Chap 3: la cicatrisation Flashcards
p. 30 à 43
Cicatrisation
Quelle est la définition de la cicatrisation
C’est un processus dynamique composé d’une série d’événements physiologique ordonnées et se chevauchant dans le temps et l’espace et menant à la guérison d’une plaie
Cicatrisation
Quels sont les 2 deux forme des cicatrisations
- Régénération
- Réparation
Cicatrisation
Qu’est ce que la cicatrisation de type régénération
Lieu lorsque lésion touche de l’épiderme ou le derme papillaire. Remplacement par un tissu identique à la peau environnante autour de la lésion d’origine.
il n’y a aucune cicatrice
Cicatrisation
Qu’est ce que la cicatrisation de type réparation
Lésion est profonde et touche le derme réticulaire ou l’hypoderme. Présence de tissus cicatriciel
Processus de cicatrisation
Quelles sont les 4 étapes de la cicatrisation
- Hémostase
- Inflammation
- Prolifération
- Maturation
Processus de cicatrisation
Qu’est ce que l’hémostase
(5)
- Première réaction de l’organisme
- Rapide (réponse systémique)
- Dure de 5 à 10 minutes
- Vasoconstriction périphérique pour empêcher le sang de sortir
- Agglutination de plaquettes et fibrine
Processus de cicatrisation
Qu’est ce que l’inflammation
(6)
- Limite l’effet des bactéries
- Neutralise la croissance bactérienne
- Nettoie la plaie
- Dure de 1 à 4 jours
- Ressemble à l’infection: rougeur, chaleur, oedème, sensibilité
- Monocytes et neutrophiles
Processus de cicatrisation
Quelles sont les 2 trucs pour savoir si la plaie est inflammée et non infectée
- À l’oeil: la plaie inflammé à la forme de la rougeur collé sur la plaie. C’est étroit et proche de la plaie. Et la plaie infectée à une rougeur diffuse.
- Sur une FSC, on peut voir s’il y a présence de monocytes et de neutrophile pour l’inflammation. En infection, toute les GB vont être affecté.
Processus de cicatrisation
Qu’est ce que la phase de prolifération
Composé de trois activité principale:
- Angiogénèse: développement des nouveaux vaisseaux sanguins
- Contraction des bords de la plaie
- Épithélialisation: fermeture/recouvrement de la plaie
Dure de 4 à 21 jours
Arrivée des fibroblastes
Processus de cicatrisation
Qu’est ce que la phase de maturation
(5)
- Phase de remodelage
- Dure de 21 jours à 2 ans
- Arrivée des myofrioblastes
- Coloration du nouveau tissu se modifie
- Optimise les fonctions cutanées
Fermeture de plaie
Qu’est ce qu’une plaie de première intention
(6)
- Plaie chx
- Ouverture de la peau par incision
- Rapprochement des bords de plaie
- Suture en place
- Cellule épithéliale migre rapidement
- Lèvre de la plaie rapprochées
Fermeture de plaie
Qu’est ce qu’une plaie de deuxième intention
(4)
- Plaie chronique -> processus de cicatrisation prolongé
- Cavité -> associé à une perte tissulaire
- Lèvres de la plaie ouvertes
- Granulation par le fond
Fermeture de plaie
Qu’est ce qu’une plaie de troisième intention
(4)
- Facteur nuisible présent
- Plaie profonde
- Fermeture tardive -> laissé ouverte longtemps
- Sutures appliquées
Classification des plaies
Quelle sont les différences entre une plaie aigu et une plaie chronique
Plaie aigue: plaie qui évolu normalement au fil des phases du processus de cicatrisation, dans l’ordre et les délais attendus. Il y a cicatrisation rapide et efficace.
Plaie chronique: Plaie qui ne guérit pas dans un temps normal et selon la séquence attendue du processus de cicatrisation. Il y a présence et concomitante de facteurs nuisibles
Qu’est ce qu’une plaie curable
Plaie qui est vascularisée et on veut guérire la plaie.
Utilisation d’un milieu humide
Qu’est ce qu’une plaie incurable
Plaie qui est non vascularisée on veut prévenir la détérioration
Utilisation d’un milieu sec
Qu’est ce qu’une plaie de maintenance
Plaie présentant un potentiel de cicatrisation, mais dont les problématiques ne sont pas maitrisées. On veut prévenir des complications.
On fait un soutien à la cicatrisation
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Quelles sont les 3 catégories de facteurs qui influense la cicatrisation
- Facteurs intrinsèques
- Facteurs extrinsèques
- Facteurs iatrogénique
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Quels sont les facteurs intrinsèques
(3)
- Âge
- Oxygénation
- Maladie concomitantes
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi l’âge est un facteurs intrinsèque nuisible à la cicatrisation
(12)
L’appareil tégumentaire vieillit, les fonction de la peau sont moins performantes, et la vitesse de cicatrisation ralentit. On considère que la peau d’une personne est agée dès le début de la soixantaine; elle devient donc plus fragile.
- Diminution du remplacement tissulaire
- Diminution de la production de transpiration
- Diminution de la production de sébum
- Diminution de la vit D
- Diminution de la fonciton de barrière
- Diminution de l’immunité
- Diminution de la thermorégulation
- Diminution de la réactivité vasculaire
- Diminution de la perception sensorielle
- Diminution tissu sous-cutané
- Diminution élasticité
- Augmentation de la réponse au lésion
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi l’oxygénation est un facteurs intrinsèque nuisible à la cicatrisation
Pour bien guérir, la plaie a besoin d’un bon apport en O2. L’apport en O2 est influencé par:
- Maladie cardiovasculaire
- Hypoxie des tissus
- Tabagisme
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi les maladies concomitantes sont des facteurs intrinsèque nuisible à la cicatrisation
Certaines maladies peuvent ralentir voire arrêter le déroulement normal de la cicatrisation.
- Maladie pulmonaire
- Diabète
- Maladie cardiovasculaire
- Déficience immunitaire
- Cancer
- Insuffisance rénale
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Quels sont les facteurs extrinsèques
(4)
- Médications
- Traitement thérapeutique
- Déficit nutritionnel
- Habitudes de vie
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi la médication est un facteur extrinsèque nuisible à la cicatrisation
Nommer les 3 classes
- Anticoagulants: empêche ou prolonge la phase d’hémostase de la cicatrisation
- Anti-inflammatoire: empêche ou prolonge la phase inflammatoire de la cicatrisation
- Antinéoplasique (chimiothérapie): Atteint les cellules néoplasique ainsi que les cellules nécessaires à la cicatrisation
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi les traitements thérapeutiques sont un facteur extrinsèque nuisible à la cicatrisation
Radiothérapie: diminution de la vascularisation et fragilité de la peau.
Il y a risque de radiodermite
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi le déficit nutritionnel est un facteur extrinsèque nuisible à la cicatrisation
(4)
- Diète hypocalorique : calorie joue un role dans la synthèse du collagène, l’énergie et préserve la masse corporelle
- Déficit en protéine: protéine participe à l’angiogenèse, la synthèse du collagène et la fonction immunitaire. Albumine et préalbumine
- Déficit en vitamine: formation de collagène, métabolisme des protéines et fonction immunitaire
- Déficit en minéraux: formation de collagène, métabolisme des protéines et fonction immunitaire
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi les habitudes de vie sont un facteur extrinsèque nuisible à la cicatrisation
(3)
- Tabagisme: cause une vasoconstriction qui peut diminuer le flot sanguin à la plaie et ralentir le processus d’angiogenèse
- Alcool: Impacte néfaste sur la phase d’hémostase, considéré comme un anticoagulant performant
- Stress: Le mécanisme d’adaptation du stress comprend la libération de cortisol qui ralentit le métabolisme et prolonge la durée de la cicatrisation
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Quels sont les facteurs ioatrogéniques
Les soins de plaies
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Pourquoi les soins de plaies sont un facteur iatrogéniques nuisible à la cicatrisation
(3)
- Nettoyage avec agent cytotoxique: abime le lit de la plaie
- Retrait traumatique (plus changement fréquent)
- Gestion inadéquate de l’humidité: crée macération ou hypergranulation
Est-ce vrai de dire que la couleur de la peau nous communique ?
Oui
À quoi est associé une couleur de peau pâle ?
- Anémie
- Choc hypervolémique
- Chute de tension
À quoi est associé une couleur de peau rouge ?
- Brûlure
- Chaud
- HTA
- Stress
À quoi est associé une couleur de peau jaunâtre ?
- Cirrhose
- Ictère
- Problème hépatique
À quoi est associé une couleur de peau bleu ?
- Intoxication
- Cyanose
À quoi est associé une couleur de peau grise ?
- Annonce le décès
