Chap 3 - Fonctions mnésiques 3/3 - Tableaux cliniques

Question 1

1er motif de consultation lié à la mémoire ?

Distinction plainte vs trouble ?

Answer 1

Troubles mnésiques plutôt que syndromes amnésiques qui sont rares

Plainte = subjective
Trouble = objectif

Question 2

Distinguer amnésie

antérograde / rétrograde

Answer 2

Amnésie ANTEROgrade
> impossibilité d’acquérir des informations nouvelles depuis la survenue de l’affection

Amnésie RETROgrade
> déficit lors du rappel d’informations acquises avant l’épisode pathologique

Question 3

Lister les types de syndromes amnésiques

Answer 3

Amnésies

1/ diencéphaliques

2/ hippocampiques

3/ transitoires

Question 4

Prototype amnésies diencéphaliques

étiologie fréquente ?

fait généralement suite à ?

Answer 4

Syndrome de Korsakoff 1889

étiologie fréquente =
éthylisme chronique
» carence vitamine B1

fait généralement suite à
une encéphalopathie aiguë de Gayet-Wernicke
= état confusionnel, troubles oculo-moteurs et de l’équilibre

Question 5

Syndrome de Korsakoff

signes cliniques principaux
après dissipation de l’état confusionnel

Answer 5

Après dissipation de l’état confusionnel,
troubles mnésiques au 1er plan :

amnésie antérograde
associée à amnésie rétrograde massive
(jusqu’à plusieurs années)

antérograde = oubli à mesure, mém explicite effacée en qq 10aines de secondes

Question 6

Syndrome de Korsakoff

distinction amnésie hippocampique ?

Answer 6

amnésie antérograde ne s’explique pas tjs par une incapacité de stockage
mais peut être en partie liée à un trouble du rappel

par exp :
un patient peut nier le souvenir d’un événement
et exprimer ensuite de manière spontanée une réminiscence
» patiente de Claparède qui, ce dernier lui ayant piqué le doigt à l’aide d’une aiguille cachée, en lui serrant la main la veille, esquive la main qui lui est tendue le jour suivant, malgré l’absence de souvenir explicite de cet événement.

Question 7

Syndrome de Korsakoff

qu’est ce qui est préservé ?

Answer 7

• Souvenirs très anciens préservés
• ainsi que capacités en MCT, MdT,
  mémoire sémantique et implicite

Question 8

Syndrome de Korsakoff

autres signes cliniques (5)

Answer 8

• désorientation temporo-spatiale
• fabulations
• fausses reconnaissances
  (attribution identité erronée)

> fab et fr deviennent moins fréquentes au cours de l’évo

• anosognosie
• parfois atteinte des fonctions exécutives
  > remet en cause caractère sélectif des déficits mnésiques

Question 9

Syndromes de Korsakoff aussi dûs à ?

Answer 9

AVC ischémiques thalamiques bilatéraux

> fabulations et fausses reco pas ou peu présentes dans ce cas

Question 10

Amnésie hippocampique

exp du patient HM
décrit par Scoville et Milner en 1957

Answer 10

JH épileptique
» ablation bilatérale de l’hippocampe
et du gyrus para-hippocampique

> > syndrome amnésique particulièrement pur

amnésie antérograde
= incapacité à retenir toute info nouvelle, qu’il s’agisse de K culturelles, sociales ou autobio

+ amnésie rétrograde limitée à 3 ans

pas d’autres signes cliniques

Question 11

Amnésie hippocampique

peut être causée par quelles pathos spontanées ?

Answer 11

• Certaines encéphalites nécrosantes
• lésions vasculaires (artères cérébrales post, thalamus),
  tumorales ou traumatiques

> troubles pas aussi sévères et purs que HM

Question 12

Apport de HM dans l’histoire de la neuropsy de la mémoire ?

Answer 12

HM a permis

• d’affiner les modèles théoriques
• de distinguer mémoire déclarative et procédurale

Question 13

Amnésies transitoires
ou ictus amnésique

description générale
et signes cliniques

Answer 13

Syndrome amnésique aigu,
sans fabulation ni fausse reconnaissance,

de survenue brutale

et de durée brève
(en moyenne 4 à sept heures)
n’excédant pas 24 heures.

signes =
oubli à mesure
+ amnésie rétrograde des qq heures ou qq jours précédant l’ictus
> patient s’étonne, pose des questions, oublie les réponses et recommence…

Question 14

Amnésies transitoires

mécanisme physiopatho ?

2 hypothèses

Answer 14

Demeure inconnu

hypothèse d’ordre vasculaire la + probable

terrain psychopatho anxio-dépressif évoqué dans certaines formes cliniques

> souvent précédé d’une émotion forte
d’un effort physique
ou d’une chute sans TC avéré

Question 15

Amnésies transitoires

fonctions préservées

et évolution

Answer 15

Fonctions préservées :

• orientation temporo-spatiale
• mémoire didactique
• MCT
• MdT
• comportement adapté

régression de l’ictus
laisse une amnésie lacunaire de l’épisode
et parfois des instants l’ayant précédé

Question 16

En règle générale les amnésies atteignent quelles mémoires ?

et préservent ?

Answer 16

Atteintes =

MLT
déclarative
épisodique
explicite
tâche complexe

Préservées =

MCT
non décla
sémantique
implicite
tâche simple

Question 17

MdT atteinte dans quel trouble ?

Answer 17

Syndrome Parkinsonien :
trouble du maintien attentionnel,
ralentissement psycho moteur,
altération flexibilité mentale

Question 18

Mém épisodique atteinte dans quels troubles ?

Answer 18

• MA :
  trouble d’apprentissage (encodage, stockage et récup)
• Syndrome frontal :
  capacités de récup

Question 19

Mém sémantique atteinte dans quels troubles ?

Answer 19

• Démence sémantique :
  perte des concepts
• MA très évoluée

Question 20

Mém implicite atteinte ?

Answer 20

jamais altérée

Question 21

Mém procédurale atteinte dans quel trouble ?

Answer 21

Syndrome parkinsonien

altération capacités d’apprentissage de nouvelles habiletés motrices