Cicatrização III Flashcards
Quando ocorre a cicatrização por segunda intenção?
Pode ter ou não infecção, no entanto, não é possível aproximar as bordas da ferida que deverão permanecer abertas para que ocorra a contração e epitalização
O que é feito na cicatrização por segunda intenção?
O tecido é deixado sozinho, sem cirurgias ou síntese
Quem é responsável pela mitose e contração da ferida na cicatrização por segunda intenção?
Miofibroblastos (?)
Como fica a força tênsil na cicatrização por segunda intenção?
Nunca volta a ser igual a da pele normal
Quando é atingida o máximo da força tensil na cicatrização por segunda intenção?
No fim da fase de maturação, em torno de 2 a 3 meses
Qual é a resistência da pele na cicatrização por segunda intenção, na primeira semana?
10% da resistência de uma pele normal na primeira semana
Qual é a resistência da pele na cicatrização por segunda intenção, após 3 meses?
80% da resistência de uma pele normal após 3 meses
O que acontece se forçar a cicatriz na primeira semana?
Ela irá abrir, devido a menor força tensil
O que é a cicatrização por terceira intensão?
Presença de infecção na ferida, que é mantida aberta e somente após o tratamento adequado deverá ser feito a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo)
O que é necessário ter na pele para ocorrer a cicatrização?
Derme
O que controla a replicação celular?
Aspectos fisiológicos
Como deve ser feita a escolha do fio para a sutura?
Tamanho da agulha deve ser proporcional ao tamanho do fio
Quanto menos o fio, menor o trauma no tecido
Por que não se deve fazer sutura intradérmica com um fio 6-0?
Absorve muito rápido e irá alargar
O que deve se buscar fazer durante a sutura?
Deve-se buscar usar o fio mais fino que aguente a tensão
Quais são os fatores que influenciam positivamente na cicatrização?
Oxigenação e vascularização
Cobre, ferro, zinco, vitamina A, B e C
Quais são os fatores que prejudicam a cicatrização?
- obesidade
- desnutrição
- diabetes
- infecção
- corticóide
- hipoalbuminemia
- má perfusão tecidual (varizes por exemplo)
- irradiação/radioterapia
- quimioterapia
- Abuso de álcool
- Edema
- Pressão
- Tabagismo
Por que a obesidade prejudica a cicatrização?
Tem diminuição da vascularização
Por que infecções prejudicam a cicatrização?
Bactéria libera colagenase, que retarda a cicatrização
Por que corticoides prejudicam a cicatrização?
Por retardar/inibir a fase inflamatória
Por que a radiação/ radioterapia/ quimioterapia prejudicam a cicatrização?
Impedem a divisão celular e diminuem a fase de fibroplasia
O que são cicatrizes hipertróficas?
Elevadas, tensas, avermelhadas
Pode ocorrer por conta da técnica do cirurgião ou por falta de cuidado do paciente com a cicatriz
Quais são as características das cicatrizes hipertróficas?
Não ultrapassam limites iniciais
Tendem a regredir
Qual é o tratamento das cicatrizes hipertróficas?
Ressecamento da cicatriz, sutura intradérmica e imobilização com tipoia
Depois micropore perpendicular a incisão para evitar alargamento
Quais são as características dos quelóides?
Forma tumoral, não regridem e podem reincidir em novas incisões
Pode apresentar dor e prurido
Quando ocorrem os quelóides?
Acontece independente dos cuidados do cirurgião e do paciente, não é um erro da cirúrgia, e sim, uma predisposição do paciente
Qual é o tratamento dos quelóides?
Acontece independente dos cuidados do cirurgião e do paciente, não é um erro da cirúrgia, e sim, uma predisposição do paciente
