CM 4: Sémiologie

Question 1

Quels sont les 5 points de l’examen physique cardiaque?

Answer 1

Apparence générale
Pouls veineux (jugulaires)
Pouls artériel
Précordium
Auscultation

Question 2

Quels sont les problèmes cardiaques fréquents avec la trisomie 21?

Answer 2

Shunt intra cardiaque (CIV, CIA, canal artérielle)
Sténose pulmonaire

Question 3

Cause fréquente de décès chez syndrome de Marfan

Answer 3

Dissection de l’aorte

Question 4

Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?

Answer 4

Désordre multisystémique autosomal dominant
Atteinte du système squelettique, cardiovasculaire, occulaire

Question 5

Du point de vue MSK, que cherche-t-on pour le syndrome de Marfan?

Answer 5

Longueur MS > MI
Arachnodactylie
Pectus carinatum
Hyperflexibilité des articulatons
Visage étroit, petit menton, entassement des doigts

Question 6

Quelles sont les atteintes occulaires typique du syndrome de Marfan?

Answer 6

Myope
Astigmatisme
Ectopia lentis
Cataractes/glaucome précoce
Strabisme
Détachement de la rétine

Question 7

Quelles sont les atteintes cardiaques typiques du syndrome de Marfan?

Answer 7

Anévrysme/dissection de l’aorte
Prolapsus de la VM
Bicuspidie aortique

Question 8

À quoi est due la cyanose centrale?

Answer 8

À une dysfonction circulatoire ou ventilatoire qui résulte en une diminution de saturation sanguine

Question 9

À quoi est associé le syndrome de Raynaud?

Answer 9

Maladies du système conjonctif : sclérose systémique, sclérodermie, lupus, cryoglobulinémie

Maladie artérelle : athérosclérose, maladie de Buerger

Tunnel carpien

Mouvements répétitifs

Médications

Question 10

À quoi est associé le clubbing?

Answer 10

Pulmonaire : fibrose, bronchectasie, néo, fibrose kystique, abcès

Cardiaque : lésions cyanogènes, tétralogie de fallot, endocardite
GI : cirrhose, Crohn, CU, néo

Hyperthyroidie/Graves

Question 11

L’ictère est un signe de quoi?

Answer 11

Valve métallique dysfonctionnelle (avec insuffisance valvulaire)
IC droite chronique

Question 12

En sommaire, quoi voir pour l’apparence générale?

Answer 12

Faciès/image corporelle
Pallor
Cyanose
Ictère
Clubbing
Souffrant?

Question 13

Plus tu t’éloignes du coeur, plus le pouls est …

Answer 13

tardif

Question 14

Comment évaluer le pouls artériel?

Answer 14

La montée : réflète le contractilité du VG (ifluencé par post-charge, pré-charge, et l’absence d’obstruction entre VG et carotide)

L’amplitude : relète le VE du VG (et aussi la compliance de l’aorte)

Le contour : hypokinétique, anacrote, hyperkinétique, bisfériens, dicrote, alternans

Question 15

À quoi sont associés les pouls bisferiens? Qu’est-ce que c’est?

Answer 15

Augmentation du pouls avec double pic systolique séparé par un creux distinct au milieu de la systolique

Causes : Régurgitation aortique OU combinaison de régurgitation et sténose aortique

Question 16

L’onde dicrote signale quoi?

Answer 16

La fermeture de la valve aortique

Question 17

2 situations fréquentes avec pouls dicrote

Answer 17

Tamponnade et sepsis

Question 18

En sommaire, quoi vérifier pour les jugulaires?

Answer 18

Hauteur
contour
Variation avec la respiration
Variation avec pression abdominale

Question 19

Différence entre jugulaires et carotides pour…Palpation

Answer 19

Non palpable vs palpable

Question 20

Différence entre jugulaires et carotides pour…Contour

Answer 20

Ondes a,c,y et descentes x,x,y vs 1 onde principale

Question 21

Différence entre jugulaires et carotides pour…Compression

Answer 21

Abolition pulsations vs pas de variation

Question 22

Différence entre jugulaires et carotides pour…Variation avec la position

Answer 22

Diminue avec élévation vs pas de changement

Question 23

Différence entre jugulaires et carotides pour…Variation avec respiration

Answer 23

Niveau change vs pas de changement

Question 24

Quoi voir pour le précordium?

Answer 24

Apex pour le VG
Parasternal G pour le VD
Foyer pulmonaire pour HTP
Foyer aortique pour frémissement

Question 25

Vrai ou faux? Le B3 est toujours pathologique.

Answer 25

Faux, il peut être normal avant 40 ans

Question 26

À quel endroit entend-on mieux le B3?

Answer 26

À l’apex

Question 27

Un B3 est un signe de quoi?

Answer 27

Dysfonction VG ou surcharge de volume

Question 28

Vrai ou faux? Le B4 est toujours pathologique.,

Answer 28

Vrai

Question 29

Le B4 est signe de quoi?

Answer 29

De mauvaise compliance ventriculaire (ischémie, HVG)

Question 30

Le B4 est-il possible en fibrillation auriculaire? avec sténose AV?

Answer 30

Non et non

Question 31

Qu’est-ce qui donne un B2 dédoublé paradoxal?

Answer 31

Pression qui ferme la VA vs celle pour la VP… situation de haute pression pulmonaire → hypertension pulmonaire entraînant la fermeture de la VP avant celle de la VA
Contraction tardive du VG → BBGCIA

Question 32

Compléter. À la base du coeur, le B2 est … fort que le B1.C’est au foyer … qu’on peut apprécier le dédoublement. Au foyer tricuspide et à l’apex, le B2 est … fort que le B1.,

Answer 32

plus
pulmonaire
moins

Question 33

À quelle pathologie est associé un souffle systolique crescendo descrescendo ?

Answer 33

Sténose aortique

Question 34

À quelle pathologie est associé un souffle holosystolique ?

Answer 34

Régurgitation mitrale

Question 35

À quelles pathologies sont associées des souffles diastoliques ?

Answer 35

Régurgitation aortique
Sténose mitrale