🟠1- Homeostasia

Question 1

Quais são exemplos de alterações corpóreas em cirurgias?

Answer 1

São súbitas, rápidas e intensas

Dor, diminuição da nutrição, diminui a hidratação

Question 2

O que pode acontecer no trauma (lesão sanguínea rápida)?

Answer 2

Perda sanguínea rápida

Hipoperfusão tecidual

Lesão celular maciça

Disfunção de órgãos

Question 3

Como é a resposta do organismo frente ao trauma?

Answer 3

Inicialmente tem uma resposta aguda

Depois tem um resposta gradual (organização)

Question 4

O que é homeostasia?

Answer 4

É a resposta ao trauma

Processo fisiológico coordenado que mantém a maior parte dos estados de equilíbrio nos organismos

Question 5

Qual é o mecanismo de resposta aguda frente a um sangramento?

Answer 5

Ocorre uma ativação da coagulação

Líquidos começam a se reorganizar (começa a puxar líquido do extravascular)

Fluxo vascular é redistribuído (perfusão de órgãos vitais)

Função respiratória e renal tentam manter o equílibrio do pH e tonicidade de líquidos

Depois disso vem a resposta gradual

Question 6

Quais são os mecanismos de resposta gradual?

Answer 6

Controle de infecção

Reparo da lesão

Question 7

Como é feito o controle de infecção?

Answer 7

Mobilização e leucócitos

Produção de macrófagos e células T

Invasão da área lesada

Question 8

O que são operações eletivas?

Answer 8

Operações me que ocorre o preparo do paciente

Question 9

Quais são as vantagem de cirurgias eletivas?

Answer 9

Menos complicações

Anestesia adequada

Controle de dor pós-operatória

Question 10

O que pode influenciar negativamente no resultado das cirurgias?

Answer 10

Doenças críticas

Infecções

Trauma

Preparo inadequado

Question 11

Qual é o modelo de regulação na homeostasia?

Answer 11

Modelo de feedback

Na hipoglicemia, por exemplo

Hipoglicemia é detectado pelo hipotálamo, que através de hormônios vai informar outros órgãos (como exemplo fígado, que através da glicogenólise vai aumentar a glicemia)

Aumento da glicemia inibe o hipotálamo

Question 12

Quais são os elementos básicos da homeostasia?

Answer 12

Composição corporal

Reservas energéticas corporais

Question 13

Qual é a composição corporal normal?

Answer 13

60% água

20% proteínas

18% lipídios

3% minerais

Question 14

O que é fase aquosa e fase não-aquosa?

Answer 14

Quando tem uma alteração corporal, essa alteração não ocorre em tecidos não-aquosos (tendões, ossos…)

Question 15

Quais são os 3 componentes da fase aquosa?

Answer 15

Água extracelular

Volume sanguíneo

Líquido intracelular

Question 16

O que é a massa corporal magra?

Answer 16

Células + Líquidos

Question 17

O que é a massa celular corporal?

Answer 17

Massa corporal magra - líquido extracelular

Músculos, vísceras, tecidos conjuntivos…

Question 18

Como é dividido o corpo de um jeito mais grosseiro?

Answer 18

Massa celular corporal(35%)

Água extracelular (35%)

Lipídios (30%)

Question 19

O que acontece com a composição corporal no catabolismo?

Answer 19

Perda de lipídios e consequente aumento da água extracelular

Paciente fica edemaciado

Question 20

Qual é a origem do nosso estoque energético?

Answer 20

Gordura, porção não hidratada, é a maior reserva energética

Proteínas, que não é reserva energética (eficiência menor- 1g- 4 calorias)

Glicogênio, que é um estoque pequeno

Question 21

Qual é a eficiência da gordura?

Answer 21

1g de gordura gera em torno de 9 calorias

Question 22

O que significa quando estamos usando proteínas como reserva energética?

Answer 22

Significa que alguma coisa está sendo perdida

Question 23

Quais são os componentes específicos na resposta homeostática ao trauma cirúrgico?

Answer 23

Perda de volume de sangue circulante

Hipoperfusão tecidual

Inanição

Lesão tecidual

Infecção invasiva

Question 24

O que a perda de volume do sangue circulante causa?

Answer 24

Hipoperfusão tecidual

Question 25

O que é perda isotônica de volume?

Answer 25

Perda sanguínea Não tem alteração na osmolaridade plasmática Sódio sérico fica normal

Question 26

O que é perda hídrica dessalinizante?

Answer 26

Vômitos, diarreias, fístulas pancreáticas, ileostomia, obstrução intestinal Pessoa toma líquido e perde água e eletrólitos, então vai diminuindo a osmolaridade (água rica em sódio) Água intracelular vai para o intravascular, gerando diluição do plasma Sódio fica reduzida (hiponatremia)

Question 27

O que é a dessecação/desidratação?

Answer 27

Perda pela pele, pulmões, cetoacidose diabética, desidratação Ocorre perda de água sem sódio, aumentando a concentração plasmática Hipernatremia

Question 28

O que acontece na perda isotônica?

Answer 28

Perda de volume de sangue circulante Pele fica fria e pálida, pois os fluxo sanguíneo será redistribuido Frequência cardíaca estará elevada, para aumentar a distribuição, além de vasoconstrição periférica Isso acontece pois barorreceptores percebem alterações

Question 29

Qual é a resposta do organismo para diminuir a perda isotônica?

Answer 29

Rim para de fazer urina para segurar o líquido Ocorre aumento na aldosterona e aumento na vasopressina (ADH) Isso gera retenção hídrica, levando a um reenchimento e consequentemente uma queda no hematócrito (proporção hemácias/líquido)

Question 30

O que acontece nos locais em que ocorre a hipoperfusão tecidual?

Answer 30

Inicia um metabolismo anaeróbico Isso gera ácido láctico, levando a uma acidose metabólica

Question 31

Qual é a consequência da acidose metabólica causada pela produção de ácido láctico na hipoperfusão?

Answer 31

Lesão celular oxidativa Fechou o rim para evitar perda de urina, pode levar a lesão celular oxidativa e consequentemente a morte celular

Question 32

Quais são as consequências da redução do volume sanguíneo causado pela hipoperfusão nos rins?

Answer 32

Insuficiência renal

Question 33

Quais são as consequências da redução do volume sanguíneo causado pela hipoperfusão no SNC?

Answer 33

Hipóxia cerebral

Question 34

O que é a inanição?

Answer 34

Paciente cirúrgico para de comer, em jejum por exemplo

Question 35

Qual é a necessidade energética basal?

Answer 35

30 cal/ Kg por dia

Question 36

O que acontece quando o paciente fica alguns dias sem comer?

Answer 36

Utiliza a reserva energética, e quando acabar, começa a fazer gliconeogese, a partir das proteínas, criando outro problema Começa a gastar músculos, albumina (que faz a pressão oncótica e segura a água onde precisa), anticorpos... Aumenta a lipólise

Question 37

O que acontece quando ocorre a lesão tecidual?

Answer 37

Chega macrófagos, linfócitos, proliferação de fibroblastos... Ocorre uma resposta inflamatória devido a essa infecção invasiva (sondas, drenos...)

Question 38

O que o aumento de bactérias nas feridas operatórias aliada a alterações na imunidade podem levar?

Answer 38

Aumento da susceptibilidade à infecção

Question 39

Quais são as consequências de uma infecção invasiva?

Answer 39

Aumento da temperatura, taquicardia, hiperventilação Pode levar ao aumento do catabolismo, choque e até o óbito

Question 40

Como ocorrem as alterações? Como o rim sabe que tem que fechar, que deve ser feito gliconeogênese em resposta ao trauma...

Answer 40

Devido a alterações endócrinas Respostas endócrino metabólica ao trauma Essas alterações endócrinas leva a consequências metabólicas

Question 41

O que acontece em relação ao cortisol durante operações cirúrgicas?

Answer 41

Aumenta os níveis de cortisol

Question 42

Qual é a consequência do aumento de cortisol sistêmico?

Answer 42

Atua na proteólise (quebra da proteína) Auxilia na cicatrização de feridas Proteínas de fase aguda (que dão resposta do tipo inflamatória) Estimula a gliconeogênese

Question 43

Por que é importante saber se o paciente está em uso de corticoides durante cirurgia?

Answer 43

Pois é provável que a sua resposta de cortisol esteja reduzida por uma inibição crônica do uso externo Esse paciente precisa tomar uma dose extra

Question 44

Qual é a consequência do aumento da epinefrina?

Answer 44

Responde imediatamente a uma lesão cirúrgica ou traumática, como perda de sangue Fundamental para fazer ajuste circulatório Aumenta a glicogenólise e gliconeogênese Diminui a secreção de insulina

Question 45

Por que a epinefrina diminui a secreção de insulina?

Answer 45

No trauma, a glicemia tem grande importância, é importante manter seu nível Epinefrina impede que a insulina jogue para dentro da célula e cause hipoglicemia

Question 46

Qual é a consequência do aumento de aldosterona e de ADH?

Answer 46

Retenção hidrossalina

Question 47

O que acontece com a insulina?

Answer 47

Irá diminuir

Question 48

O que acontece com o glucagon?

Answer 48

Irá aumentar

Question 49

Qual é a consequência da alteração dos níveis do glucagon e da insulina?

Answer 49

Diminui entrada de glicose Aumenta glicogenólise Aumenta gliconeogênese

Question 50

Quais são os estados de recuperação cirúrgica?

Answer 50

Catabolismo (operação, jejum, preparo pré-anestésico) Recuperação anabólica (alimentação oral) Anabolismo (síntese proteíca)

Question 51

Quais são os mecanismos de redução da resposta?

Answer 51

Nutrição enteral precoce Procedimentos menos invasivos (videocirurgia) Bloqueio peridural pós-operatório (porque assim o anestesista precisaria usar menos drogas para a cirurgia geral)