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S4 SOI1180 - Soins de plaie > Chap 5: optimisation du lit de la plaie > Flashcards

Chap 5: optimisation du lit de la plaie Flashcards

1
Q

Quelle est la première question à se poser lorsqu’on parle d’optimisation du lit de la plaie

A

Y a-t-il un potentiel de cicatrisation

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Q

Résumé grossièrement qu’est ce que l’optimisation du lit de la plaie

A
  • Nettoyage
  • Débridement
  • Contrôle de la charge microbienne
  • Maintien de l’équilibre hydrique

On prépare la plaie à recevoir le tx

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3
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les 2 méthodes de nettoyage de la plaie

A
  • Irrigation -> pour la plaie ouverte
  • À l’aide de compresse -> pour la plaie fermée
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4
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les solutions possible pour nettoyer une plaie

(4)

A
  • Solution saline (NaCl 0,9%)
  • Eau stérile
  • Eau potable (eau du robinet)
  • Solution cyctotoxiques
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5
Q

Nettoyage de la plaie

Pour quelles raisons j’utiliserais une irrigation à basse pression

seringue de 35 mL

(5)

A

4 à 8 PSI

  • Lors de la phase de prolifération
  • Présence de tissu de granulation
  • Présence de tissu épithélial
  • Présence de légers débris
  • Présence de douleur au niveau du lit de la plaie
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6
Q

Nettoyage de la plaie

Pour quelles raisons j’utiliserais une irrigation à haute pression

seringue de 35 mL avec cathéter de 19G

(4)

A

8 à 15 PSI

  • Lors de la phase inflammatoire
  • Présence de tissus nécrotique
  • Débris abondants
  • Débridement

(30ml avec kt 18) sinon (20ml avec kt 20)

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7
Q

Nettoyage de la plaie

À quelle distance de la plaie doit-on se positionner, idéalement, lors l’irrigation

A

Entre 10 à 15 cm d’un mouvement continue

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8
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les conditions pour l’utilisation de l’eau potable lors du nettoyage de plaie

(6) À utiliser en milieu communautaire -> soins a domicile

A
  • Eau traitée par la municipalité
  • Eau d’un puit (analyse fréquente et potable)
  • Milieu de vie salubre
  • Milieu communautaire
  • La personne ne doit pas être immunosupprimée ou infectée
  • La plaie ne doit pas présenter des structures internes exposées
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9
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les solutions cytotoxiques disponibles pour un nettoyage de plaie

(6)

A
  • Chlorhexidine
  • PHMB
  • Povidone iodée
  • Acide acétique
  • Hypochlorite de sodium
  • Peroxyde d’hydrogène
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10
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les caractéristiques/effets de l’antiseptique chlorexidine comme solution cytotoxique lors d’un nettoyage de plaie

(3)

A
  • Assèche la peau
  • Solution utilisé en asepsie
  • Solution utilisée dans le cas de plaie incurable
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11
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les caractéristiques/effets de l’antiseptique PHMB comme solution cytotoxique lors d’un nettoyage de plaie

(3)

A
  • Agent antimicrobien
  • Toxicité faible
  • Angent tensioactif

Serait la classe qui serait la moins toxique des cytotoxique

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12
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les caractéristiques/effets de l’antiseptique povidone iodée comme solution cytotoxique lors d’un nettoyage de plaie

(3)

A
  • Toxique si utilisation prolongée
  • Solution utilisée dans les cas de plaie incurable
  • Possède un effet contre le biofilm
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13
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les caractéristiques/effets de l’antiseptique acide acétique comme solution cytotoxique lors d’un nettoyage de plaie

(2) acide acétique = vinaigre

A
  • pH faible
  • Solution utilisée contre le Pseudomonas aeruginosas

Si le nettoyant n’est pas dispo -> pansement antimicrobien :)

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14
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les caractéristiques/effets de l’antiseptique hypochlorite de sodium comme solution cytotoxique lors d’un nettoyage de plaie

(4) = eau de javel

A
  • Solution Dakin
  • pH élevé = bris de la plaie
  • Solution utilisée dans le débridement
  • Traitement de la plaie malodorante
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15
Q

Nettoyage de la plaie

Quelles sont les caractéristiques/effets de l’antiseptique peroxyde d’hydrogène comme solution cytotoxique lors d’un nettoyage de plaie

(4)

A
  • Provoque un effet effervescent
  • Peut causer une embolie gazeuse
  • Aide à dissoudre le sang séché
  • Doit être rincée suite à l’utilisation
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16
Q

Débridement de la plaie

Quelles sont les méthodes de débridement de plaie

(5)

A
  • Chirurgical
  • Enzymatique
  • Autolytique
  • Biologique
  • Mécanique
17
Q

Débridement de la plaie

Qu’est ce que le débridement chirurgical conservateur

(4)

A
  • Rapide et plus sélectif
  • Généralement fait par l’infirmière habilitée
  • Fait avec des instruments tranchants
  • Nécessite une expertise pointue et une autorisation de l’établissement

Conservateur : pas de saignement, pas de douleur!

18
Q

Débridement de la plaie

Qu’est ce que le débridement enzymatique

(5)

A
  • Plus ou moins rapide
  • Méthode LA PLUS sélective et plus indolore
  • Risque d’allergie à la collagénase
  • Dispendieux
  • Nécessite une prescription
19
Q

Débridement de la plaie

Qu’est ce que le débridement autolytique

(6)

A
  • Lent
  • Méthode sélective
  • Indolore
  • Risque de macération
  • Peu dispendieux
  • Fait grâce au milieu humide

Hydrocolloïde, hydrogel, acrylique et pellicule transparante

20
Q

Débridement de la plaie

Qu’est ce que le débridement mécanique

(5)

A
  • Plus lent que le débridement chirurgical
  • Méthode sélective ou non
  • Peut être douloureux
  • De moins en moins utilisé
  • Différentes méthodes de travail : irrigation haute pression, lavage pulsatile, bain tourbillon, wet-to-dry (ne pas faire)
21
Q

Débridement de la plaie

Qu’est ce que le débridement biologique

(5)

A
  • Rapide
  • Méthode sélective
  • Application de larves de mouches
  • Larves sécrètent collagènase plus les facteurs antimicrobiens
  • Excellent si infection ou résistance aux antibiotiques
22
Q

Débridement de la plaie

Quelle méthode de débridement suis-je
Je suis rapide en vitesse, bon en gestion d’exsudat et d’infection

A

Débridement chirurgical

23
Q

Débridement de la plaie

Quelle méthode de débridement suis-je
Je suis bon pour la sélectivité tissulaire

A

Débridement enzymatique

24
Q

Débridement de la plaie

Quelle méthode de débridement suis-je
Je suis utilisé lors de plaie douloureuse et je suis le moins dispendieux

A

Débridement autolytique

Se fait grace à l’humidité

25
Q

Qu’est ce que la scarification médicale

A

C’est une aide au débridement fait à l’aide d’un bistouri

26
Q

Évaluation de la plaie

Que devenons nous évaluer lors d’un traitement de la charge microbienne

A

Évaluer
- Les signes cliniques
- Le niveau de contamination

Déterminer le traitement
Risque d’infection = (nbr de microorg X virulence)/ résistance de l’hôte

27
Q

Signes d’infection clinique

Quel est l’accronyme pour repéré une infection locale

A

NERDS

N: ne guérit pas
E: exsudat augmente
R: rouge et friable
D: débris -> nécrose
S: senteur

Prend au moins 3 signes sur 5 pour être une plaie locale

28
Q

Signes d’infection clinique

Quel est l’accronyme pour repéré une infection profonde

A

STONEES

S: surface augmente
T: température augmente
O: os palpable ou exposé (tendon, organes, …)
N: nouvelle plaie
É: érythème
E: exsudat augmente
S: senteur

Prend 3 signes sur 7 au patient pour être une infection profonde

29
Q

Biofilm

Qu’est ce qu’un biofilm

A

C’est une communauté multicellulaire plus ou moins complexe, souvent symbiotique, de micro-organismes, adhérant entre eux et à une surface, et marquée par la sécrétion d’une matrice adhésive et protectrice

30
Q

Indication du biofilm

Quels sont les signes cliniques d’un biofilm

(4)

A
  • Aspect luisant
  • Augmentation de l’exsudat
  • Odeur
  • Tissu dévitalisé/nécrose humide
31
Q

Indication du biofilm

Vrai ou Faux
La culture de plaie lors de supposition d’un biofilm vise à identifier les bactéries et ne permet pas de poser un dx sur la présence de biofilms et ses microorganismes

A

Vrai

32
Q

Indication du biofilm

Vrai ou Faux
L’antibiogramme ACTUELLE est un test de sensibilité qui ne permet pas d’évaluer la résistance et la persistance du biofilm

A

Vrai

33
Q

Niveau de contamination

Quels sont les niveaux de contamination dans une plaie

(4)

A
  • Contamination: Microo sans multiplication
  • Colonisation: Microo avec multi sans effet sur l’hôte
  • Infection locale: Microo avec mutli avec signe d’infection
  • Infection profonde (propagation): Entré et mutli de l’agent infectieux dans les tissus de l’hôte
34
Q

Vrai ou Faux

Toutes les plaies chroniques sont colonisées

A

Vrai

35
Q

Niveau de contamination

Expliquer le continnum de la charge microbienne

Diapo 21

A

Contamination et colonisation: ne nécessite aucun traitement
Infection locale: pansement antimicrobien indiqué
Infection pronfonde et infection systémique: Pansement antimicrobien indiqué et antibio systémique

Biofilm possiblement présent en infection locale, pronfonde et systémique

36
Q

Culture de plaie

Qu’est ce que la culture de plaie

(4)

A
  • Fait par la technique de Levine
  • Cibler une zone de 1cm2
  • Prendre l’écouvillon et peser légèrement
  • Tourner l’écouvillon sur lui-même en faisant un 360°

Nettoyer avant avec sln saline ou eau stérile

37
Q

Cicatrisation en milieu humide

Comment peut-on assurer un maintien de l’équilibre hydrique

A

Cicatrisation en milieu humide -> procurer + retenir = assurer une gestion adéquate du milieu humide

38
Q

Cicatrisation en milieu humide

Quels sont les avantages de la cicatrisation en milieu humide

(7)

A
  • Stimule l’activité cellulaire
  • Stimule l’angiogénèse
  • Favorise le débridement autolytique
  • Stimule l’activité des macrophages
  • Augmente la réépithélialisation
  • Diminue la douleur
  • Diminue les coûts de traitement

S4 SOI1180 - Soins de plaie (18 decks)

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