Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Multisystèmes > CM-1: labos > Flashcards

CM-1: labos Flashcards

1
Q

Leucocytose avec différentielle neutrophilique, ddx?

A

infections bactériennes en général

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

leucocytose avec différentielle éosinophiliques, ddx?

A

réactions allergiques, parasites, réactions inflammatoires (ex: vasculites)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

leucocytose avec différentielle lymphocytaire, ddx?

A

infections virales, néoplasmes hématologiques (ex: lymphome)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que représente l’Hb dans la FSC?

A

La concentration de la protéine (Hb) dans le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que représente l’hématocrite dans la FSC?

A

% du volume sanguin occupé par les globules rouges

Donc (volume GRs/volume sang total) x100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que regarder pour caractériser le type d’anémie à la FSC?

A

Le VGM (volume globulaire moyen)
La DVE (distribution du volume des érythrocytes)
Les réticulocytes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou faux: le 1/3 des plaquettes est stocké dans la rate?

A

Vrai

donc si splénectomie –> les plaquettes vont augmenter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Augmentation des plaquettes, quoi penser?

A

Réaction clonale

Déficit martial

réactionnelle (infection, inflammation, néoplasme, splénectomie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux: l’inflammation fait augmenter les plaquettes?

A

Vrai

c’est la cause la + fréquente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Thrombocytopénie, ddx?

A

séquestration splénique
diminution production (infections, infiltration)
destruction (immune ou non immune)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pourquoi mesurer le VPM (volume plaquettaire moyen) dans une thrombocytopénie?

A

Car s,ił est augmenté on pense à une destruction immune, néoplasmes myéloprolifératives ou anomalie génétique (plus rare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Thrombopénie isolée, ddx?

A

hypersplénisme
destruction plaquettaire immune (HIT, PTI, LED)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pancytopénie, ddx?

A

diminution fonction médullaire
infiltration médullaire
VIH non contrôlé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Définition de l’hémolyse?

A

Durée de vie diminuée des globules rouges par destruction prématurée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quand suspecter une hémolyse?

A

Anémie sans saignement récent/sans réponse à la réplétion en fer

Chute rapide de Hb sans évidence de spoliation

Ictère

Réticulocytose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment confirmer l’hémolyse?

A

LDH augmenté (marqueur de lyse cellulaire)

Haptoglobine effondrée (se lie à l’Hb libérée et complexe rapidement détruit par le foie)

Réticulocytes augmentés (par réponse de la moelle)

Billirubine indirect augmentée (par destruction des GR)

Coombs positif (si cause autoimmune suspectée)

Frottis: sphérocytes, schistocytes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quoi rechercher au frottis sanguin si on pense à une hémolyse?

A

Des sphérocytes ou des schistocytes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Si on suspecte une hémolyse auto-immune, quoi faire comme labo?

A

Un test de Coombs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle valeur on préfère regarder pour les réticulocytes, la absolue ou la relative (%)?

A

La absolue!

Car celle-ci n’est pas influencée par l’anémie tandis qu’une anémie sévère peut fausser une valeur de réticulocyte relative

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Valeur normal de réticulocyte absolue?

A

25-75 x10 à la 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Valeur normale de réticulocyte relative?

A

1-2%

En hémolyse sera > 4-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vrai ou faux: la réticulocytose n’est pas seulement vu en hémolyse?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Causes de réticulocytose?

A

c’est toujours réactif à quelque chose:
- saignement
- tôt après la réplétion en fer/b12/folate
- administration d’EPO
- après une atteinte de la moelle (virus, rx, alcool)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ddx d’une hémolyse?

A

Héréditaires:
- déficit G6PD
- hémoglobinopathies (anémie falciforme > thalassémies)
- membranopathies (sphérocytose, elliptocytose)

Acquises (le + souvent)
- hépatopathie
- hypersplénisme
- rx (dapsone)
- infections (malaria, bartonella, babésiose)
- valves mécaniques (assez fréquent, chronique)
- microangiopathie (PTT/SHU)
- déficit B12 sévère

Immunes:
- anémie à Ac chaud
- agglutinines froides
- induite par des rx (15-20% des cas)
- réactions transfusions (de + en + rare)
- hémoglobinurie paroxystique nocturne (rare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les 2 grandes catégories de causes d’hémolyse?

A

Non-immunes (héréditaires, acquise)
Immunes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qui est responsable de l’hémostase primaire?

A

Les plaquettes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qui est responsable de l’hémostase secondaire?

A

Le coagulograme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Que tester dans un coagulograme?

A

aPTT
PT ou INR
Temps de thrombine
Fibrinogène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou faux: le fibrinogène n’est pas toujours inclu dans le coagulogramme?

A

Vrai, donc si on le veut important de le demander en ajout!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Voie intrinsèque et commune de la coagulation, quel test?

A

aPTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Voie extrinsèque et commune de la coagulation, quel test?

A

PT (ou INR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Utilité de doser l’aPTT?

A

saignements inexpliqués
CIVD
suivi efficacité médicament (hépatite non fractionnée, argatroban)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Comment fonctionne l’aPTT?

A

Temps de formation de caillot de fibrine lorsqu’exposé à une substance qui active les facteurs de contact

Donc test la voie intrinsèque et la voie commune (car ça prend la fibrine pour faire le caillot)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Utilité de doser le PT (ou l’INR)?

A

Saignements inexpliqués
CIVD
fonction hépatique
suivi efficacité du Coumadin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

comment fonctionne le PT

A

Temps de formation du caillot de fibrine lorsqu’exposé au facteur tissulaire

Donc test la voie extrinsèque et la voie commune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qu’est-ce que l’INR?

A

ratio normalisé international par réaction de OMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Le temps de thrombine évalue quoi?

A

Test qui évalue uniquement le fibrinogène (facteur I) donc la voie finale commune

On ajoute de la thrombine et on regarde la conversion du fibrinogène en fibrine

va être prolongé si le niveau de fibrinogène est diminué

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vrai ou faux: le temps de thrombine n’est pas évalué en dépistage?

A

C’est vrm si le patient a un INR et un aPTT augmenté mais qu’on a pas trouvé la cause

ou
Maladies innées du fibrinogène
ou

Détection de certains médicaments (argatroban)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quels sont les facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K

A

2,7,9,10

40
Q

Quels sont les 2 facteurs de coagulation qui sont produits par les cellules endothéliales et non par le foie?

A

le 8 et le von willebrand

41
Q

Thrombopénie et aPTT/INR augmenté, c’est quoi les 3 choses qu’on doit se demander?

A

Fibrinogène abaissé? –> urgence
- CIVD
- sepsis
- néo

Enzymes hépatiques anormales?
- cirrhose
- dysfonctionnelle hépatique

Hémolyse
- vitamine B12 diminuée sévèrement
- crise hypertensive
- maladie rhumatologique (syndrome anti-phospholipides catastrophique, lupus)

42
Q

Vrai ou faux: PTT SHU donne des schistocytes au frottis mais pas d’anomalie de la cascade de coagulation?

A

Vrai

43
Q

Attention, la CIVD peut oui être très aigue mais
ça peut être un phénomène relativement chronique sur un cancer avec par exemple un orteil nécrosé, des pétéchis, etc. il faut y penser et regarder le fibrinogène

A

vrai

44
Q

C’est quoi l’idée du traitement de la CIVD?

A

Traiter la condition sous-jacente pour casser le phénomène thrombose/saignement

45
Q

Anomalies de labos dans une CIVD

A

Thrombocytopénie

Temps de coagulation augmentés:
- aPTT
- INR
- temps e thrombine

Fibrinogène diminué

D-dimères augmentés

Schistocytes présents

autres organes atteints oui

46
Q

Anomalies de labos dans un PTT SHU

A

Thrombocytopénie

Temps de coagulation NORMAUX
fibrinogène normal
d-dimères normal

Schistocytes présents (car hémolyse)

autres organes atteints oui

47
Q

Anomalies de labos dans un PTI?

A

Thrombocytopénie ISOLÉE

Temps de coagulation normaux

Pas de schistocytes (car pas d’anémie)

Pas d’atteinte d’autres organes

48
Q

Quels test doser pour une cytolyse hépatique?

A

AST
ALT

49
Q

Quels labos pour une cholestase?

A

palc
GGT
bilirubine totale
bilirubine directe (conjuguée)

50
Q

Vrai ou faux: l’AST est plus sensible que l’ALT mais moins spécifique?

A

vRAI

51
Q

Causes non hépatiques qui pourraient faire augmenter un AST?

A

Infarctus du myocarde
rhabdomyolyse
hémolyse sévère

52
Q

ratio AST/ALT >2 quoi penser?

A

Maladie hépatique alcoolique

53
Q

phosphatase alcaline augmentée mais GGT normale, quoi penser?

A

pathologies osseuses (ex: métastases)
grossesse

54
Q

causes de cholestase intra-hépatique?

A

métastases, cirrhose biliaire primitive (CBP), médicamenteux

55
Q

causes de cholestase extra-hépatique?

A

obstruction, cancer du pancréas, lithiques cholédoque

56
Q

comment calculer la bilirubine indirecte (non-conjuguée)?

A

bilirubine totale - bilirubine directe = bili indirecte

57
Q

Ddx d’une hausse de la bilirubine non-conjuguée (indirecte)

A

dysfonctionnement hépatocellulaire (cirrhose, hépatite chronique)

hémolyse

58
Q

Ddx d’une hausse de la bilirubine conjuguée (directe)?

A

cholestase extrahépatique (lithiases, tumeurs)
cholestase intra-hépatique (hépatites virales, alcooliques, NASH, maladies infiltrations)

59
Q

Ddx d’un LDH augmenté

A

C’est pas spécifique
Ça témoigne la présence de destruction cellulaire

Cytolyse hépatique (hépatite aigue, cirrhose active, hépatocarcinome)
cancer à multiplication rapide (lymphoma)
anémie hémolytique
infarctus du myocarde

60
Q

À quoi sert le ratio ALT/LDH?

A

Différencier une hépatite aigue de cause ischémique ou virale

61
Q

Quels sont les facteurs de coagulation produits par le foie?

A

2, 5, 7, 9, 10

62
Q

Vrai ou faux: une cirrhose avancée ou une hépatite aigue sévère pourrait donner un INR augmenté et/ou une hypoalbuminémie?

A

Vrai, ça témoigne une maladie avancée

63
Q

Quand on diagnostique une cirrhose, que doit-on tester?

A

tout ce qui pourrait être une cause traitable et qu’on voudrait pas manquer

  • sérologies hépatites B/C
  • féritine et saturation transferrine (hémochromatose)
  • anticorps pour hépatites auto-immunes
  • alpha-1-antitrypsine (surtout si emphysème)
  • céruloplasmine (maladie Wilson surtout si <40 ans)
64
Q

Quelle formule d’estimation de la clairance de la créatinine est la plus utilisée?

A

Le CKD-EPI

pour les extrêmes d’âge et de poids (ex patiente âgée frêle) le CKD-EPI pourrait surestimer la fonction rénale donc on préfère utiliser le Cockroft Gault

65
Q

Vrai ou faux: pour les extrêmes d’âge et de poids (ex patiente âgée frêle) le CKD-EPI pourrait surestimer la fonction rénale donc on préfère utiliser le Cockroft Gault

A

Vrai

66
Q

En acidose métabolique, pour une variation de 1 de HC03 à combien on s’attend de diminution de PCO2?

A

1 à 1.2

67
Q

Qu’est-ce qui est le plus important à regarder pour déterminer l’étiologie de l’acidose métabolique?

A

L’anion gap

68
Q

Comment calculer le trou anionique?

A

Na - (Cl + HC03)

69
Q

Quel est le trou anionique normal?

A

8-12meq/L

70
Q

Vrai ou faux: l’hypoalbuminémie va fausser le trou anionique (va le diminuer)?

A

Vrai! donc attention

71
Q

Ddx d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté?

A

acide lactique
corps cétoniques
insuffisance rénale (anions non éliminée, tels les phosphates)
intoxication (aspirine, méthanol, éthylène glycol)

72
Q

Ddx d’une acidose métabolique à trou anionique normal?

A

Perte de bicarbonates! (soit digestive ou rénale)

diarrhées, fistules digestives
acidose tubulaire rénale
insuffisance rénale peu sévère

73
Q

Ddx d’une hyperlactatémie?

A

manque d’02

74
Q

Quand demander des lactates?

A

hypotension artérielle ou signes d’hypoperfusion (ex: confusion, insuffisance rénale, enzymite hépatique)

Intoxication

75
Q

Vrai ou faux: si la bandelette réactive urinaire dit qu’il y a du sang, est-ce qu’il y a nécessairement du sang dans l’urine?

A

Non!

La bandelette réagit avec la composante hème, donc ça peut être des GRs, de l’hémoglobine libre mais aussi de la myoglobine

76
Q

Quelle est la première chose à vérifier si la bandelette réactive réagit au sang?

A

Microscopie vérifier s’il y a présence de globules rouges (normal = 0-2/champs)

77
Q

hématurie, quoi vérifier?

A

Le sédiment urinaire pour voir si ça vient du glomérule ou non glomérulaire (ex: vessie)

78
Q

GR dysmorphique et/ou rouleaux de globules rouges à l’analyse d’urine on pense à quoi?

A

Une hématurie glomérulaire

79
Q

Vrai ou faux: la bandelette réactive regarde juste l’albumine ou niveau des protéines?

A

Vrai! donc attention, si la bandelette est négative il peut quand même y avoir des protéines qui ne sont pas de l’albumine comme par exemple les chaines légères des immunoglobulines dans le myélome multiple!

80
Q

quoi faire si protéines à la bandelette réactive?

A

demander un contrôle (car faux positifs)
quantifier:
- ratio albumine ou protéine sur créatinine sur miction
- collecte urinaire de 24 heures (gold standard)

81
Q

nitrite positif à l’analyse d’urine quoi penser?

A

infection urinaire avec une bactérie capable de convertir les nitrates en nitrite (ex: E Coli)

82
Q

leucocytes à l’analyse d’urine, ddx?

A

infection
réaction allergique
glomérulonéphrite

83
Q

cylindres leucocytaires

A

néphrite interstitielle
pyélonéphrite

84
Q

cylindres granulaires foncés

A

nécrose tubulaire aigue

85
Q

comment distinguer une IRA pré-rénale de rénale?

A

Na urinaire:
- <20 en pré-rénale (car RAA activé)
- >40 en rénale (car pas capable de réabsorber), mais attention si le patient prend un diurétique c’est pas interprétable

Fraction d’excrétion du Na urinaire:
- <1% en rénale
- >3% en rénale (nécrose tubulaire aigue)

86
Q

cause #1 d’IRA de type rénale

A

nécrose tubulaire aigue

87
Q

nommer des protéines qui augmentent lors des réactions inflammatoires aigues (acute phase reactant)?

A

CRP
haptoglobine
fibrinogène
ferritine
alpha 1 antitrypsine
créuloplasmine

Donc tous ces labos sont faussé s’il y a une inflammation aigue, c’est pas le bon moment des les tester

88
Q

Quelles protéines peuvent diminuer dans les réactions inflammatoires aigues?

A

albumine
transferrine

89
Q

qu’est- ce que l’électrophorèse des protéines sériques?

A

séparation des protéines par migration sur un gel d’agarose en fonction de leur taille et de leur charge électrique

but: détecter une immunoglobuline clonale ou une atteinte de l’immunité humorale

90
Q

Quel test faire si à l’électrophorèse des protéines il ya une augmentation importante de la bande des gammaglobulines?

A

Une immunofixation

91
Q

Que permet l’immunofixation?

A

permet de déterminer le type de globuline qui est augmentée (Ig G, M, A, D, E)

92
Q

Biochimie sur un épanchement pleural, qu’est-ce qu’on doit se demander?

A

Si c’est un exsudat ou un transsudat

93
Q

Quoi demander sur une analyse de liquide d’épanchement pleural?

A

glucose
pH
LDH
protéines
décompte cellulaire

aussi possible: gray, cultures, cholestérol, triglycérides, amylose, cytologie, recherche TB

et pas oublier de demander la même journée dans le sang le dosage des protéines et du LDH pour pouvoir faire des ratios

94
Q

Comment différencier un exsudat d’un transsudat dans un épanchement pleural?

A

ratio protéines pleural/sang et ratio LDH pleural/sang

95
Q

Quels tests on doit toujours faire sur un liquide de ponction d’ascite?

A

gram, glucose, albumine, protéines, décompte cellulaire

aussi: cytologie (si on pense à une néo sous-jacente), amylase

96
Q

pourquoi on fait une ponction d’ascite?

A

pour déterminer s’il y a une infection et aider au diagnostic étiologique

97
Q

comment déterminer si l’ascite est due à une hypertension portale?

A

faire un gradient d’albumine sang et ascite

Multisystèmes (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions