🟠1- Homeostasia Flashcards

1
Q

Quais são exemplos de alterações corpóreas em cirurgias?

A

São súbitas, rápidas e intensas

Dor, diminuição da nutrição, diminui a hidratação

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2
Q

O que pode acontecer no trauma (lesão sanguínea rápida)?

A

Perda sanguínea rápida

Hipoperfusão tecidual

Lesão celular maciça

Disfunção de órgãos

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3
Q

Como é a resposta do organismo frente ao trauma?

A

Inicialmente tem uma resposta aguda

Depois tem um resposta gradual (organização)

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4
Q

O que é homeostasia?

A

É a resposta ao trauma

Processo fisiológico coordenado que mantém a maior parte dos estados de equilíbrio nos organismos

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5
Q

Qual é o mecanismo de resposta aguda frente a um sangramento?

A

Ocorre uma ativação da coagulação

Líquidos começam a se reorganizar (começa a puxar líquido do extravascular)

Fluxo vascular é redistribuído (perfusão de órgãos vitais)

Função respiratória e renal tentam manter o equílibrio do pH e tonicidade de líquidos

Depois disso vem a resposta gradual

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6
Q

Quais são os mecanismos de resposta gradual?

A

Controle de infecção

Reparo da lesão

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7
Q

Como é feito o controle de infecção?

A

Mobilização e leucócitos

Produção de macrófagos e células T

Invasão da área lesada

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8
Q

O que são operações eletivas?

A

Operações me que ocorre o preparo do paciente

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9
Q

Quais são as vantagem de cirurgias eletivas?

A

Menos complicações

Anestesia adequada

Controle de dor pós-operatória

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10
Q

O que pode influenciar negativamente no resultado das cirurgias?

A

Doenças críticas

Infecções

Trauma

Preparo inadequado

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11
Q

Qual é o modelo de regulação na homeostasia?

A

Modelo de feedback

Na hipoglicemia, por exemplo

Hipoglicemia é detectado pelo hipotálamo, que através de hormônios vai informar outros órgãos (como exemplo fígado, que através da glicogenólise vai aumentar a glicemia)

Aumento da glicemia inibe o hipotálamo

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12
Q

Quais são os elementos básicos da homeostasia?

A

Composição corporal

Reservas energéticas corporais

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13
Q

Qual é a composição corporal normal?

A

60% água

20% proteínas

18% lipídios

3% minerais

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14
Q

O que é fase aquosa e fase não-aquosa?

A

Quando tem uma alteração corporal, essa alteração não ocorre em tecidos não-aquosos (tendões, ossos…)

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15
Q

Quais são os 3 componentes da fase aquosa?

A

Água extracelular

Volume sanguíneo

Líquido intracelular

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16
Q

O que é a massa corporal magra?

A

Células + Líquidos

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17
Q

O que é a massa celular corporal?

A

Massa corporal magra - líquido extracelular

Músculos, vísceras, tecidos conjuntivos…

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18
Q

Como é dividido o corpo de um jeito mais grosseiro?

A

Massa celular corporal(35%)

Água extracelular (35%)

Lipídios (30%)

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19
Q

O que acontece com a composição corporal no catabolismo?

A

Perda de lipídios e consequente aumento da água extracelular

Paciente fica edemaciado

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20
Q

Qual é a origem do nosso estoque energético?

A

Gordura, porção não hidratada, é a maior reserva energética

Proteínas, que não é reserva energética (eficiência menor- 1g- 4 calorias)

Glicogênio, que é um estoque pequeno

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21
Q

Qual é a eficiência da gordura?

A

1g de gordura gera em torno de 9 calorias

22
Q

O que significa quando estamos usando proteínas como reserva energética?

A

Significa que alguma coisa está sendo perdida

23
Q

Quais são os componentes específicos na resposta homeostática ao trauma cirúrgico?

A

Perda de volume de sangue circulante

Hipoperfusão tecidual

Inanição

Lesão tecidual

Infecção invasiva

24
Q

O que a perda de volume do sangue circulante causa?

A

Hipoperfusão tecidual

25
O que é perda isotônica de volume?
Perda sanguínea Não tem alteração na osmolaridade plasmática Sódio sérico fica normal
26
O que é perda hídrica dessalinizante?
Vômitos, diarreias, fístulas pancreáticas, ileostomia, obstrução intestinal Pessoa toma líquido e perde água e eletrólitos, então vai diminuindo a osmolaridade (água rica em sódio) Água intracelular vai para o intravascular, gerando diluição do plasma Sódio fica reduzida (hiponatremia)
27
O que é a dessecação/desidratação?
Perda pela pele, pulmões, cetoacidose diabética, desidratação Ocorre perda de água sem sódio, aumentando a concentração plasmática Hipernatremia
28
O que acontece na perda isotônica?
Perda de volume de sangue circulante Pele fica fria e pálida, pois os fluxo sanguíneo será redistribuido Frequência cardíaca estará elevada, para aumentar a distribuição, além de vasoconstrição periférica Isso acontece pois barorreceptores percebem alterações
29
Qual é a resposta do organismo para diminuir a perda isotônica?
Rim para de fazer urina para segurar o líquido Ocorre aumento na aldosterona e aumento na vasopressina (ADH) Isso gera retenção hídrica, levando a um reenchimento e consequentemente uma queda no hematócrito (proporção hemácias/líquido)
30
O que acontece nos locais em que ocorre a hipoperfusão tecidual?
Inicia um metabolismo anaeróbico Isso gera ácido láctico, levando a uma acidose metabólica
31
Qual é a consequência da acidose metabólica causada pela produção de ácido láctico na hipoperfusão?
Lesão celular oxidativa Fechou o rim para evitar perda de urina, pode levar a lesão celular oxidativa e consequentemente a morte celular
32
Quais são as consequências da redução do volume sanguíneo causado pela hipoperfusão nos rins?
Insuficiência renal
33
Quais são as consequências da redução do volume sanguíneo causado pela hipoperfusão no SNC?
Hipóxia cerebral
34
O que é a inanição?
Paciente cirúrgico para de comer, em jejum por exemplo
35
Qual é a necessidade energética basal?
30 cal/ Kg por dia
36
O que acontece quando o paciente fica alguns dias sem comer?
Utiliza a reserva energética, e quando acabar, começa a fazer gliconeogese, a partir das proteínas, criando outro problema Começa a gastar músculos, albumina (que faz a pressão oncótica e segura a água onde precisa), anticorpos... Aumenta a lipólise
37
O que acontece quando ocorre a lesão tecidual?
Chega macrófagos, linfócitos, proliferação de fibroblastos... Ocorre uma resposta inflamatória devido a essa infecção invasiva (sondas, drenos...)
38
O que o aumento de bactérias nas feridas operatórias aliada a alterações na imunidade podem levar?
Aumento da susceptibilidade à infecção
39
Quais são as consequências de uma infecção invasiva?
Aumento da temperatura, taquicardia, hiperventilação Pode levar ao aumento do catabolismo, choque e até o óbito
40
Como ocorrem as alterações? Como o rim sabe que tem que fechar, que deve ser feito gliconeogênese em resposta ao trauma...
Devido a alterações endócrinas Respostas endócrino metabólica ao trauma Essas alterações endócrinas leva a consequências metabólicas
41
O que acontece em relação ao cortisol durante operações cirúrgicas?
Aumenta os níveis de cortisol
42
Qual é a consequência do aumento de cortisol sistêmico?
Atua na proteólise (quebra da proteína) Auxilia na cicatrização de feridas Proteínas de fase aguda (que dão resposta do tipo inflamatória) Estimula a gliconeogênese
43
Por que é importante saber se o paciente está em uso de corticoides durante cirurgia?
Pois é provável que a sua resposta de cortisol esteja reduzida por uma inibição crônica do uso externo Esse paciente precisa tomar uma dose extra
44
Qual é a consequência do aumento da epinefrina?
Responde imediatamente a uma lesão cirúrgica ou traumática, como perda de sangue Fundamental para fazer ajuste circulatório Aumenta a glicogenólise e gliconeogênese Diminui a secreção de insulina
45
Por que a epinefrina diminui a secreção de insulina?
No trauma, a glicemia tem grande importância, é importante manter seu nível Epinefrina impede que a insulina jogue para dentro da célula e cause hipoglicemia
46
Qual é a consequência do aumento de aldosterona e de ADH?
Retenção hidrossalina
47
O que acontece com a insulina?
Irá diminuir
48
O que acontece com o glucagon?
Irá aumentar
49
Qual é a consequência da alteração dos níveis do glucagon e da insulina?
Diminui entrada de glicose Aumenta glicogenólise Aumenta gliconeogênese
50
Quais são os estados de recuperação cirúrgica?
Catabolismo (operação, jejum, preparo pré-anestésico) Recuperação anabólica (alimentação oral) Anabolismo (síntese proteíca)
51
Quais são os mecanismos de redução da resposta?
Nutrição enteral precoce Procedimentos menos invasivos (videocirurgia) Bloqueio peridural pós-operatório (porque assim o anestesista precisaria usar menos drogas para a cirurgia geral)