App 6: perte d'autonomie Flashcards
Définition de la perte d’autonomie?
Incapacité à effectuer ses AVQ et AVD de façon indépendante et sécuritaire
Nommer des AVQ
faire sa toilette, se laver, s’habiller, s’alimenter, se rendre à la toilette, se déplacer
Nommer des AVDs
utiliser le téléphone, préparer les repas, prendre ses médicaments, gérer ses finances, faire le ménage, utiliser les transports
Vrai ou faux: chronologiquement, le déclin fonctionnel touchera d’abord les activités sociales, puis les AVD puis les AVQ?
Vrai
Manifestations cliniques du syndrome post-chute
ataxie
peur et insécurité à la mobilisation
dépression
réduction de l’amplitude des mouvements
Définition du delirium (état confusionnel aigu)?
trouble du fonctionnement cérébral transitoire, fluctuant dans le temps et qui e développe en quelques heures/jours et qui est une conséquence physiologique directe d’une autre condition médicale, d’une intoxication, d’un sevrage, d’une exposition à une toxique ou de multiples étiologies
perturbation de l’attention et de la conscience
+
se développer sur une courte période
+
autre perturbation de la cognition (mémoire, désorientation, langage, perception)
+
pas expliqué pas un autre problème neuro cognitif
+
causée par quelque chose qu’on met en évidence
Principal neurotransmetteur impliqué dans le délirium?
L’acétylcholine
Nommer des causes de délirum
affection médicale (infection, néo, VAC, SCA, endocrine)
induit par une substance (benzo, opioïdes, anticholinergiques)
intoxication (alcool, métaux lourds, CO)
sevrage (dérilirum tremens en alcool)
autres (fièvre, douleur, hypoxie, post op, globe vésical, fécalome)
Ddx d’une perte de poids chez l’adulte
Avec augmentation de l’appétit:
- hyperT4
- DB mal contrôlé
- malabsorption
- augmentation de l’activité physique
sans augmentation de l’appétit:
- néo
- atteintes GI (SII, dysphagie)
- infections (VIH, TB, hépatite virale)
- atteintes neurologiques (AVC, démence, parkinson)
- psychiatriue
- médicaments
Volontaire (ozempic, diète, anorexie/boulimie, exercice vigoureux chronique, laxatifs)
Quels sont les 2 types d’anémie macrocytaire?
Mégaloblastique et non-mégaloblastique
Quoi rechercher au frottis si on a une anémie macrocytaire mégaloblastique?
macrocytes ovales
neutrophiles hypersegmentés (6 lobes)
ponctuations basophiles
quoi rechercher au frottis pour une anémie macrocytaire non-mégaloblastique?
macrocytes ronds
neutrophiles normaux
possibilité de codocytes ou de stomacytes (si maladie hépatique)
Homocystéine augmenté en anémie macorcytaire on pense à quoi?
Déficit en B12 (pas capable de transformer l’homocystéine en méthionine donc s’accumule)
Ddx d’une anémie maxrocytaire non-mégaloblastique?
Réticulocytose
Dysthyroïdie
hépathopathie
médicaments
nouveau-né normal
alcool
Ddx d’une anémie macrocytaire mégaloblastique?
Déficit en B12 (végétaliens, gastrectomie, gastrite atrophique, chx bariatrique, anémie pernicieuse auto-immune, résection iléale, maladie de Chron, infection fish tapeworm)
Déficit en folate (alcoolisme, malabsorption, grossesse, prématurité, phénytoine, tmp-smx)
Rx antimétabolite (méthrotrexate, antirétroviraux)
Quelle est la pathophysio d’une anémie macrocytaire mégaloblastique?
synthèse d’ADN défectueuse dans les GRs avec un cytoplasme qui se développe normalement –> produit des mégaloblastes (des GRs larges et immatures)
Manifestations cliniques d’une déficience en B12 pure?
Neuropathies:
- affecte plus les membres inférieurs
- symétriques
- picottements
- difficulté à marcher
- chute nocturne (par atteinte du cervelet)
- colones dorsale: diminution sensation vibration et de la proprioception
- tractus corticospinal latéral: parésie spastique
Psychose
Démence précoce
Manifestations cliniques d’une déficience en B12 et en folate?
anémie insidieuse, bcp sont asymptomatiques
ictère modéré (jaune citron)
glossine douloureuse
chelite angulaire
perte de poids
stérélité
Définition de la syncope?
perte transitoire de conscience et de tonus postural avec récupération spontanée et complète (avec ou sans chute) +/- prodrome
Ddx s’une syncope
Réflexe (neurocardiogénique): vasovagale, situationnelle, hypersensibilité sinus carotidien
HTO: trouble du système autonome, médicamenteuse ou toxique, hypovolémie
Cardiovasculaire: astyhmie, pathologie structurelle
Vol sous-clavier
Origine indéterminée (1/3 des cas)
Quelles types de cellules sont le plus affectées lors d’une déficience en vitamine B12?
Les cellules qui se divisent rapidement car on a besoin de la vitamine B12 pour faire la synthèse d’ADN pour former de nouvelles cellules
Donc les cellules de la moelle osseuse sont très affectées
Vrai ou faux: une déficience en B12 peut causer une pancytopénie?
Vrai
Comment sont les dosages d’homocystéine et d’acide méthylmalonique dans la déficience en vitamine B12?
Augmentés car s’accumulent car pas capable d’être convertis
Comment sont les dosages d’homocystéine et d’acide méthylmalonique dans la déficience en folate?
homocystéine élevée
acide méthylmalonique normale
Nommer des situations qui pourraient causer une syncope neurocardiogénique?
urination
défécation
être debout longtemps
tous
évènement stressant
Qu’est-ce que l’hypersensitivité du sinus carotidien (cause une syncope neurocardioénique bénigne)?
cause bénigne de syncope, pourrait être par une collet trop serré, le rasage dans le cou, ou en tournant la tête
Définition de l’hypotension orthostatique?
Chute de la TA systolique > ou égal à 20 mmHg
et/ou
de la TA diastolique > ou égal à 10mmHg durant les 3 minutes après le lever
Étiologie principale de l’hématome sous-dural?
rupture des veines ponts qui s’écoulent de la surface du cerveau vers les sinus duraux
Vrai ou faux: un hématome sous-dural a souvent une présentation chronique chez la personne âgée?
Vrai
Symptômes chez la personnes âgées qui pourraient faire suspecter un hématome sous-dural
céphalées
vertiges
troubles cognitifs
apathie
somnolence
convulsions
