de la classification TNM?
déterminer s'il y a présence ou absence de tumeur dans les ganglions lymphatiques médiastinaux et hilaires
72
quels outils diagnostiques permettent d'évaluer le N de la classification TNM?
- CT scan
parfois complété par PET scan
73
l'évaluation définitive de l'infiltration de la tumeur dans les ganglions régionaux nécessite quoi?
biopsie et évaluation histologique des ganglions
74
quelles sont les 2 techniques de biopsie des ganglions médiastinaux et hilaires?
1. aspiration à l'aiguille transbonchique guidée par écho endobronchique
2. biopsie chirurgicale
75
qu'évalue-t-on avec le M de la classification TNM?
la propagation distante de la tumeurs aux autres tissus et organes
76
quels outils permettent d'évaluer la dissémination (métastase) de la tumeur primaire?
1. CT scan
2. scintigraphie osseuse
3. PET scan
77
le CT scan permet surtout de déterminer quelles métastases?
foie, cerveau et surrénales
78
la scintigraphie osseuse permet surtout de déterminer quelles métastases?
métastases osseuses
79
le PET scan permet surtout de déterminer quelles métastases?
os
foie
glandes surrénales
80
vrai ou faux: on utilise le PET scan dans l'évaluation des métastases cérébrales
faux, le tissu cérébral est tellement métaboliquement actif que distinguer une tumeur du tissu cérébral normal est difficile
81
quels sont les 2 méthodes d'analyse microscopique des tumeurs cancéreuses?
1. examination cytologique
2. examination histologique
82
qu'est-ce que l'examination cytologique?
observation de cellules prises à partir d'un échantillon
- expecto
- lavage
- frottement de la paroi bronchique lors de bronchoscopie
83
qu'est-ce que l'examination histologique?
observation de cellules tumorales obtenues directement de la lésion
84
quelle méthode d'observation microscopique des cellules cancéreuses permet la caractérisation complète de la tumeur?
examination histologique
85
qu'est-ce qui aide le clinicien dans le choix de traitement lors de cancer du poumon?
évaluation de la fonction respiratoire
86
pourquoi une évaluation de la fonction respiratoire est cruciale avant de débuter un traitement du cancer du poumon?
la chx est la procédure de choix pour le traitement des cancers du poumon limités ou résécables
Or le patient doit avoir la capacité pulmonaire de se faire enlever une partie ou un poumon complet
87
quelles sont les 4 formes majeures de traitement des cancers du poumon?
1. chirurgie
2. radiothérapie
3. chimiothérapie
4. thérapie moléculaire ciblée
88
quel est le traitement de choix des carcinomes non à petites cellules?
chx, si le patient a une réserve fonctionnelle pulmonaire suffisante
89
quel est généralement l'objectif principal de la radiothérapie?
réduire la tumeur et retarder les complications locales
90
dans un contexte palliatif, quelle est l'utilité de la radiothérapie?
limiter la croissance tumorale pour diminuer les symptômes aigus
91
vrai ou faux: la chirurgie est souvent le traitement de premier choix du carcinome à petites cellules
faux, est déjà disséminé chez la plupart des patients au moment du dx
la chimiothérapie est la thérapie de choix
92
qu'est-ce qu'un syndrome paranéoplasique?
un syndrome clinique associé aux tumeurs pulmonaires mais pas attribuable à l'espace occupé par la tumeur ou l'invasion directe de structures par la tumeur
93
à quoi sont fréquemment dûs les syndromes paranéoplasiques?
1. production d'hormones
2. production d'auto-anticorps stimulés par les antigènes de la tumeur
94
quels sont les syndromes paranéoplasiques le + souvent associés avec le carcinome à petites cellules
- syndrome d'ACTH ectopique
- syndrome d'ADH inapproprié
95
quelles hormones sont produites par les carcinomes à petites cellules?
1. ACTH
2. ADH
96
que cause la production d'ACTH par les cellules du carcinome à petites cellules?
syndrome qui ressemble au syndrome de cushing
97
que cause la production d'ADH par les cellules du carcinome à petites cellules?
hyponatrémie
98
quelle hormone est fréquemment produite par le carcinome épidermoïde?
parathyroïd hormone related peptide (semblable à la PTH)
99
que cause la production de parathyroïd hormone related peptide par les cellules du carcinome épidermoïde?
hypercalcémie
100
quel type de cancer des poumons est le plus fréquemment associé à un syndrome paranéoplasique avec formation d'auto-anticorps?
carcinome à petites cellules
101
quel syndrome est causé par la production d'auto-anticorps dans le carcinome à petites cellules?
syndrome myasthénique de Lamber Eaton
102
qu'est-ce que le syndrome myasthénique de Lamber Eaton?
auto-anticorps contre les canaux calciques voltage-dépendants
--> attaquent à la jonction neuromusculaire
= faiblesse musculaire, particulièrement musculature proximale des membres inférieurs
103
quels sont les manifestations paranéoplasiques des tissus conjonctivosquelettiques associées à l'adénocarcinome?
1. hippocratisme digital
2. ostéo-arthropathie hypertrophique
104
quel type de cancer du poumon est associé avec desmanifestations paranéoplasiques des tissus conjonctivosquelettiques?
adénocarcinome
105
qu'est-ce que l'ostéo-arthropathie hyperthrophique associée à l'adénocarcinome?
périostite des os longs et déformation entrainant douleur, sensibilité anormale et gonflement sur les segments osseux affectés, avec signaux d'activité en scintigraphie osseuse
106
quels sx de coagulation et hématologiques peuvent être causés par un cancer du poumon?
- troubles de la coagulation
- thrombose
- thrombophlébite veineuse migratrice
- endocardite thrombotique non bactérienne
- anémie
- CIVD avec hémorragies
107
quels sont les sx systémiques associés au cancer du poumon?
- anorexie
- perte de poids
- dépression immunitaire
- fatigue
108
qu'est-ce qui cause les sx systémiques dans le cancer du poumon?
la libération de médiateurs variés, notamment le TNF
109
le syndrome de la veine cave supérieure est une [...]
urgence oncologique
110
de quoi découle le syndrome de la veine cave supérieure?
l'obstruction de la veine cave supérieure par une masse dans le médiastin moyen ou antérieur, un ganglion lymphatique médiastinal ou hilaire hypertrophié, un processus inflammatoire ou un anévrisme aortique par exemple
111
quelle est la compensation du corps lorsque la veine cave supérieure est bloquée?
le sang circule à travers un réseau vasculaire collatéral vers le bas du corps et la veine cave inférieure ou azygos
112
la pression veineuse cervicale augmente généralement comment dans le syndrome de la veine cave supérieure?
normal 2 à 8 mm Hg
SVCS: 20 à 40 mm Hg
113
quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de la veine cave supérieure?
- oedème facial et du haut du corps
- veines du cou distendues
- dyspnée (diminution du retour veineux au coeur et au poumon)
- oedème nasal et pharyngé
- oedème cérébral
114
quel est le principal danger avec le syndrome de la veine cave supérieure?
oedème cérébral qui peut être rapidement fatal
115
qu'est-ce que la tumeur de Pancoast?
tumeur à l'apex pulmonaire
116
quelles sont les manifestations du syndrome de Pancoast?
- faiblesse et douleur dans l'épaule et le bras
- SVCS
- syndrome de Horner
- voix rauque
117
quelles structures peuvent être atteintes lors de tumeur de Pancoast?
- plexus brachial
- VCS
- nerf récurrent laryngé
- chaînes cervicales sympathiques
118
quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de Horner?
1. ptose
2. myosis (pupilles constrictées)
3. anhydriose
119
quelles sont les 2 catégories d'accumulation de liquide pleural?
1. transsudative
2. exsudative
120
que suggère généralement un épanchement transsudatif?
le processus pathologique n'implique pas les surfaces pleurales
121
que suggère généralement un épanchement exsudatif?
la plèvre est affectée par le processus pathologique causant l'épanchement
122
outre un processus pathologique, qu'est-ce qui peut causer un épanchement pleural?
un blocage lymphatique
123
quelles sont les causes de fluide pleural transsudatif?
1. pression hydrostatique augmentée
2. pression oncotique diminuée
3. mouvement du liquide ascitique transsudatif par des défauts diaphragmatiques et dans l'espace pleural
124
quelles sont les causes de fluide pleural exsudatif?
1. inflammation
2. malignité
125
qu'est-ce qui cause généralement un épanchement transsudatif par augmentation de la pression hydrostatique?
insuffisance cardiaque
126
qu'est-ce qui cause généralement un épanchement transsudatif par diminution de la pression oncotique?
hypoprotéinémie
127
qu'est-ce qui cause généralement un épanchement transsudatif par mouvement du liquide ascitique transsudatif par des défauts diaphragmatiques et dans l'espace pleural?
cirrhose du foie
128
qu'est-ce qui entraîne un épanchement exsudatif?
augmentation de la perméabilité des surfaces pleurales, permettant aux protéines et aux fluides de pénétrer plus facilement l'espace pleural
--> maladies inflammatoires ou néoplasiques
129
quels processus inflammatoires peuvent entraîner un épanchement transsudatif?
- infection
- embolie pulmonaire
- maladies du tissu conjonctif
130
quels sont les 2 types d'effusion pleurale inflammatoire?
1. épanchement parapneumonique
2. empyème
131
qu'est-ce que l'épanchement parapneumonique?
épanchement lors de pneumonie
132
qu'est-ce que l'empyème?
épanchement avec des microorganismes et l'apparence de pus
133
où se trouvent généralement les cellules malignes lors d'épanchement pleural malin?
sur la surface pleurale, soit par extension directe d'une malignité intrapulmonaire, soit par diffusion hématogène d'une source éloignée
134
comment se forme l'épanchement malin?
soit:
1. cellules malignes atteignent le plèvre et altèrent sa perméabilité
2. blocage des canaux ou ganglions lymphatiques par des foyers de tumeur altérant le mécanisme de clairance lymphatique normal
135
vrai ou faux: un épanchement pleural cause toujours des sx
faux: le patient peut avoir ou non des sx, dépendamment de la taille de l'épanchement, la vitesse d'accumulation et la cause
136
quels sont les sx d'épanchement pleural?
- DRS pleurales (aggravées par la respiration)
- dyspnée
- fièvre
137
par quoi est causée la dyspnée dans l'épanchement pleural?
compression du poumon sous-jacent lors d'épanchement important (syndrome restrictif)
138
que peut-on détecter à l'examen physique lors d'épanchement pleural?
1. matité à la percussion dans la région
2. bruits respiratoires habituellement diminués dans la région
3. égophonie au-dessus de l'épanchement (transmission accrue au-dessus)
4. frottement de friction pleurale rugueux
139
que peut-on voir au RX thoracique lors de petit épanchement pleural?
émoussement de l'angle entre le diaphragme et la paroi thoracique (normalement coupure nette)
140
que peut-on voir au RX thoracique lors d'épanchement important?
opacité homogène plus évidente aux bases pulmonaires lorsque le patient est debout
141
que se passe-t-il lors d'épanchement pleural inflammatoire persistant pendant un certain temps?
formation de bandes fibreuses de tissu dans la plèvre = le liquide ne peut plus s'écouler librement dans l'espace pleural
142
quelle analyse permet de déterminer la nature d'un épanchement pleural?
thoracentèse (ponction pleurale)
143
que mesure-t-on lors de la thoracentèse du liquide pleural?
- concentration de LDH
- concentration de protéines
- concentration de glucose
144
quels sont les critères de Light qui permettent la classification entre transsudat et exsudat?
1. ratio protéines pleurales / protéines sériques > 0,5
2. ratio LDH pleural / LDH sérique > 0,6
3. LDH pleural > lsn a/n sérique
1 seul critère positif = exsudat
145
exsudat ou transsudat?: concentration élevée de protéines et de LDH
exsudat
146
qu'est-ce que l'amiante?
un dérivé fibreux de la silice pouvant être tissé pour former une pièce de tissu. utilisé pour ses propriétés isolantes et pare-feu
147
qu'est-ce que la pneumoconiose?
l'ensemble des maladies pulmonaires qui sont définies par des altérations causées par l'inhalation et la fixation dans les poumons de particules solides
148
comment s'appelle la pneumoconiose causée par l'amiante?
amiantose
149
nomme les conséquences possibles d'exposition à l'amiante?
1. fibrose interstitielle diffuse
2. plaques pleurales bénignes
3. effusions pleurales
4. mésothéliome
5. carcinomes bronchiques
150
comment surviennent les dommages aux poumons lors d'exposition à l'amiante?
les fibres d'amiante activent les macrophages et les cellules épithéliales pulmonaires, induisant la relâche de médiateurs --> attirent d'autres cellules inflammatoires qui relâchent + de médiateurs --> réaction fibrosante
151
vrai ou faux: l'amiante est cytotoxique pour les macrophages
faux, elle induit une réaction fibrosante à cause de la relâche de médiateurs
152
qu'est-ce que l'amiantose?
la maladie parenchymateuse diffuse résultant d'une exposition à l'amiante
153
comment se manifeste généralement l'amiantose?
syndrome restrictif avec diminution des volumes pulmonaires
altération de la diffusion du monoxyde de carbone
154
où surviennent généralement les premières lésions lors d'amiantose?
autour des bronchioles respiratoires
155
comment progresse la fibrose lors d'amiantose?
bronchioles respiratoires --> parois alvéolaires
156
quelles sont les régions qui sont le + souvent touchées lourdement par le processus fibrotique lors d'amiantose?
les bases pulmonaires et les régions subpleurales
157
que peut-on voir au RX lors d'amiantose?
- pattern de traits linéaires aux bases pulmonaires
- formation de kystes
- honey combing
- épaississement pleural diffus ou plaques pleurales localisées
- effusions pleurales
158
que peut-on voir à l'examen microscopique du tissu pulmonaire lors d'amiantose?
des corps ferrugineux
159
qu'est-ce que des corps ferrugineux?
des fibres d'amiante recouvertes de macrophages avec un complexe ferreux
160
qu'est-ce que le honey combing et dans quelle patho est-il observé au RX?
dans l'amiantose: fibrose pulmonaire diffuse
--> espace d'air élargis avec paroi fibreuse épaisse entourée d'épithélium bronchiolaire plein de mucines et de cellules inflammatoires (on dirait des alvéoles de ruche d'abeille)
161
quelle est la présentation clinique de l'amiantose?
- toux sèche
- dyspnée à l'effort
- hippocratisme digital
- crépitement basaux sur l'auscultation pulmonaire
162
que montrent les tests de fonction respiratoire lors d'amiantose?
maladie pulmonaire restrictive
163
quelle est la latence normale avant l'apparition de l'amiantose?
20 à 40 ans
164
quels résultats soutiennent le dx d'amiantose plutôt que pneumonie interstitielle?
- exposition significative à l'amiante
- latence appropriée après exposition à l'amiante (20-40 ans)
- découverte de corps ferrugineux dans les expectos ou les tissus pulmonaires
165
quelle est la principale manifestation a/n pulmonaire de l'exposition à l'amiante?
les plaques pleurales qui apparaissent sous la forme d'épaississements et de calcifications le long de la plèvre pariétale
166
où sont localisées préférentiellement les plaques pleurales causées par l'exposition à l'amiante?
a/n des bases pulmonaires, du diaphragme et de la silhouette cardiaque
167
vrai ou faux: les plaques pleurales sont le signe d'une altération respiratoire causée par l'amiante
faux: en l'absence d'autres signes, elles sont seulement le témoin d'une exposition
168
quel est le cancer le plus fréquemment associé à une exposition à l'amiante?
le carcinome du poumon
169
qu'est-ce qu'un mésothéliome?
une tumeur primaire qui provient des cellules mésothéliales qui tapissent les cavités pleurales (entre les plèvres)
170
vrai ou faux: les mésothéliomes sont associés au tabagisme
faux
171
quel est le facteur de risque primaire pour le mésothéliome malin?
l'exposition à l'amiante 30-40 ans avant
172
quels sont les sx retrouvés lors de mésothéliome?
- douleur thoracique
- dyspnée
- parfois toux
- syndromes paranéoplasiques
173
quels sont les syndromes paranéoplasiques qui peuvent survenir lors de mésothéliome?
- CIVD
- TP migratrice
- anémie hémolytique
- hypoglycémie
- hypercalcémie
174
que peut-on voir au RX thoracique lors de mésothéliome?
épanchement pleural et épaississement pleural lobulé ou régulier
175
le diagnostic de mésothéliome nécessite quoi?
une biopsie de la plèvre et une démonstration histologique de la malignité
176
vrai ou faux: les cellules malignes du mésothéliome peuvent être retrouvées dans les expectos ou à la bronchoscopie
faux, la tumeur provient de la plèvre et ne communique pas directement avec les voies respiratoires
177
quel est le pronostic du mésothéliome malin?
médiocre
178
quel est le traitement du mésothéliome?
aucun traitement efficace
179
quelle est l'espérance de vie du mésothéliome?
moins de 3 ans
180
par quoi sont caractérisées les maladies pulmonaires restrictives?
une compliance pulmonaire réduite qui nécessite une plus grande pression pour gonfler les poumons
181
par quoi se manifeste généralement une maladie pulmonaire restrictive?
une dyspnée
182
dans les maladies pulmonaires restrictives, qu'est-ce qui cause une altération de la dilatation du poumon?
- maladie de la plèvre
ou
altérations de:
- le parenchyme pulmonaire
- la paroi thoracique
- l'appareil neuromusculaire
183
que peut-on voir aux épreuves de fonction respiratoire lors de maladie pulmonaire restrictive?
- diminution de la CPT, la CV, la CRF
- le débit expiratoire médian maximal est normal
- le rapport VEMS/CVF est normal ou supranormal
184
par quoi se définit une maladie restrictive pulmonaire?
une CPT inférieure à 80% des valeurs prédites
185
vrai ou faux: la résistance des voies aériennes est augmentée lors de maladie restrictive pulmonaire
faux
186
quels sont les 2 types de maladies restrictives pulmonaires?
1. extra-parenchymateux: désordres de la paroi thoracique en présence de poumons normaux
2. parenchymateux: maladies interstitielles ou infiltratives aigues ou chroniques du poumon
187
qu'est-ce qu'une maladie restrictive pulmonaire extra-parenchymateuse?
désodre affectant la plèvre de la paroi thoracique ou l'intégrité des muscles respiratoires
--> le poumon est normal mais une anomalie de la paroi thoracique restreint l'expansion de la cage thoracique et du poumon lors de l'inspiration
188
qu'est-ce qu'une maladie restrictive pulmonaire parenchymateuse?
maladies interstitielles ou infiltratives aigues ou chroniques du poumon
189
donne des exemples de causes de maladie restrictive pulmonaire extra-parenchymateuse
- poliomyélite (neuromusculaire)
- obésité sévère
- maladies pleurales
- cyphoscoliose
190
donne des exemples de causes de maladie restrictive pulmonaire parenchymateuse
- fibrose pulmonaire
- syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
- pneumoconioses
- sarcoïdoses
191
comment est la CV dans la maladie restrictive pulmonaire?
diminuée
192
comment est la CRF dans la maladie restrictive pulmonaire?
diminuée
193
comment est le DEMM dans la maladie restrictive pulmonaire?
normal
194
comment est le rapport VEMS/CVF dans la maladie restrictive pulmonaire?
normal ou supranormal
195
pour quelle raison le rapport VEMS/CVF peut être supranormal dans les maladies pulmonaires restrictives?
la durée d'une expiration forcée est très brève (CVF diminuée)
196
comment le DLCO est utilisé comme indice afin de distinguer la cause d'une maladie restrictive pulmonaire?
si diminué: maladie interstitielle
si normal: maladie extra parenchymateuse
197
comment le VR est utilisé comme indice afin de distinguer la cause d'une maladie restrictive pulmonaire?
si élevé: faiblesse des muscles expiratoires ou anomalie de la paroi thoracique qui la rend moins compliante à de petits volumes
198
nomme les métiers les + à risque d'exposition à l'amiante
- travailleurs de la construction
- travailleurs dans les mines d'amiante
- travailleurs manipulant des plaquettes de freins
- câbleurs
- calorifugeurs
- ferblantiers
- électriciens
- ferblantiers
- plombiers
- poseurs d'appareils de chauffage
- soudeurs
- mécaniciens en protection d'incendie
- pompiers
