App 9: choc, dlr abdo + dorsolombaire, thrombopénies

Question 1

Définition du choc?

Answer 1

Syndrome clinique résultant d’une perfusion tissulaire inadéquate –> déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène et en substrats –> dysfonction cellulaire

Question 2

Vrai ou faux: la TA et la FC peuvent être normal en état de choc?

Answer 2

Vrai

Question 3

Signes cliniques qu’un patient est en choc (signe d’hypoperfusion)

Answer 3

Hypotension, tachycardie, dénaturation, fièvre
Peau froide et pâle, extrémités cyanosées, refile capillaire augmenté
bouche sèche
Oligurie (<30mL/heure)
altération de l’état mental

Labos:
- hyperlactatémie

Question 4

Nommer les 5 types de choc?

Answer 4

cardiogénique
distributif
hypovolémique
obstructif
dissociatifs

Question 5

Nommer les étiologiques possibles en présence d’un choc hypovolémique?

Answer 5

Hémorragique

Non-hémorragique:
- pertes digestives (vomissements, diarrhées)
- pertes rénales (polyurie)
- pancréatite
- 3e espace
- insuffisance surrénalienne
- hyperinflation massive

Question 6

Nommer des étiologies de choc cardiogénique

Answer 6

Ischémie myocardique aigue
SCA
cardiomyopathie terminale
embolie pulmonaire massive
dissection aortique aigue
myxoedème
toxique ou médicamenteux
arythmies

Question 7

Quels types de chocs sont pré-charge dépendant?

Answer 7

hypovolémique et cardiogénique

Question 8

Quels types de chocs sont postcharge dépendant?

Answer 8

obstructif et distributif

Question 9

Étiologies de choc obstructif ?

Answer 9

EP massive
Tamponnage péricardique
pneumothorax sous tension
dissection de la racine aortique aigue
hyperinflation massive (ventilation mécanique, asthme asphyxie, MPOC décompensée)
activation sympathique exagérée (trauma crânien, AVC dysautonomie)

Question 10

Physiopatho du choc obstructif?

Answer 10

obstruction du flux sanguin dans le circuit cardiovasculaire qui mène à une fonction de remplissage diastolique inadéquate en raison d’un post-charge augmentée

Question 11

Patophysio du choc distributif?

Answer 11

dilatation artérielle et veineuse qui mène à une diminution de la post charge avec un débit sanguin normal, élevé ou diminué dépendamment de la présence de dépression myocardique

2nd à la libération de puissants médiateurs inflammatoires

Question 12

Quels sont les 2 sous-types de choc distributif?

Answer 12

choc septique et choc anaphylaxique

Question 13

Étiologies de choc distributif?

Answer 13

sepsis
syndrome du choc toxique
anaphylactique
neurogénique
endocrinologique
crise surrénalienne
tempête thyroïdienne

Question 14

Définition du sepsis%

Answer 14

Dysfonction d’organe(s) menaçant la vie (ex: SDRA, IRA, NTA, CIVD), découlant d’une réponse dysrégulée de l’hôte face à une infection

Question 15

Définition du choc septique

Answer 15

Dysfontion d’organe(s) menaçant la vie, découlant d’une réponse dysrégulée de l’hôte face à une infection

+
Hypotension réfractaire à une réanimation liquidienne adéquate, nécessitant l’utilisation d’agents vasopresseurs (amines)

Question 16

Pourquoi les lactates s’élèvent lors d’un choc?

Answer 16

hypo perfusion tissulaire –> activation du métabolisme cellulaire anaérobique –> production d’acide lactique