🟠2- Equilíbrio Hidroeletrolítico Flashcards by Thaís Cardoso

Qual é a proporção de água no nosso corpo?

60% do peso corporal, sendo que

20% peso corporal é plasma (5%) e 15% (água intersticial)

40% água intracelular

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Quantos litros de plasma circulante tem um homem normal?

3,5L (5%)

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O que acontece quando ocorre perda no extracelular?

O intracelular tenta compensar

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O que causa a diferença de pressão coloidosmótica entre o plasma e o interstício?

Plasma tem muito mais proteínas (16 mEq) que o interstício (1 mEq)

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Qual é a concentração de sódio no plasma?

135- 145 mEq

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Qual é a concentração de potássio no plasma?

3,5-5,5 mEq

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O que acontece numa situalçao de catabolismo, onde o paciente está desnutrido, e não tem proteína?

Queda na albumina, diminui a pressão coloidosmótica no vaso, perde a capacidade de manter o líquido intravascular

Apresentação de edema

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Onde ocorre a perda de líquido corporal?

No extracelular

Depois o intracelular vai compartilhar essas perdas para equilibrar

Perdas isotônicas envolvem modificações mais lentas no intracelular

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Quais são os dois íons que comando a osmolaridade na célula?

Dentro da célula = potássio

Fora da célula = sódio

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Quando fala de equilíbrio osmótico fala de 2 compartimentos diferentes

Quando fala de osmótico, está falando de particulas

Quando fala de equilíbrio iônico, fala do mesmo compartimento

Quando fala de íons, está falando de carga elétrica

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Quais são os íons de cargas positivas?

Sódio

Potássio

Cálcio

Magnésio

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Quais são os íons de carga negativa?

Cloreto

Bicarbonato

Sulfato

Fosfato

Proteínas

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De acordo com o que é feita a classificação dos distúrbios?

Volume

Concentração

Composição

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Quais são as causas de perda isotônica?

Déficit de volume:
vômitos, diarreia, aspiração nasogástrica, obstrução intestinal, peritonites, queimaduras, fístulas…

Excesso de volume:
Excesso de reposição (iatrogenia)
Insuficiência renal

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Quais são os efeitos da perda isotônica?

Diminuição ou aumento do volume LEC (extracelular)

Pouca alteração inicial no LIC

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Quais são os sinais teciduais da perda de volume?

Turgor cutâneo reduzido

Olhos encovados

Músculos hipotônicos…

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Quais são sinais cardiovasculares de perda de volume?

Hipotensão, taquicardia

Palidez, extremidades frias

Veias colapsadas, pulsos fracos …

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Quais são os sinais neurológicos de perda de volume?

Sonolência, apatia, anorexia

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Quais são os sinais urinários de perda de volume?

Oligúria

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Quais são os sinais teciduais de excesso de volume?

Edemas com cacifo

Anasarca (inchaço)

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Quais são os sinais cardiovasculares de excesso de volume?

Veias turgidas

Aumento da pressão venosa

Taquicardia, galope

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Quais são os sinais respiratórios de excesso de volume?

Estertores basilares

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Quais são as causas de hiponatremia?

Baixo sódio ou muita água

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Quais são os sintomas de hiponatremia?

Sódio abaixo de 120 mEq

Impressão digital na pele (aumento da agua intracelular )

Hipertensão intracraniana, convulsões, contratura muscular

Hipertensão, taquicardia

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Quais são os sintomas de hipernatremia?

Mucosas secas e pegajosas (diminui água intracelular) Agitação, delírio, fraqueza Taquicardia e hipotensão

Do que depende a composição no controle hidroeletrolítico?

Equilíbrio ácido básico Alterações de Potássio, cálcio e magnésio

O que é o equilíbrio ácido básico?

Capacidade do organismo de neutralizar a produção endógena de ácidos, a partir do metabolismo, mantendo o pH dentro de limites estrito Ver em fisiorenal

O que pode acontecer com um paciente que não está comendo?

Albumina abaixa, não retém líquido no vaso, líquido extravasa, edema Se edema pulmonar, impede trocas gasosas, equilíbrio ácido básico fica comprometido

O que é observado na gasometrial arterial?

pH pO2 pCO2 Bicarbonato-padrão Excesso de base (BE)

Qual é o valor normal de pO2?

80-100 mmHg

Qual é o valor normal de pCO2?

Em torno de 40 mmHg

Qual é o valor normal do bicarbonato padrão?

Em torno de 24 mEq É o bicarbonato que foi corrigido com pO2 e pCO2

Qual é o valor normal de Excesso de base (BE)

Entre -2 a +2

Quais são as causas de acidose respiratória?

Hipoventilação Obstrução de vias aéreas, depressão do SNC, medicamentos, lesõa torácica (pneumotórax...), lesão pulmonar (pneumonia...), edema pulmonar (ICC, SARA...)

Como está o pO2 do paciente em acidose respiratória?

Baixo, pois o pulmão não está ventilando

Como está a pCo2 do paciente em acidose respiratória?

Alta, pois o pulmão não está ventilando

Como está o bicarbonato no paciente com acidose respiratória?

O paciente ira tentar compensar, aumentando o bicarbonato, gerando uma alcalose metabólica

Como estará o BE do paciente em acidose metabólica?

Elevado

Como está a pO2 de uma paciente com acidose metabólica?

Normal, pois o problema é metabólico e não respiratório

Como está a pCO2 de um paciente com acidose metabólica?

Baixo, pois como está em acidose metabólica, o paciente irá hiperventilar para colocar CO2 para fora

Como está o bicarbonato e a BE do paciente em acidose metabólica?

Baixo, pois esse é o que está causando a acidose metabólica

Como está a pO2 de um paciente em alcalose metabólica?

Normal, pois o problema não é respiratório

Como está a pCO2 de um paciente com alcalose metabólica?

Normal, pois segundo o Mauro não existe respiração compensatória

Como estão os valores de bicarbonato e BE em pacientes com alcalose metabólica?

Elevados

Como se corrige equilíbrio ácido-básico?

Tratando a causa, não o pH Reposição de déficits se tá com hipóxia, dar oxigênios. se ta com hipovolemia, dar sangue ou hidrata-lo. se ta com falta de eletrólito, dar eletrólito

O que acontece se o paciente tem alteração no potássio?

Normalmente, o rim compensa Se tiver alteração renal, isso pode ser perigosíssimo

Quando a hiperpotassemia é perigosa?

Quando está acima de 6 mEq

Qual é a ingesta diária de potássio?

50 a 100 mEq

O que acontece com o excesso de potássio no corpo?

Maior parte é excretada na urina

Quais são as causas de hipercalemia?

Insuficiência renal Excesso de reposição

Como é o quadro clínico de pacientes com hipercalemia?

Ondas T apiculadas Alargamento do QRS Parada cardíaca Náuseas, cólicas, vômitos, diarreias

Como é feito o tratamento para hipercalemia?

Suspender administração Gluconato de cálcio (1g a 10%)- antagoniza o potássio no coração Glicose + insulina Resinas, diálise...

Qual é o objetivo de se dar glicose associada a insulina em pacientes com hipercalemia?

Aumenta a entrada de potássio na célula

Quais podem ser as causas de hipocalemia?

Diuréticos, inanição Perdas gastrointestinais: SNG, diarreia, fístulas...

Como é o quadro clínico da hipocalemia?

Falha na contratilidade Arritmia, achatamento da onda T Fraqueza, hiporreflexia, flacidez íleo paralítico

Como é feito o tratamento da hipocalemia?

Reposição controlada de KCl Não exceder 40 mEq/ Litro de solução Não exceder 20 mEq/ hora

O que pode acontecer em caso de uma reposição de potássio muito rápida para hipocalemia?

Gerar uma hipercalemia

Por que deve ser dado potássio em bomba de infusão?

Porque a bomba de infusão irá controlar a velocidade de infusão do potássio

Disturbios do cálcio são muito frequentes em pacientes cirúrgicos?

Não

Qual é o valor plasmático de cálcio?

8,5 a 10,5 mg

Quais são as causas de hipocalcemia?

Pancreatite aguda, fasciite necrosante, insuficiência renal aguda e crônica, fístulas digestivas , hipoparatireoidismo ...

Quais são os sintomas de hipocalcemia?

Reflexos hiperativos | cãimbras, tetanias, convulsões

Qual é o tratamento para hipocalcemia?

Gluconato ou cloreto de cálcio EV Lactado de cálcio VO

Quais são as possíveis causas de hipercalcemia?

Hiperparatireoidismo Metástase óssea

Quais são os sintomas de hipercalcemia?

Fadiga, fraquezas, estupor, coma, cefaléia, náuseas, vômitos

Como é feito o tratamento de hipercalcemia?

Diluição por infusão de volume Diuréticos (furosemida)

Quais são as possíveis causas da hipermagnessemia?

Insuficiência renal aguda Queimadura, acidose gravem trauma

Quais são os sintomas da hipermagnessemia?

Letargia, fraqueza, coma ECG: Aumento P-R, alargamento do QRS

Qual é o tratamento de hipermagnesemia?

Correção da acidose e volume Cloreto ou gluconato de cálcio EV

Qual é o valor normal de magnésio plasmático?

1,5 a 2,5 mg/L

Quais são as causas de hipomagnesemia?

Inanição, NPT Má absorção, perdas digestivas Pancreatite aguda, alcoolismo

Quais são os sintomas de hipomagnesemia?

reflexos hiperativos tremores, tetanias, convulsões

Qual é o tratamento para hipomagnesemia?

Sulfato ou cloreto de magnésio