CM 4: Sémiologie Flashcards
Quels sont les 5 points de l’examen physique cardiaque?
Apparence générale
Pouls veineux (jugulaires)
Pouls artériel
Précordium
Auscultation
Quels sont les problèmes cardiaques fréquents avec la trisomie 21?
Shunt intra cardiaque (CIV, CIA, canal artérielle)
Sténose pulmonaire
Cause fréquente de décès chez syndrome de Marfan
Dissection de l’aorte
Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?
Désordre multisystémique autosomal dominant
Atteinte du système squelettique, cardiovasculaire, occulaire
Du point de vue MSK, que cherche-t-on pour le syndrome de Marfan?
Longueur MS > MI
Arachnodactylie
Pectus carinatum
Hyperflexibilité des articulatons
Visage étroit, petit menton, entassement des doigts
Quelles sont les atteintes occulaires typique du syndrome de Marfan?
Myope
Astigmatisme
Ectopia lentis
Cataractes/glaucome précoce
Strabisme
Détachement de la rétine
Quelles sont les atteintes cardiaques typiques du syndrome de Marfan?
Anévrysme/dissection de l’aorte
Prolapsus de la VM
Bicuspidie aortique
À quoi est due la cyanose centrale?
À une dysfonction circulatoire ou ventilatoire qui résulte en une diminution de saturation sanguine
À quoi est associé le syndrome de Raynaud?
Maladies du système conjonctif : sclérose systémique, sclérodermie, lupus, cryoglobulinémie
Maladie artérelle : athérosclérose, maladie de Buerger
Tunnel carpien
Mouvements répétitifs
Médications
À quoi est associé le clubbing?
Pulmonaire : fibrose, bronchectasie, néo, fibrose kystique, abcès
Cardiaque : lésions cyanogènes, tétralogie de fallot, endocardite
GI : cirrhose, Crohn, CU, néo
Hyperthyroidie/Graves
L’ictère est un signe de quoi?
Valve métallique dysfonctionnelle (avec insuffisance valvulaire)
IC droite chronique
En sommaire, quoi voir pour l’apparence générale?
Faciès/image corporelle
Pallor
Cyanose
Ictère
Clubbing
Souffrant?
Plus tu t’éloignes du coeur, plus le pouls est …
tardif
Comment évaluer le pouls artériel?
La montée : réflète le contractilité du VG (ifluencé par post-charge, pré-charge, et l’absence d’obstruction entre VG et carotide)
L’amplitude : relète le VE du VG (et aussi la compliance de l’aorte)
Le contour : hypokinétique, anacrote, hyperkinétique, bisfériens, dicrote, alternans
À quoi sont associés les pouls bisferiens? Qu’est-ce que c’est?
Augmentation du pouls avec double pic systolique séparé par un creux distinct au milieu de la systolique
Causes : Régurgitation aortique OU combinaison de régurgitation et sténose aortique
L’onde dicrote signale quoi?
La fermeture de la valve aortique
2 situations fréquentes avec pouls dicrote
Tamponnade et sepsis
En sommaire, quoi vérifier pour les jugulaires?
Hauteur
contour
Variation avec la respiration
Variation avec pression abdominale
Différence entre jugulaires et carotides pour…Palpation
Non palpable vs palpable
Différence entre jugulaires et carotides pour…Contour
Ondes a,c,y et descentes x,x,y vs 1 onde principale
Différence entre jugulaires et carotides pour…Compression
Abolition pulsations vs pas de variation
Différence entre jugulaires et carotides pour…Variation avec la position
Diminue avec élévation vs pas de changement
Différence entre jugulaires et carotides pour…Variation avec respiration
Niveau change vs pas de changement
Quoi voir pour le précordium?
Apex pour le VG
Parasternal G pour le VD
Foyer pulmonaire pour HTP
Foyer aortique pour frémissement
