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S4 SOI1180 - Soins de plaie > Chap 8 : plaie des MI > Flashcards

Chap 8 : plaie des MI Flashcards

1
Q

Comment les veines superficielle et les veines profondes communiquent entre elle

A

Connection par les veine perforantes. Environ 150 par jambes. Elle relient le système sup et profond et permet le retour veineux vers le coeur.

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Q

Comment le sang circule dans les veines

A

Le système superficiel se déverse dans le système profond

Normal: Petit vers profond IVC: Profond vers petit

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3
Q

Quelle est la différence entre la pompe musculaire et la pompe respiratoire

A

Pompe musculaire: muscle du mollet

Pompe respiratoire: coeur

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4
Q

Comment peut-on évaluer la pompe musculaire

A

Dorsiflexion de 10° = activation

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5
Q

Comment fonctionne la pompe musculaire

A

Lorsqu’on est debout: le muscle se contracte. Force la veine a souvrir en haut et en bas. Au repos : pas grand chose qui se passe.

Il faut bouger pour activer la pompe musculaire

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6
Q

Qu’est ce qu’une valvules veineuses fonctionnelle

(2)

A
  • Présente dans les MI
  • Contrer la gravité
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7
Q

Qu’est ce qu’une valvules veineuses dysfonctionnelle

(3)

A
  • Du sang retourne au coeur
  • Faible partie qui redescend dans la jambe
  • Donne des manifestations cliniques
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8
Q

Qu’est ce qu’une plaie veineuse

A
  • Plaie causée par une insuffisance veineuse chronique (IVC)
  • Anomalie du fonctionnement du système veineux superficiel/profond
  • Veine devient poreuse/lésée
  • Reflux sanguin dans la jambe (reste dans le bas)
  • Retour de sang vers le coeurs sous optimal
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9
Q

Quelle est la physiopathologie de la plaie veineuse

En 7 étapes

A
  1. Valvules dysfonctionnelles
  2. Reflux sanguin (visible par l’oedème)
  3. Stase veineuse et dermite
  4. Fuite de liquide et macromolécules dans l’espace extravasculaire: protéine, GB et GR
  5. Étranglement des veines et inflammation cutanée
  6. Bris/traumatisme
  7. Plaie veineuse
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10
Q

Qui est victime de plaie veineuse

(5)

A
  • 1 à 2% de la population
  • Prévalence augmente à 4% si plus de 65 ans
  • Gente féminine principalement 62% des cas
  • Entre 50 et 85 ans
  • Milieu socio-économique sous optimal
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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de la plaie veineuse

(6)

A
  • Hérédité
  • Vieillissement
  • Sédentarité
  • Grossesses multiples ou rapprochées (changement hormonaux, utérus distendue)
  • Obésité
  • Station prolongée debout ou assise
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12
Q

Quelles sont les observations sur la jambe lors d’une plaie veineuse

A
  • Forme: Circonférence de la cheville et du mollet
  • Coloration: peau brunâtre
  • Température: Chaud
  • Pilosité: Présente
  • Ongle: normale
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13
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des plaies veineuses

(6)

A
  • Dépôts d’hémosidérine
  • Dermatite de stase
  • Lipodermatosclérose
  • Atrophie blanche
  • Oedème
  • Varice
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14
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce que le dépot d’hémosidérine

A

Pigment insoluble contenant de l’hydroxyde ferrique qui colore la peau brunâtre (déchet d’hémoglobine) -> tache à vie

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15
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce qu’une dermatite de stase

A

Inflammation du derme causé par une stase veineuse

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16
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce qu’une lipodermatosclérose

A

Inflammation, induration et déformation de la jambe

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17
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce qu’une atrophie blanche

A

Sclérose et ischémie du système vasculaire capillaire du derme papillaire (tache blanche)

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18
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce que l’oedème

A

Gonflement relié à une accumulation de liquide dans la couche cutanée

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19
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce que les varices

A

Dilatation anormale et permanente d’une veine de la jambe accompagnée d’une altération de sa paroi

20
Q

Comment peut-on évaluer globalement la personne (1ère étape sur 3)

A
  • ATCD
  • État nutritionnel
  • Masse et taille
  • Prise de médicament
  • AVQ
  • Observation des MI
  • Observation des manifestation cliniques
  • Évaluation des plaies (s’il y a lieu)
21
Q

Comment peut-on évaluer globalement la personne (2ème étape sur 3)

VOIR VIDÉO

A

Prendre l’indice de pression systolique cheville/bras

Nécessite une sonde 8 mégaHz

Brassard et doppler

22
Q

Comment peut-on évaluer globalement la personne (3ème étape sur 3)

(7)

A
  • Indice de pression systolique à l’orteille
  • Palpations des pouls
  • TcPO2
  • Artériographie
  • Pressions artérielles segmentées
  • Ondes artérielles
  • Écho au doppler

Fait en radio -> laboratoire vasculaire

23
Q

Qu’est ce qu’un résulat normal lors de l’indice de pression systolique cheville bras

A

Normal: 1 à 1,4

24
Q

Qu’est ce qu’un résulat de plaie veineuse lors de l’indice de pression systolique cheville bras

A

Plaie veineuse: 0,91 à 0,99
Plaie artérioveineuse: 0,70 à 0,90

25
À partir de quel résultat d'IPSCB on avise de médecin
0,9
26
Quel est l'outil de classification de la maladie veineuse
CEAP C: Manifestation **C**linique E: Facteurs **É**tiologiques A: Site **A**natomique P: Cause **P**hysiologique
27
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la plaie veineuse | (11)
- Présence possible de varices - Hyperpigmentation de la peau - Située dans la zone malléolaire interne - Forme irrégulière - Grandes dimensions - Exsudat séreux très abondant - Tissu de granulation recouvre la plaie - Inconfort/lourdeur/démangeaisons - Peau environnante macérée - Oedème généralement présent - Pouls perceptible
28
Comment peut-on guérir la plaie veineuse | (5)
**Thérapie de compression** - Un IPSCB doit être fait au préalable - La compression est la pierre angulaire du tx - Une forte compression est indiquée pour contrer lIVC - Compression doit être appliquée par des intervenants formés - Compression peut avoir des effets néfastes pouvant aller jusqu'au décès de la personne
29
Comment fonctionne le mécanisme de compression
Si non compression: pression veineuse excessive en position debout, paroie relacher et ralentissement du retour, oeddème, fuite valvulaire Si compression:
30
Quelles sont les phases de compression veineuse
Phase aigue: plaie présente Plaie chronique: absence de plaie
31
Pourquoi en phase aiguë on met un bandage et non un bas
- Plaie coule donc si souillé on change facilement - Serré fort
32
Quelles sont les types de compression
Si la personne est sédentaire -> **compression élastique**: Vers la jambe Si la personne est active -> **compression inélastique**: compression lorsque la pompe musculaire est active seulement
33
Expliquer le type de compression veineuse élastique | (5)
- Varie de 1 à 4 couches - Fibres élastiques - Diverses propriétés d'étirement - Compression soutenue au repos - Personne sédentaire
34
Expliquer le type de compression veineuse inélastique | (5)
- 1 à 2 couches - Fibres peu élastique - Compression passive au repos - Compression soutenue lors de la contraction des muscles du mollet - Personnes actives
35
Quels sont les types de pansement intérressant pour une plaie veineuse | (6)
- Alginate de calcium - Fibre gelifiante - Mousse hydrocellulaire - Pansement antimicrobien - Pansement au charbon - Protecteur cutané
36
Quels sont les modalités adjuvantes pour une plaie veineuse
- Électrostimulation - Oxygénothérapie hyperbare - Pansement bioactifs - Substituts cutanés - TPN
37
Quels sont les prise en charge/traitement médical pour la plaie veineuse
- Diurétique - Pantoxifylline - Fraction flavonoïque purifié micrinosée (MVL)
38
Quels sont les traitement chirurgicaux pour la plaie veineuse | (4)
- Sclérothérapie - Saphénectomie - Ligature - Pontages
39
Quelles sont les préventions possible pour la plaie veineuse | (5)
- Port des bas de compression - Prévention des traumatismes - Traitement précoce des plaies - Maintien de l'activité/marche - Élévation des MI | Chevilles doivent être plus haut que le coeur
40
Comment peut-on expliquer la plaie artérielle | (4)
- Occlusion/diminution du flot artériel - Artères touchées par arthérosclérose et artériosclérose - Dysfonctionnement artériel de la jambe - Plaie causée par une maladie artérielle périphérique (MAP)
41
Quelle est la physiopathologie de la plaie artérielle | En 7 étapes
1. Occlusion artérielle 2. MAP 3. Ischémie chronique du MI 4. Hypoperfusion des tissus 5. Anoxie cutanée 6. Bris/traumatisme 7. Plaie artérielle
42
Qui sont touché par la plaie artérielle
- 19 à 32% de la population - Gente masculine majoritairement - Gente féminine présente des cas plus complexes et une période post-op difficile - Entre 40 à 70 ans - Habitudes de vie déficientes
43
Quels sont les facteurs de risques de la plaie artérielle | (6)
- Tabagisme - Sédentarité - Hypertension - Hypercholestérolémie - Diabète - Âge avancé
44
Quelles sont les caractéristiques clinique de la plaie artérielle | (11)
- Absence de varices - Pâleur de la peau - Se situe sur la face dorsale du pieds/orteils - Forme régulière - Petites dimensions - Peu ou absence d’exsudat - Tissu nécrotique sec recouvre la plaie - Douleur nocturne intense - Peau environnante intacte - Absence d’œdème - Pouls absent ou difficilement perceptible
45
Quelle est la prise en charge de produits et pansement pour la plaie artérielle | (4)
- Nettoyage avec un antiseptique ex chlorex - Protecteur cutané en film - Compresse et bandage - Changement DIE **Éviter toute forme d'humidité**
46
Quelles sont les prises en charge thérapeutique pharmacothérapie en plaie artérielle | (3)
- Pentoxifylline - Angioplastie - Pontage
47
Quelles sont les préventions possible pour une plaie artérielle | (4)
- Maintien de l’activité/marche - Maintien d’un poids santé - Saine alimentation - Cessation tabagique

S4 SOI1180 - Soins de plaie (18 decks)

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