Chap 9 : Plaie du diabétique

Question 1

Quelles sont les classifications de wagner dans la plaie de diabétique

Answer 1

Stade 0 à 5

Question 2

Qu’est ce que le stade 0 de la classification de wagner

Answer 2

Absence de lésion/Déformation du pied présente

Question 3

Qu’est ce que le stade 1 de la classification de wagner

Answer 3

Plaie superficielle

Question 4

Qu’est ce que le stade 2 de la classification de wagner

Answer 4

Atteinte des tissus sous-cutanés + structure

Question 5

Qu’est ce que le stade 3 de la classification de wagner

Answer 5

Ostéite, abcès ou ostéomyélite
Infection

Question 6

Qu’est ce que le stade 4 de la classification de wagner

Answer 6

Gangrène à l’avant du pied ou orteils

Question 7

Qu’est ce que le stade 5 de la classification de wagner

Answer 7

Gangrène atteint tout le pied

Question 8

Voir la diapo 4 pour voir le classement de l’universtité du texas

Question 9

Expliquer rapidement la physiopathologie de la plaie du pied diabétique

Comprendre! pas connaitre par <3

Answer 9

Diabète cause MAP (maladie artérielle périphérique) et neuropathie

La MAP mène à une cicatrisation altérée en raison de la diminution en O2

La neuropathie cause une perte sensorielle, une modification neurovégétative ou autonome de la peau, une difformité du pied et une mobilité articulaire limitée végétative/motrice

Question 10

Est ce vrai de dire que tout les diabétiques ont une perte de sensibilité

Answer 10

non

Question 11

Qu’est ce que la neuropathie

Answer 11

Accumulation de glucose sur la gaine de myéline donc moins bonne transmission de l’influx nerveux

Question 12

Qu’est ce que la neuropathie sensorielle

Answer 12

• Perte de sensation de protection
• Risque de traumatisme

Question 13

Qu’est ce que la neuropathie motrice

(3)

Answer 13

• Déformation du pied
• Affaissement de l’arche de pied
• Soulèvement des orteils

Question 14

Qu’est ce que la neuropathie autonome

(3)

Answer 14

• Vascularisation déficiente
• Glandes déficients (anhidrose = abs de sudation)
• Fracture spontanée

Question 15

Nommer les stades d’ostéoarthropathie diabétique

Answer 15

1. Phase prodromique: augmentation de la T°, congestion/rougeur, instabilité du pied
2. Développement: destruction/fragmentation osseuse, luxation/subluxation
3. Coalescence: Réduction de l’oedème et consolidation de la fracture
4. Reconstruction: Consolidation osseuse/remodelage et signes de déformation permanente

Question 16

Quels sont les facteurs de risque de plaie diabétique

(8)

Answer 16

• Diabète type I ou II
• Contrôle inadéquat de la glycémie
• Maladie artérielle périphérique (MAP)
• Neuropathies
• ATCD de plaies ou d’amputations
• Habitudes de vie (ex. tabagisme, alcool)
• Âge
• Chaussures inadéquates

Question 17

Comment peut-on procéder l’examen physique d’une plaie diabétique

Answer 17

• Temps de remplissage capillaire
• Chaleur, coloration, mobilité, sensibilité (CCMS)
• Indice de pression systolique cheville-bras (IPSCB)
• Perte des poils au niveau du membre inférieur
• Changement au niveau des ongles du pied (épaisseur,
  couleur, forme)

Question 18

Qu’est ce que le dépistage neuropathique sensorielle

Answer 18

• Diapason 128Hz (fait DIIIIIIIIING)
• Monofilament ( si 4 point et plus insensible risque de plaie dans la prochaine année)

Question 19

A quoi ressemble une plaie du pied diabétique

(9)

Answer 19

• Site anatomique: Orteils/talon/zones de pression
• Forme: Ronde
• Mesures: Petites à grandes plaie superficielle à profonde
• Exsudat: Très abondant séreux
• Apparence: Tissu de granulation ou nécrotique
• Souffrance (douleur): Oui, si sensation toujours présente
• Espaces pathologiques: Possible sinus ou espace sous-jacent
• Bords de la plaie: Attachés
• Peau environnante : Hyperkératose/Callosité

Question 20

Diapo 17