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S4 SOI1180 - Soins de plaie > Chap 8 : plaie des MI > Flashcards

Chap 8 : plaie des MI Flashcards

1
Q

Comment les veines superficielle et les veines profondes communiquent entre elle

A

Connection par les veine perforantes. Environ 150 par jambes. Elle relient le système sup et profond et permet le retour veineux vers le coeur.

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Q

Comment le sang circule dans les veines

A

Le système superficiel se déverse dans le système profond

Normal: Petit vers profond IVC: Profond vers petit

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3
Q

Quelle est la différence entre la pompe musculaire et la pompe respiratoire

A

Pompe musculaire: muscle du mollet

Pompe respiratoire: coeur

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4
Q

Comment peut-on évaluer la pompe musculaire

A

Dorsiflexion de 10° = activation

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5
Q

Comment fonctionne la pompe musculaire

A

Lorsqu’on est debout: le muscle se contracte. Force la veine a souvrir en haut et en bas. Au repos : pas grand chose qui se passe.

Il faut bouger pour activer la pompe musculaire

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6
Q

Qu’est ce qu’une valvules veineuses fonctionnelle

(2)

A
  • Présente dans les MI
  • Contrer la gravité
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7
Q

Qu’est ce qu’une valvules veineuses dysfonctionnelle

(3)

A
  • Du sang retourne au coeur
  • Faible partie qui redescend dans la jambe
  • Donne des manifestations cliniques
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8
Q

Qu’est ce qu’une plaie veineuse

A
  • Plaie causée par une insuffisance veineuse chronique (IVC)
  • Anomalie du fonctionnement du système veineux superficiel/profond
  • Veine devient poreuse/lésée
  • Reflux sanguin dans la jambe (reste dans le bas)
  • Retour de sang vers le coeurs sous optimal
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9
Q

Quelle est la physiopathologie de la plaie veineuse

En 7 étapes

A
  1. Valvules dysfonctionnelles
  2. Reflux sanguin (visible par l’oedème)
  3. Stase veineuse et dermite
  4. Fuite de liquide et macromolécules dans l’espace extravasculaire: protéine, GB et GR
  5. Étranglement des veines et inflammation cutanée
  6. Bris/traumatisme
  7. Plaie veineuse
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10
Q

Qui est victime de plaie veineuse

(5)

A
  • 1 à 2% de la population
  • Prévalence augmente à 4% si plus de 65 ans
  • Gente féminine principalement 62% des cas
  • Entre 50 et 85 ans
  • Milieu socio-économique sous optimal
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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de la plaie veineuse

(6)

A
  • Hérédité
  • Vieillissement
  • Sédentarité
  • Grossesses multiples ou rapprochées (changement hormonaux, utérus distendue)
  • Obésité
  • Station prolongée debout ou assise
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12
Q

Quelles sont les observations sur la jambe lors d’une plaie veineuse

A
  • Forme: Circonférence de la cheville et du mollet
  • Coloration: peau brunâtre
  • Température: Chaud
  • Pilosité: Présente
  • Ongle: normale
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13
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des plaies veineuses

(6)

A
  • Dépôts d’hémosidérine
  • Dermatite de stase
  • Lipodermatosclérose
  • Atrophie blanche
  • Oedème
  • Varice
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14
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce que le dépot d’hémosidérine

A

Pigment insoluble contenant de l’hydroxyde ferrique qui colore la peau brunâtre (déchet d’hémoglobine) -> tache à vie

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15
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce qu’une dermatite de stase

A

Inflammation du derme causé par une stase veineuse

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16
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce qu’une lipodermatosclérose

A

Inflammation, induration et déformation de la jambe

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17
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce qu’une atrophie blanche

A

Sclérose et ischémie du système vasculaire capillaire du derme papillaire (tache blanche)

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18
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce que l’oedème

A

Gonflement relié à une accumulation de liquide dans la couche cutanée

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19
Q

Manifestations cliniques des plaies veineuses

Qu’est ce que les varices

A

Dilatation anormale et permanente d’une veine de la jambe accompagnée d’une altération de sa paroi

20
Q

Comment peut-on évaluer globalement la personne (1ère étape sur 3)

A
  • ATCD
  • État nutritionnel
  • Masse et taille
  • Prise de médicament
  • AVQ
  • Observation des MI
  • Observation des manifestation cliniques
  • Évaluation des plaies (s’il y a lieu)
21
Q

Comment peut-on évaluer globalement la personne (2ème étape sur 3)

VOIR VIDÉO

A

Prendre l’indice de pression systolique cheville/bras

Nécessite une sonde 8 mégaHz

Brassard et doppler

22
Q

Comment peut-on évaluer globalement la personne (3ème étape sur 3)

(7)

A
  • Indice de pression systolique à l’orteille
  • Palpations des pouls
  • TcPO2
  • Artériographie
  • Pressions artérielles segmentées
  • Ondes artérielles
  • Écho au doppler

Fait en radio -> laboratoire vasculaire

23
Q

Qu’est ce qu’un résulat normal lors de l’indice de pression systolique cheville bras

A

Normal: 1 à 1,4

24
Q

Qu’est ce qu’un résulat de plaie veineuse lors de l’indice de pression systolique cheville bras

A

Plaie veineuse: 0,91 à 0,99
Plaie artérioveineuse: 0,70 à 0,90

25
Q

À partir de quel résultat d’IPSCB on avise de médecin

A

0,9

26
Q

Quel est l’outil de classification de la maladie veineuse

A

CEAP
C: Manifestation Clinique
E: Facteurs Étiologiques
A: Site Anatomique
P: Cause Physiologique

27
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la plaie veineuse

(11)

A
  • Présence possible de varices
  • Hyperpigmentation de la peau
  • Située dans la zone malléolaire interne
  • Forme irrégulière
  • Grandes dimensions
  • Exsudat séreux très abondant
  • Tissu de granulation recouvre la plaie
  • Inconfort/lourdeur/démangeaisons
  • Peau environnante macérée
  • Oedème généralement présent
  • Pouls perceptible
28
Q

Comment peut-on guérir la plaie veineuse

(5)

A

Thérapie de compression
- Un IPSCB doit être fait au préalable
- La compression est la pierre angulaire du tx
- Une forte compression est indiquée pour contrer lIVC
- Compression doit être appliquée par des intervenants formés
- Compression peut avoir des effets néfastes pouvant aller jusqu’au décès de la personne

29
Q

Comment fonctionne le mécanisme de compression

A

Si non compression: pression veineuse excessive en position debout, paroie relacher et ralentissement du retour, oeddème, fuite valvulaire

Si compression:

30
Q

Quelles sont les phases de compression veineuse

A

Phase aigue: plaie présente
Plaie chronique: absence de plaie

31
Q

Pourquoi en phase aiguë on met un bandage et non un bas

A
  • Plaie coule donc si souillé on change facilement
  • Serré fort
32
Q

Quelles sont les types de compression

A

Si la personne est sédentaire -> compression élastique: Vers la jambe

Si la personne est active -> compression inélastique: compression lorsque la pompe musculaire est active seulement

33
Q

Expliquer le type de compression veineuse élastique

(5)

A
  • Varie de 1 à 4 couches
  • Fibres élastiques
  • Diverses propriétés d’étirement
  • Compression soutenue au repos
  • Personne sédentaire
34
Q

Expliquer le type de compression veineuse inélastique

(5)

A
  • 1 à 2 couches
  • Fibres peu élastique
  • Compression passive au repos
  • Compression soutenue lors de la contraction des muscles du mollet
  • Personnes actives
35
Q

Quels sont les types de pansement intérressant pour une plaie veineuse

(6)

A
  • Alginate de calcium
  • Fibre gelifiante
  • Mousse hydrocellulaire
  • Pansement antimicrobien
  • Pansement au charbon
  • Protecteur cutané
36
Q

Quels sont les modalités adjuvantes pour une plaie veineuse

A
  • Électrostimulation
  • Oxygénothérapie hyperbare
  • Pansement bioactifs
  • Substituts cutanés
  • TPN
37
Q

Quels sont les prise en charge/traitement médical pour la plaie veineuse

A
  • Diurétique
  • Pantoxifylline
  • Fraction flavonoïque purifié micrinosée (MVL)
38
Q

Quels sont les traitement chirurgicaux pour la plaie veineuse

(4)

A
  • Sclérothérapie
  • Saphénectomie
  • Ligature
  • Pontages
39
Q

Quelles sont les préventions possible pour la plaie veineuse

(5)

A
  • Port des bas de compression
  • Prévention des traumatismes
  • Traitement précoce des plaies
  • Maintien de l’activité/marche
  • Élévation des MI

Chevilles doivent être plus haut que le coeur

40
Q

Comment peut-on expliquer la plaie artérielle

(4)

A
  • Occlusion/diminution du flot artériel
  • Artères touchées par arthérosclérose et artériosclérose
  • Dysfonctionnement artériel de la jambe
  • Plaie causée par une maladie artérielle périphérique (MAP)
41
Q

Quelle est la physiopathologie de la plaie artérielle

En 7 étapes

A
  1. Occlusion artérielle
  2. MAP
  3. Ischémie chronique du MI
  4. Hypoperfusion des tissus
  5. Anoxie cutanée
  6. Bris/traumatisme
  7. Plaie artérielle
42
Q

Qui sont touché par la plaie artérielle

A
  • 19 à 32% de la population
  • Gente masculine majoritairement
  • Gente féminine présente des cas plus complexes et une période post-op difficile
  • Entre 40 à 70 ans
  • Habitudes de vie déficientes
43
Q

Quels sont les facteurs de risques de la plaie artérielle

(6)

A
  • Tabagisme
  • Sédentarité
  • Hypertension
  • Hypercholestérolémie
  • Diabète
  • Âge avancé
44
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique de la plaie artérielle

(11)

A
  • Absence de varices
  • Pâleur de la peau
  • Se situe sur la face dorsale du pieds/orteils
  • Forme régulière
  • Petites dimensions
  • Peu ou absence d’exsudat
  • Tissu nécrotique sec recouvre la plaie
  • Douleur nocturne intense
  • Peau environnante intacte
  • Absence d’œdème
  • Pouls absent ou difficilement perceptible
45
Q

Quelle est la prise en charge de produits et pansement pour la plaie artérielle

(4)

A
  • Nettoyage avec un antiseptique ex chlorex
  • Protecteur cutané en film
  • Compresse et bandage
  • Changement DIE

Éviter toute forme d’humidité

46
Q

Quelles sont les prises en charge thérapeutique pharmacothérapie en plaie artérielle

(3)

A
  • Pentoxifylline
  • Angioplastie
  • Pontage
47
Q

Quelles sont les préventions possible pour une plaie artérielle

(4)

A
  • Maintien de l’activité/marche
  • Maintien d’un poids santé
  • Saine alimentation
  • Cessation tabagique

S4 SOI1180 - Soins de plaie (18 decks)

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