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Princípios de Cirurgia > 🟠1- Homeostasia > Flashcards

🟠1- Homeostasia Flashcards

1
Q

Quais são exemplos de alterações corpóreas em cirurgias?

A

São súbitas, rápidas e intensas

Dor, diminuição da nutrição, diminui a hidratação

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Q

O que pode acontecer no trauma (lesão sanguínea rápida)?

A

Perda sanguínea rápida

Hipoperfusão tecidual

Lesão celular maciça

Disfunção de órgãos

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3
Q

Como é a resposta do organismo frente ao trauma?

A

Inicialmente tem uma resposta aguda

Depois tem um resposta gradual (organização)

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4
Q

O que é homeostasia?

A

É a resposta ao trauma

Processo fisiológico coordenado que mantém a maior parte dos estados de equilíbrio nos organismos

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5
Q

Qual é o mecanismo de resposta aguda frente a um sangramento?

A

Ocorre uma ativação da coagulação

Líquidos começam a se reorganizar (começa a puxar líquido do extravascular)

Fluxo vascular é redistribuído (perfusão de órgãos vitais)

Função respiratória e renal tentam manter o equílibrio do pH e tonicidade de líquidos

Depois disso vem a resposta gradual

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6
Q

Quais são os mecanismos de resposta gradual?

A

Controle de infecção

Reparo da lesão

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7
Q

Como é feito o controle de infecção?

A

Mobilização e leucócitos

Produção de macrófagos e células T

Invasão da área lesada

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8
Q

O que são operações eletivas?

A

Operações me que ocorre o preparo do paciente

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9
Q

Quais são as vantagem de cirurgias eletivas?

A

Menos complicações

Anestesia adequada

Controle de dor pós-operatória

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10
Q

O que pode influenciar negativamente no resultado das cirurgias?

A

Doenças críticas

Infecções

Trauma

Preparo inadequado

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11
Q

Qual é o modelo de regulação na homeostasia?

A

Modelo de feedback

Na hipoglicemia, por exemplo

Hipoglicemia é detectado pelo hipotálamo, que através de hormônios vai informar outros órgãos (como exemplo fígado, que através da glicogenólise vai aumentar a glicemia)

Aumento da glicemia inibe o hipotálamo

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12
Q

Quais são os elementos básicos da homeostasia?

A

Composição corporal

Reservas energéticas corporais

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13
Q

Qual é a composição corporal normal?

A

60% água

20% proteínas

18% lipídios

3% minerais

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14
Q

O que é fase aquosa e fase não-aquosa?

A

Quando tem uma alteração corporal, essa alteração não ocorre em tecidos não-aquosos (tendões, ossos…)

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15
Q

Quais são os 3 componentes da fase aquosa?

A

Água extracelular

Volume sanguíneo

Líquido intracelular

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16
Q

O que é a massa corporal magra?

A

Células + Líquidos

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17
Q

O que é a massa celular corporal?

A

Massa corporal magra - líquido extracelular

Músculos, vísceras, tecidos conjuntivos…

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18
Q

Como é dividido o corpo de um jeito mais grosseiro?

A

Massa celular corporal(35%)

Água extracelular (35%)

Lipídios (30%)

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19
Q

O que acontece com a composição corporal no catabolismo?

A

Perda de lipídios e consequente aumento da água extracelular

Paciente fica edemaciado

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20
Q

Qual é a origem do nosso estoque energético?

A

Gordura, porção não hidratada, é a maior reserva energética

Proteínas, que não é reserva energética (eficiência menor- 1g- 4 calorias)

Glicogênio, que é um estoque pequeno

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21
Q

Qual é a eficiência da gordura?

A

1g de gordura gera em torno de 9 calorias

22
Q

O que significa quando estamos usando proteínas como reserva energética?

A

Significa que alguma coisa está sendo perdida

23
Q

Quais são os componentes específicos na resposta homeostática ao trauma cirúrgico?

A

Perda de volume de sangue circulante

Hipoperfusão tecidual

Inanição

Lesão tecidual

Infecção invasiva

24
Q

O que a perda de volume do sangue circulante causa?

A

Hipoperfusão tecidual

25
Q

O que é perda isotônica de volume?

A

Perda sanguínea

Não tem alteração na osmolaridade plasmática

Sódio sérico fica normal

26
Q

O que é perda hídrica dessalinizante?

A

Vômitos, diarreias, fístulas pancreáticas, ileostomia, obstrução intestinal

Pessoa toma líquido e perde água e eletrólitos, então vai diminuindo a osmolaridade (água rica em sódio)

Água intracelular vai para o intravascular, gerando diluição do plasma

Sódio fica reduzida (hiponatremia)

27
Q

O que é a dessecação/desidratação?

A

Perda pela pele, pulmões, cetoacidose diabética, desidratação

Ocorre perda de água sem sódio, aumentando a concentração plasmática

Hipernatremia

28
Q

O que acontece na perda isotônica?

A

Perda de volume de sangue circulante

Pele fica fria e pálida, pois os fluxo sanguíneo será redistribuido

Frequência cardíaca estará elevada, para aumentar a distribuição, além de vasoconstrição periférica

Isso acontece pois barorreceptores percebem alterações

29
Q

Qual é a resposta do organismo para diminuir a perda isotônica?

A

Rim para de fazer urina para segurar o líquido

Ocorre aumento na aldosterona e aumento na vasopressina (ADH)

Isso gera retenção hídrica, levando a um reenchimento e consequentemente uma queda no hematócrito (proporção hemácias/líquido)

30
Q

O que acontece nos locais em que ocorre a hipoperfusão tecidual?

A

Inicia um metabolismo anaeróbico

Isso gera ácido láctico, levando a uma acidose metabólica

31
Q

Qual é a consequência da acidose metabólica causada pela produção de ácido láctico na hipoperfusão?

A

Lesão celular oxidativa

Fechou o rim para evitar perda de urina, pode levar a lesão celular oxidativa e consequentemente a morte celular

32
Q

Quais são as consequências da redução do volume sanguíneo causado pela hipoperfusão nos rins?

A

Insuficiência renal

33
Q

Quais são as consequências da redução do volume sanguíneo causado pela hipoperfusão no SNC?

A

Hipóxia cerebral

34
Q

O que é a inanição?

A

Paciente cirúrgico para de comer, em jejum por exemplo

35
Q

Qual é a necessidade energética basal?

A

30 cal/ Kg por dia

36
Q

O que acontece quando o paciente fica alguns dias sem comer?

A

Utiliza a reserva energética, e quando acabar, começa a fazer gliconeogese, a partir das proteínas, criando outro problema

Começa a gastar músculos, albumina (que faz a pressão oncótica e segura a água onde precisa), anticorpos…

Aumenta a lipólise

37
Q

O que acontece quando ocorre a lesão tecidual?

A

Chega macrófagos, linfócitos, proliferação de fibroblastos…

Ocorre uma resposta inflamatória devido a essa infecção invasiva (sondas, drenos…)

38
Q

O que o aumento de bactérias nas feridas operatórias aliada a alterações na imunidade podem levar?

A

Aumento da susceptibilidade à infecção

39
Q

Quais são as consequências de uma infecção invasiva?

A

Aumento da temperatura, taquicardia, hiperventilação

Pode levar ao aumento do catabolismo, choque e até o óbito

40
Q

Como ocorrem as alterações?

Como o rim sabe que tem que fechar, que deve ser feito gliconeogênese em resposta ao trauma…

A

Devido a alterações endócrinas

Respostas endócrino metabólica ao trauma

Essas alterações endócrinas leva a consequências metabólicas

41
Q

O que acontece em relação ao cortisol durante operações cirúrgicas?

A

Aumenta os níveis de cortisol

42
Q

Qual é a consequência do aumento de cortisol sistêmico?

A

Atua na proteólise (quebra da proteína)

Auxilia na cicatrização de feridas

Proteínas de fase aguda (que dão resposta do tipo inflamatória)

Estimula a gliconeogênese

43
Q

Por que é importante saber se o paciente está em uso de corticoides durante cirurgia?

A

Pois é provável que a sua resposta de cortisol esteja reduzida por uma inibição crônica do uso externo

Esse paciente precisa tomar uma dose extra

44
Q

Qual é a consequência do aumento da epinefrina?

A

Responde imediatamente a uma lesão cirúrgica ou traumática, como perda de sangue

Fundamental para fazer ajuste circulatório

Aumenta a glicogenólise e gliconeogênese

Diminui a secreção de insulina

45
Q

Por que a epinefrina diminui a secreção de insulina?

A

No trauma, a glicemia tem grande importância, é importante manter seu nível

Epinefrina impede que a insulina jogue para dentro da célula e cause hipoglicemia

46
Q

Qual é a consequência do aumento de aldosterona e de ADH?

A

Retenção hidrossalina

47
Q

O que acontece com a insulina?

A

Irá diminuir

48
Q

O que acontece com o glucagon?

A

Irá aumentar

49
Q

Qual é a consequência da alteração dos níveis do glucagon e da insulina?

A

Diminui entrada de glicose

Aumenta glicogenólise

Aumenta gliconeogênese

50
Q

Quais são os estados de recuperação cirúrgica?

A

Catabolismo (operação, jejum, preparo pré-anestésico)

Recuperação anabólica (alimentação oral)

Anabolismo (síntese proteíca)

51
Q

Quais são os mecanismos de redução da resposta?

A

Nutrição enteral precoce

Procedimentos menos invasivos (videocirurgia)

Bloqueio peridural pós-operatório (porque assim o anestesista precisaria usar menos drogas para a cirurgia geral)

Princípios de Cirurgia (16 decks)

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