Chapitre 1: champ d'exercice infirmier en soins de plaies Flashcards
p. 2 à 11
Que veut-on dire par une évaluation hollistique des soins de plaies ?
(3)
Évaluation qui teins compte de:
- La personne
- La plaie
- L’environnement
Quels sont les rôles infirmiers en ce qui concerne les soins de plaie
(6)
- L’évaluation clinique (hollistique)
- Le choix et l’application de mesure préventives
- Le choix et l’application de traitements locaux
- La rx infirmière (labo, ms, pans, produit topique)
- Rx de culture de plaie par écouvillonnage
- …
La rx nécessite l’obtention d’un permis
Sur quels aspect portent les mesures préventives pouvant être mis en place par l’infirmière de soins de plaie
On parle de protéger l’intégrité cutanée et même prévenir l’apparition d’une plaie
(6)
- Soins d’hygiène
- Soins de peau
- Alimentation
- Mobilisation
- Positionnement
- Surfaces thérapeutiques
Quels sont les éléments devant être prit en compte lors de l’établissement d’un plan de traitements en soins de plaie
(10)
- Mesure d’asepsie
- Nettoyage de la plaie
- Débriement de la plaie et scarification des tissus
- Produits et pansements
- Choix de modalité adjuvantes (ex:TPN)
- Cautérisation d’une plaie avec le nitrate d’argent (ex hypergranulation)
- Gestion de la douleur
- Fermeture de la plaie
- Retrait de drain, de mèche, de suture
- Bandage de compression
Qu’est ce que l’hypergranulation
Surplus de tissus de granulation qui s’installe en hauteur dans la plaie et qui est causé par une humidité excessive dans celle-ci
Vrai ou Faux
La nutrition et la cicatrisation d’une plaie ne sont pas un concept interreliés
Faux
La nutrition et la cicatrisation sont interreliés.
La dénutrition peut avoir un impact néfaste sur l’ensemble des phases de la cicatrisation (surtout sur inflammation et prolifération)
Quelles sont les 2 principales activités composant la prescription infirmière
- Prescription des analyses de labo (préalbumine, albumine et culture de plaie)
- Prescription de produits, ms topiques et pansement
Quelle est l’utilité de l’analyse de l’albumine et de la préalbumine en soins de plaie
(2)
- Permet d’évaluer l’état nutritionnelle d’une personne à risque ou porteuse de plaie
- Permet d’évaluer l’équilibre hydrique
Qu’est ce que l’albumine
(4 + valeur normale)
- Protéine de grand volume fabriqué par le foie et soluble dans l’eau
- Nécessaire à l’activité cellulaire
- Nécessaire à la formation des tissus
- Nécessaire au maintient de la pression oncotique
Valeur nomale : 35 à 50 g/L
Qu’est ce que détermine l’albumine sérique
(2)
- Indicateur dans l’évaluation nutritionnelle
- Connaitre l’équilibre hydrique
Qu’est ce que la préalbumine
(aussi connue sous le nom de transthyrétine)
(2 + valeur normale)
- Protéine plasmique produite par le foie
- Transport plasmique des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) et du rétinol (Vit A)
- Permet de détecter un changement précoce dans l’état nutri d’un adulte
Valeur normale: 180 à 450 g/L
Que peut signifier un désiquilibre des valeurs de l’albumine ou de la préalbumine
Signifie une problématique de santé qui nécessite une recommandation à un porfessionnel
Vrai ou Faux
L’infection est une complication fréquente dans les cas de plaies aigues ou de plaie chronique
Vrai
Pour comprendre le motif d’une infection, une culture de plaie sera prescrite
Quelles sont les utilitées de la prescription d’une culture de plaie
(4)
- Appuyer la présence de signes cliniques d’une charge microbienne élevée
- Identifier les microorganisme présent dans la plaie
- Réaliser un antibiogramme qui oriente le tx
- Respecter les exigences de la régie de la RAMQ en matière de remboursement de mx pour les cas de rx d’un antimicrobien
Qu’est ce qu’un antibiogramme
Épreuve laboratoire qui permet de déterminer la sensibilité ou la résistance d’un microorganisme aux ATB
Quelles sont les situations nécessitant un produit créant une barrière cutanée
- Incontience
- Soins en stomie
- Humidité excessive ou présence de macération
- Amélioration de l’adhésion de certains produits
- Érythèmes
- Prévention au moment du retrait d’un pansement
Quels sont les mx qui ne peuvent pas être rx par l’infirmière de soins de plaie
(3)
- Sulfadiazine d’argent 1% (Flamazine)
- Mx topiques pour le tx de dermatologie
- Mx topiques pour le tx d’oncologie
Qui sont les intervenant en soins de plaie
(9)
- Infirmière
- Infirmière aux
- Medecin
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Nutritionniste
- Podiatre
- Pharmacien
- Travailleur social
Quelles sont les rôles infirmiers au quotidien en lien avec les soins de plaie
(7)
- Histoire de santé/maladie (collecte de donnée)
- Observation de la peau
- Évaluation de la plaie et ses composantes
- Choix du traitement
- Soins de plaie
- Suivi et prévention
- Enseignement à la clientèle
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Infirmier
(2)
- Déterminer le plan de tx lié à la plaie et aux altérations de la peau et des téguments
- Prodiguer les soins et les tx
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Infirmière auxiliaire
(2)
- Prodiguer des soins et des tx liés au plaie, peau et tégument selon la Rx infimière ou PTI
- Collaborer à l’évaluation de la palie et de la personne
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Médecin
(2)
- Évaluation globale de la plaie et de la personne
- Rx, PRN, des produits, pansements, mx, exam paraclinique et tx
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Ergothérapeute
Prodiguer les tx liés au plaies selon le champs de pratique
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Physiothérapeute
(2)
- Prodiguer les tx liés au plaies selon le champs de pratique
- Utiliser, PRN, la thérapie adjuvante
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Nutritionniste
Déterminer le plan de tx nutritionnel en lien avec les facteurs de malnutrition influant sur la cicatrisation
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Podiatre
Évaluer et Tx les affections et les maladies du pied
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Pharmacien
Déterminer les mx pouvant créer un risque de développement d’une plaie ou de retard du processus de cicatrisation
Quelle est le rôle de cet intervenant en lien avec les soins de plaie: Travailleur social
Évaluer les besoins en matière d’assistance et d’aide à domicile
Pour quelle raison il est pertinent d’utiliser l’interdisciplinarité en soins de plaie
Travail d’équipe (5)
- Augmente la qualité des soins
- Développe les connaissances
- Uniformise les soins
- Permet la prise en charge rapide
- Suivi efficace
Outils de travail et communication
Quelle est l’échelle permet d’évaluer le risque de développement d’une lésion de pression
(l’outil de dépistage le plus fiable)
L’échelle de Braden
Outils de travail et communication
Quels sont les 6 critères d’évaluation sur l’échelle de BRADEN
- Perception sensorielle
- Humidité
- Activité
- Mobilité
- Nutrition
- Friction et cisaillement
Outils de travail et communication
Dans l’échelle de BRADEN qu’est ce que le critères d’évaluation de la perception sensorielle
Être capable de réagir au stimuli externe (chaud, froid, douleur)
Outils de travail et communication
Dans l’échelle de BRADEN qu’est ce que le critères d’évaluation de l’ humidité
Est ce que la personne est incontinente? présente de la diaphorèse? humidité prolongé?
Outils de travail et communication
Dans l’échelle de BRADEN qu’est ce que le critères d’évaluation de l’ activité
Est ce que le patient circule? fait de la marche?
Outils de travail et communication
Dans l’échelle de BRADEN qu’est ce que le critères d’évaluation de la mobilité
Le patient est-il capable de se mobiliser? bouger de son lit au fauteuil?
Outils de travail et communication
Dans l’échelle de BRADEN qu’est ce que le critères d’évaluation de la nutrition
Nutrition adéquate?
Outils de travail et communication
Dans l’échelle de BRADEN qu’est ce que le critères d’évaluation de la friction et cisaillement
Est ce que le patient a une bonne position dans son lit? il glisse? incapable de se replacer seul dans son lit?
Outils de travail et communication
Pourquoi est-il important d’avoir des feuilles de paramètres en soins de plaie
Avoir un uniformités du langage pour bien se comprendre et avoir le bon suivi et la bonne transmission d’information sur le sujet de la plaie
Fait par:
- Notes au dossier
- Communication
- Uniformité
- Aspect légal
Outils de travail et communication
Quelle est l’utilité du PTI (plan thérapeutique infirmier) dans les soins de plaie
(5)
- Conserver la preuve des décisions cliniques prises
- Précise les actions de la clientèle
- Assure un suivi efficace de la clientèle
- Est une obligation légale
- Englobe l’ensemble des interventions préventives et curatives
Outils de travail et communication
Qu’est ce qu’un plan de traitement en soins de plaie
(5)
- Activités réservée
- Intervention curatives/palliatives
- Doit être inscrit au PTI
- Plusieurs plan de traitement peuvent se retrouver au PTI
- Recette de traitement
Aspects légaux et soins de plaies
Quels sont les champs d’exercice infirmier en soins de plaie
Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et traitements qui s’y rattachent.
L’autonomie de l’inf se base sur ses connaissances, ses habiletés et son expertise
Aspects légaux et soins de plaies
Quels sont les principes à respecter en tant qu’infirmière en soins de plaie
(8)
- Avoir les connaissances et habiletés requises
- Baser sa pratique sur les résultats probants
- Tenir compte de la complexité de la plaie
- Avoir une ordonnace si produit mx
- Considérer et évaluer les bénéfices/risques des mesures préventives du tx
- Privilegier une approche interdisciplinaire
- Respecter les règles de soins de l’établissement
- Consigner les notes infirmières au dossier
Rôle autonome
Quelles sont les 2 mesures d’asepsie
Technique propre
Technique stérile
Rôle autonome
Lors d’un soin de plaie, qu’est ce que le nettoyage
(3)
- Technique
- Choix de la solution de nettoyage (eau stérile, saline, iode)
- Fréquence (souvent en lien avec le changement de pansement)
Rôle autonome
Lors d’un soin de plaie, qu’est ce que le débriment et à quel moment on choisi se traitement
(7)
Débriment: retrait de tissus nécrotique, contaminant
Débridement est fait selon:
- But du tx
- Condition du client
- Caractéristique de la plaie
- Ressources disponibles
- Méthodes de débriment (vue dans un cours futur)
- Fréquence
- Scarification: faire des stries dans une plaie avec une lame de bistourie pour créer des petites ouvertures, aider le produits à pénétrer rapidement
Rôle autonome
Comment est ce que l’infirmière choisi les produits et les pansements
(3)
- Choix et application
- Selon le type de plaie
- Selon les caractéristiques de la plaie
N’importe quelle plaie peut être décisionelle
Rôle autonome
Existe-t-il une modalité adjuvante pour aider à récupérer quand un tx échou ou qu’on trouve que la plaie n’évolue pas assez rapidement?
Oui, la thérapie à pression négative
Rôle autonome
Qu’est ce que la cautérisation au nitrate d’argent
L’action de bruler les tissus (souvent d’hypergranulation) à l’aide d’une tige de nitrate d’argent
Rôle autonome
Vrai ou Faux
L’infirmière joue un rôle dans la gestion de la douleur et les soins de plaie
Vrai
- Elle peut appliquer des mesure particulière
- Utiliser des anesthésies topique
- Positionner les patients correctement
- Utiliser la musicothérapie
Rôle autonome
Comment l’infirmière peut-elle jouer un rôle dans la fermeture de la plaie et le retrait de drain/mèche/suture
Fermeture de la plaie:
- Colle cutané
- Suture adhésive
Rertait de drain/mèche/suture déprend du:
- Type de plaie
- Évolution de la plaie
Qu’est ce que la compression veineuse
- Utile en inuffisance chronique
- Bandage et système de compression
- Pour les plaies veineuse seulement
Prescription infirmière en soins de plaies
Qui a le droit de rx en soins de plaies
(4)
Il faut:
- BAC ou formation de 45h
- Formation en ligne
- Réussite de formation
- Attestation avec numéro de prescripteur
Prescription infirmière en soins de plaies
Quels sont les conditions d’application (qu’est ce qu’on a le droit de prescrire)
- Prescrire les analyses de laboratoire relatives au soins de plaie (préalbumine, albumine et culture de plaie)
- Prescrire les produits, médicaments et pansements (barrière cutané, médicament topique, pansement)
Prescription infirmière en soins de plaies
Quelles sont les exigences nutritionnels
Important de savoir (question a lexam selon chantal)
Apport calorique: 30 à 35 calories/kg poids
Protéines: 1,25 à 1,5 g/kg poids
Liquides: 30ml/kg/jour
Prescription infirmière en soins de plaies
Qu’est ce qu’une culture de plaie
On va en parler dans un autre cours plus en profondeur
- Semi-quantitative par écouvillonnage
- Identification/décompte
- Utilisation d’une tige monté
- Technique non-invasive
- Technique de levine
Prescription infirmière en soins de plaies
Quelles sont les conditions d’application pour la prescription infirmière en soins de plaies
(5)
- Assurer qu’aucun résultat récent d’analyse pour le patient n’est disponible
- Assurer d’obtenir l’évaluation médicale de l’état de santé du patient, si facteurs de comorbidité
- Communiquer avec le md traitant ou l’IPS le résultat d’analyse de lab, mx, pansement ou produit
- Consulter un md ou équipe professionnel dédiée au soins de plaies lorsque la plaie n’évolue pas de facon favorable
- Diriger le pt vers un md lorsque les sx se détériore
