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Princípios de Cirurgia > 6- Princípios de Cirurgia Oncológica > Flashcards

6- Princípios de Cirurgia Oncológica Flashcards

1
Q

O que é uma cirurgia oncológica?

A

É uma cirurgia que segue princípios oncológicos, pois é uma cirurgia para doenças que tem características específicas

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Q

Tumor é uma palavra inespecífica, qual é a palavra que deveria ser usada corretamente?

A

Neoplasia

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3
Q

Qual é o tratamento mais efetivo, na maioria das vezes, contra neoplasias?

A

Tratamento cirúrgicos, mas cada vez menos é usado de forma exclusiva

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4
Q

Quais são os tipos de tratamento contra neoplasia?

A

Cirúrgico

Neoadjuvantes

Adjuvantes

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5
Q

O que é o tratamento neoadjuvantes?

A

Aplicação de quimio, radio ou frequentemente radio e quimio (uma pontencializa a outra), antes da cirurgia, para tentar obter resposta tumoral

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6
Q

O que é o tratamento adjuvante?

A

Primeiro é feito o tratamento cirúrgico, e depois disso, após análise do espécime cirúrgico, é feito avaliação para ver se é necessário tratamento adjuvante

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7
Q

O que acontece após cerca de 5 anos, em pacientes que a neoplasia foi tratada corretamente?

Casos gerais, sem saber o estado de cada paciente

A

Nos casos de câncer de esôfago, muitas vezes não tem resposta adequada (cerca de 10% de cura)

Nos casos de pâncreas, cerca de 3% só

No de estômago, resultados melhores (40%)

Colo retal, em torno de 60%

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8
Q

Por que mesmo fazendo tratamento adequado para todos os tipos de neoplasias, tem um índice de resposta curativa tão diferente?

A

Por causa do comportamento biológico dos tumores

Todo tumor maligno é curável, basta chegar a tempo

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9
Q

Qual é o problema em relação as cirurgias oncológicas?

A

A cirurgia é um procedimento macroscópico

Por mais que tente tirar tudo, poderão existir células residuais

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10
Q

O que acontece com as células residuais?

A

Alguns pacientes tem ausência de crescimento e sem metástases

Outros tem crescimento tumoral e pode vir a ter metástase

Ou seja, respostas diferentes decorrente de comportamentos biológicos diferentes

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11
Q

O que origina as neoplasias?

A

Neoplasias tem origem na alteração de expressão gênica, que começa a expressar proteínas diferentes e que vão determinar comportamento biológico diferente

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12
Q

Por que a incidência de câncer está aumentando na população geral?

A

Por que as pessoas estão vivendo muito mais

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13
Q

O que resulta na carcinogênese?

A

É resultado do acúmulo de erros genéticos

Não basta um erro, pois temos vários mecanismos de defesa

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14
Q

O que é um carcinoma?

A

Tumores originados de células epiteliais, sejam epitélios internos ou externos

São mais expostos a agressões

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15
Q

Quais são as etapas da carcinogênese?

A

Proliferação

Invasão

Metastatização

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16
Q

O que é a proteína p53?

A

Detecta a existência de mutação e para a divisão celular

Ela checa se o dna está íntegro

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17
Q

O que é oncogênese?

A

É um gene que codifica proteínas que atuam de forma positiva para estimular divisão celular

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18
Q

O que acontece se tiver uma mutação num oncogene?

A

A células se dividem em excesso

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19
Q

O que acontece se tiver mutações em genes que codificam proteínas supressoras?

A

Ocorre uma supressão insuficiente, gerando divisão excessiva das células

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20
Q

O que acontece se tiver uma célula com mutação em que ela começa a se dividir?

A

Todas as células geradas terão o mesmo defeito dela

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21
Q

O que é necessário ocorrer com uma célula muito madura?

A

Apoptose

Ela necessita morrer

22
Q

O que é apoptose?

A

Morte celular programada

23
Q

O que é necessário para que ocorra o equilíbrio nos tecidos?

A

Que ocorra suficiente produção celular ao mesmo tempo em que ocorre a apoptose das células maduras

24
Q

O que define uma neoplasia maligna?

A

É no momento em que ameaça o paciente

Quando aquele tecido proliferativo começa a se multiplicar muito e invadir outros tecidos

25
Q

O que acontece se tiver ruptura da adesão celular?

A

Aquele tecido que estava simplesmente proliferando mais, invadira outros tecidos e dai se usa a palavra maligna, pois essas células podem se destacar desse tumor

26
Q

Como as células irão se destacar dos tumores?

A

De duas formas:

Podem fazer uma discriminação linfática (atinge os vasos linfáticos e depois linfonodos)

Podem fazem invasão venosa, levando a uma disseminação hematogênica

27
Q

Como os tecidos são mantidos unidos?

A

Através da adesão celular

28
Q

O que são caderinas?

A

Proteínas de adesão celular

Caderina de uma célula se une a caderina de outra célula

29
Q

O que acontece se ocorrer uma mutação que atinge as caderinas?

A

Essas células ficarão mais soltas, mais frouxas

Esses tecidos terão mais chances de gerar metástase

30
Q

Quais são as características das células neoplásicas?

A

Elevada capacidade proliferativa

Baixo índice apoptótico

Baixa adesão tissular

Grande poder de invasão tecidual

Elevada capacidade migratória

31
Q

Quanto mais proliferativo o tecido, mais _______ serão as células?

A

Indiferenciadas

Ta gerando tão rápido, que cada vez mais elas estão sendo mal formadas

32
Q

Como um tecido se dissemina?

A

Por continuidade

Por contiguidade

De forma linfática

De forma hematogênica (pela veia até a corrente sanguínea)

Transcelômica

Implantes

33
Q

O que é disseminação por continuidade?

A

Tumor que está crescendo do próprio órgão

Tumor começa pequeno e por continuidade vai tomando maior extensão

34
Q

O que é tumor por contiguidade?

A

Quando o tumor está crescendo e começa a pegar outros tecidos próximos

35
Q

Quais são os dois locais de mais impactação de células neoplásicas?

A

Fígado e pulmão

Por isso, que tecidos que tenham drenagem venosa predominante para o fígado (como TGI) tem maior incidência de metástase hepática

E os que tem drenagem sistêmica (como rim), tem maior incidência de metástase pulmonar

36
Q

O que são celomas?

A

Cavidades embriológicas em que se forma uma membrana (cavidade peritoneal, pleural, túnica vaginal, testículos…)

37
Q

O que é disseminação transcelômica?

A

Quando as células se disseminam nessas cavidades

Tumor de estômago, por exemplo. As células podem se soltar na cavidade peritoneal e vão se localizar nos recessos (carcinomatose)

38
Q

O que é carcinomatose?

A

Células se espalham na cavidade peritoneal

39
Q

O que é implante?

A

Pode ocorrer pequeno implante de um célula em outro local

Por exemplo, fez uma cirurgia e espalhou célula num determinado tecido

40
Q

O que é chamado de benigno?

A

É um apelido que é dado a uma neoplasia que ainda não atingiu características capazes de invadir

E se ela não está invadindo outros tecidos, a simples retirada garante que ela foi tratada

41
Q

O que é chamado de maligno?

A

Quando aquela mesma neoplasia benigna não tratada continue a crescer, invada o linfático e ganha outro apelido

E dai é chamado de câncer

42
Q

O que deve ser feito após suspeita de neoplasia?

A

Anamnese
Exame físico geral
Exame loco-regional
Exames complementares (deve ser feito biópsia para confirmar)

Diagnóstico (primeiro deve ser provado que é maligno, para que se possa fazer quimio/radio)

43
Q

O que é biópsia incisional?

A

Retirada parcial da lesão e área marginal (deixa um pedaço da lesão, tira só um pedacinho)

44
Q

Quando é definido o tratamento definitivo?

A

Somente após realização da biópsia

45
Q

Quando pode ser feito uma biópsia incisional?

A

Na laparoscopia, endoscopia

Tira só um pedacinho

46
Q

O que é biópsia excisional?

A

Retirada total da lesão

Necessária margem de segurança

47
Q

Quando pode ser feito a biópsia excisional?

A

Quando tem uma lesão cutânea suspeita na pele, pequenos nódulos

Necessária margem de segurança, pois é suspeita, não se corta em cima da lesão

48
Q

Quais são os tipos de biópsias?

A

Incisional

Excisional

Agulha fina

Agulha grossa

49
Q

Onde pode ser feito biópsia por agulha?

A

Nódulo de tireoide por exemplo

50
Q

O que é a biópsia por agulha?

A

Punção aspirativa para citologia

O que sai na punção não é um tecido, é um grupo de células que foram retirada daquele tecido

Princípios de Cirurgia (16 decks)

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