cirugia Flashcards
a que edad predomina la enfermedad diverticular
> 60 años
al cuanto tiempo estaría indicado una endoscopia en un paciente con sangrado por enfermedad diverticular
a las 24 horas
el método diagnóstico de elección en diverticulitis aguda es
TAC
Hemorroides por debajo de la línea pectinea
hemorroides externas
el manejo de elección en las hemorroides en el embarazo
el manejo quirurgico solo en complicaciones
el manejo inicial en un paciente con hemorroide trombosada externa
uso de calor húmedo
el manejo definitivo de fluxión hemorroidal o hemorroides internas grado IV
Hemorroidectomia
tratamiento de elección en fisura anal
diltiazem 2% tópico
tratamiento quirurgico de elección en fisura anal
esfínterotomia lateral interna
la localización más frecuente de la fisura anal traumatica es
comisura posterior
tratamiento útil en la recurrencia de la fisura anal crónica
toxina botulinica
estudio diagnostico de absceso anal
USG
SIGUIENTE PASO UNA VEZ DIAGNOSTICADO EL ABSCESO ANAL
drenaje y legrado
cual es el tratamiento definitivo de elección en absceso anal
drenaje en el consultorio de urgencias
la probabilidad de recidiva en absceso anal
30%
la localización más frecuente de absceso anal
perineal
estudio que esta indicado solicitar en caso de una fistula simple grado I
Protoscopía
es el estudio de imagen de primera línea en caso de fístula compleja
USG
Tratamiento de elección en caso de fistula
fistulotomía con marsupialización
el mejor estudio en la evaluacion pre quirurgica en caso de fistula
RM PELVICA
Tratamiento de la fistula en caso de ser compleja
realización de colgajos de avance endoanal y colocación de setones
tumor renal maligno con alto potencial metastasico
carcinoma de celulas claras
es una neoplasia benigna del riñon
oncocitoma
la manifestación inicial más frecuente en el carcinoma renal es
anemia
además de condiciones renales pre-existentes otro factor de riesgo para carcinoma renal es
exposicion a productos de petroleo
el estudio de imagen de elección en carcinoma renal
TAC con contraste IV
El tratamiento de eleccion en carcinoma renal es
nefrectomia radical
su siguiente paso despues de toma la tac en caso de ca renal es
biopsia
el tratamiento de elección en caso de un paciente con metastasis óseas por CA RENAL
RADIOTERAPIA
Tumor renal caracterizado por la presencia de capas de celulas con citoplasma palido o eosinofilo granular
cromofobo
paciente masculino de 45 años, con diagnostico confirmado de cancer renal de celulas claras de 6 cm, que solo involucra al riñon, no hay evidencia de metastasis, según el sistema TNM la etapa es
I
En un paciente con carcinoma papilar renal con invasion de la vena renal, segun la clasificacion de FLOCKS KADESKY este paciente se encuentra
III
Agente farmacologico útil en el tratamiento de enfermedad metastasica secundario a CA RENAL
BEVACIZUMAB
El estándar diagnóstico para ca prostata
cistoscopia
la citoscopia fue positiva cual es el siguiente paso
realizar TAC abdominal y pélvica
es el tipo celular más común de ca vesical
celulas transcisionales
tratamiento de elección de ca vesical
resección transuretral + BCG
Es un factor de riesgo para carcinoma vesical de celulas transcionales
tabaquismo
agente quimioterapeutico asociado a cancer vesical
ciclofosfamida
la cistoscopia reporta tumor. Invasion a la muscular propia segun TNM este paciente se encuentra en estadio
II
el tratamiento de elección en estadio II en adelante de ca vesical
cistectomia radical
en un paciente con ca vesical de celulas transcisionales localmente avanzado T3 cual es el abordaje
radioterapia + cistectomia radical
combinación de agentes quimioterapeuticos de elección en un paciente con ca vesical en etapa IV
Cisplatina + Vincristina + Metotrexate + Adriamicina CAMV
Es un sitio frecuente de metastasis de ca vesical
hueso
es el mejor marcador de ca prostatico
determinación de PSA
Inicio de escrutinio de ca prostata con factores de riesgo
40 años
inicio de escrutinio de ca prostata sin factores de riesgo
50 años
el estudio diagnóstico confirmatorio es
biopsia transrrectal guiada por USG
El estudio más util para valorar extensión de la enfermedad es
TAC
EL GRADO DE AGRESIVIDAD DEL TUMOR ES DETERMINADO POR LA ESCALA DE GLEASON PUEDES MENCIONARLA
GRADO 1: TUMOR BIEN DIFERENCIADO 2 A 4 PTOS
GRADO 2: TUMOR MODERADAMENTE DIFERENCIADO 5-6 PTOS
GRADO 3: TUMOR POBREMENTE DIFERENCIADO > 7 PTOS
En un estudio histopatologico que reporta gleason 6, estadio T1 el manejo de elección es
monitorización estrecha
estudio diagnostico indicado para la valoración de la afectación ósea en ca prostata
gammagrama
tratamiento de elección en etapa IV de ca prostata
tratamiento antihormonal androgenico
tratamiento de elección en un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma prostatico con riesgo intermedio
prostatectomia radical
el tumor se extiende a través de la capsula bilateralmente e invade vesiculas seminales, cual es el estadio
T3B
Cual es el siguiente paso en el abordaje diagnóstico en hiperplasia prostatica benigna
USG VESICAL Y PROSTATICO
El tratamiento de elección inicial
bloqueadores alfa
fármaco bloqueador alfa usado en la hiperplasia prostatica benigna
tamsulosina
fármaco de elección para la hiperplasia prostatica benigna con volumen >40 gr
dutasterida
finasterida
el procedimiento estándar para la hiperplasia prostatica benigna es
resección transuretral
es una indicación de prostatectomia abierta
volumen prostatico > 80 GR secundario a HPB
Cual es el estándar de diagnóstico en sospecha de colico renoureteral
tomografía axial computarizada helicoidal sin contraste
en la mujer gestante se recomienda como estudio de primera eleccion en sospecha de colico renoureteral
USG RENAL BILATERAL
ESTUDIO INICIAL SEGUN LA GPC de colico renoureteral
radiografía abdominal
litos asintomaticos o con diametro menor a 5 mm
manejo expectante
litos < 2 cm con diametro > 5 cm
uteroscopia flexible
litos > 2 cm con diametro > 1 cm en los polos inferiores o compuestos por cistina
nefrolitotomia percutánea
litos localizados en el uréter próximal
catetér doble J
El tratamiento de primera línea en una paciente embarazada con litiasis ureteral
analgesia y liquidos
medida preventiva para litiasis urinaria en un paciente con hiperoxaluria primaria
consumo de piridoxina
medidia preventiva para litiasis urinaria en un paciente con hipercalciuria
tiazidas y citrato de potasio
cual es el estudio de imagen de eleccion en caso de sospecha de tumoración testicular
USG TESTICULAR
Marcadores tumorales en caso de tumoración testicular
DHL, ALFA FETOPROTEINA, B HGC
paciente con USG testicular que reporta lesión nodular de gran tamaño con patrón hipoecogenico heterogeneo, cual es el siguiente paso
orquiectomia radical
estadio I DE TUMOR NO SEMINOMATOSO
OBSERVACION Y SEGUIMIENTO
ESTADIO II-III DE TUMOR NO SEMINOMATOSO
QUIMIOTERAPIA CISPLATINO
ESTADIO I-IIA DE TUMOR SEMINOMATOSO
QUIMIOTERAPIA CON CARBOPLATINO + RADIOTERAPIA
Paciente de 21 años que inicia con dolor en fosa lumbar derecha que se irradia a región inguinal ipsilateral se agrego disnea de esfuerzo, hemoptisis, acortamiento de la respiración y ginecomastia, se observo tumoracion testicular que marcador esperaría encontrar elevado
B HCG
Paciente con B HGC pensar en
coriocarcinoma
anormalidad citogenetica en el TCG de testiculo
cromosoma 12
el tratamiento estándar de TCG DE TESTICULO
ORQUIECTOMIA RADICAL
EN EL SEMINOMA PURO ES SU CARACTERISTICA PRINCIPAL
NUNCA SECRETAN ALFA FETOPROTEINA
secreta alfa fetoproteina y alfa 1 antitripsina es frecuente en lactantes y niños hasta los 3 años y presenta cuerpos de SCHILLER DUVAL
TUMOR DEL SACO VITELINO
