Acesso Vascular II Flashcards
Quais são as vantagens do PICC?
Só precisa de anestesia local, associada ou não a sedação
Reduz desconforto do paciente (evita múltiplas punções)
Pode ser inserido à beira do leito
Via segura para adm de antibióticos, nutrição parenteral prolongada (NPT)
Excelente via para quimioterápicos
Maior tempo de permanência e menor risco de contaminação
Preservação do sistema venoso periférico
Por que é usado o ultrassom para se fazer as punções?
Não precisa fazer a punção às cegas, diz exatamente onde está a veia
Quais são as zonas ideais de inserção do PICC sob orientação ultrasonográfica (ZIM)?
3 zonas distintas, de 7 cm cada, separadas pelas cores vermelho, verde e amarelo
Zona verde é a ideal
Onde está localizada a zona verde?
Aproximadamente a 12 cm do epicôndilo medial
Região onde a veia basílica estaria mais superficial em relação ao plano da pele
Onde está a zona vermelha?
Mais próxima do punho, onde as veias estão mais profundas
Quais são as principais veias utilizadas para acesso venoso em crianças?
Veia superficial temporal (primeira)
Veia frontal
Veia auricular posterior
Plexo dorsal da mão, antecubital, axilar
No neonatal pega a veia umbilical
Quais são as veias normalmente utilizadas em acesso venoso central com a técnica de Seldinger ?
Jugular interna
Subclávia
Femoral
…
Quando pode ser feita a flebotomia?
Quando não se localizada a veia, nem por ultrassom, em pacientes que estão edemaciados, por exemplo, ou obeso
Quais são as indicações de acesso venoso central?
Monitorização hemodinâmica
Nutrição parenteral
Colocação de cabo de marca-passo temporário
Inacessebilidade de veias periféricas
Hemodiálise
Manejo volêmico
ADM de soluções irritantes (de potássio i.e)e concentradas
Qual é a vantagem do cateter permcath?
Pode durar até 1 ano ou mais
Quando pode tirar o permcath?
Quando o paciente não precisa mais ou se infectar ou trombosar
Onde é usado o permcath?
Em pacientes em hemodiálise que perderam a fístula i.e
O que é o cateter permcath?
Dispositivo semi-implantável e é utilizado em pacientes em que necessitem de um acesso vascular de alto fluxo por um período prolongado
Qual é o cateter utilizado quando se necessita de um acesso vascular de alto fluxo por um período prolongado?
Cateter permcath
Como é feita a inserção do cateter permcath?
Feita em uma das veias do pescoço e se exterioriza na região anterior do tórax
Qual é o local em que mais ocorre infecção no cateter?
No ponto de inserção
Por isso o ponto de inserção do permcath fica na pele
Quem é responsável por passar o cateter de permcath?
Cirurgiões vasculares
O que é o cateter de Hickmann?
Semi-implantável, porém de baixo fluxo
Quando se utiliza o cateter de Hickamann?
Em situações em que necessitem de infusão de medicações por um longo período
Transplante de medula óssea
Nutrição parenteral e quimoterapia
Como é feita a inserção do cateter de Hickmann?
Semelhante ao permcath, mas seu calibre é menor
Qual é a diferença entre o cateter de Hickamann e de Permcath?
Permcath tem alto fluxo e o Hickmann tem baixo fluxo
O que é obrigatório quando for inserir cateter?
Controle radiológico para saber o local de inserção
Quais são as classificações de acordo com o lúmen do cateter?
Pode ter 1
Pode ter 2
Pode ter 3
Quanto tempo pode se manter um cateter de duplo lumen?
Por que?
Por no máximo 3 a 4 semanas
Isso porque esses cateteres se infectam com muita frequência
Quando se coloca um cateter triplo lúmen?
Quando precisa de acesso venoso para medicamento, para soro e para nutrição parenteral, por exemplo
Quando se coloca um cateter de duplo lúmen?
Quando precisa de um acesso só para medicamento e para soro
O que é nutrição parenteral domiciliar?
Quando o paciente precisa de nutrição parenteral para a vida inteira
O que são fístulas enterocutâneas?
Quando o intestino se comunica através da pele
O que é o cateter de Schilley?
Cateter usado para hemodiálise curta, mais aguda
