4- II Terapia Hidroeletrolítica no Paciente Cirúrgico Flashcards
Qual é o risco da hidratação parental “basal”?
Que seja feito de maneira tão automática, que não se olhe o paciente necessita e se aplica isso a ele
Em quais pacientes pode ser feita a hidratação “basal” (manutenção)?
Pacientes estáveis
Normohidratados
Em quais pacientes é realizado a reposição hidroeletrolítica?
Distúrbios hidroeletrolíticos
Desidratação
Pacientes instáveis
Como deve ser feita a reposição hidroeletrolítica?
Individualizada
Mediante exame físico (FC, PA, Perfusão periférica, diurese) / laboratorial (quando não é urgência, dai ver sódio, potássio…)
Imagina que um paciente fez um procedimento sem complicações, mas no 5° paciente fez fístula, ela se abriu, ele fez peritonite, septicemia e ele foi reoperado. No dia seguinte, você chega para ver esse paciente. Ele urinou 400mL nas últimas 24 horas, não está evacuando. Tem uma fístula digestiva que perde 1200mL. Tá com febre (perdendo mais água)… Como hidratar esse paciente?
A perda digestiva é variável. Tem quantidades diferentes de íons em cada porção do TGI.
Nesse paciente, será necessário apoio de laboratório
O que deve ser dado se tem um paciente hipovolêmico, mas não sabe o quanto de volume ele perdeu?
Deve ser dado volume
Se der muito soro glicosado (irá diluir o plasma), diminui a osmolaridade plasmática e a água vai migrar do capilar pro extravascular e não vai conseguir manter a pressão que gostaria.
Então deve ser resposto o volume com soro fisiológico, pois é uma solução isotônica e assim está dando sódio e água para manter no intravascular e aumentando a volemia
Por que não adianta ver o hematócrito se o paciente tiver sofrido perda volêmica imediatamente?
Porque ainda não ocorreu mecanismo compensatório de tirar líquido do intracelular para o intravascular, então o hematócrito estará normal. Ou seja o hematócrito é uma informação importante, mas não imediata.
Expansão volêmica pode ser feita com solução de soro glicosado?
Não, pois senão vai diminuir a osmolaridade intracapilar, vai perder água por extravascular
