Chap 2 - Fonctions instrumentales / 1. Les Gnosies

Question 1

Déf agnosie

Answer 1

perte de la capacité à
identifier les stimuli de l’environnement

en l’absence de trouble sensoriel
ou de détérioration intellectuelle notable

> lié à une modalité sensorielle spécifique

Question 2

Modèle théorique de l’agnosie visuelle

> Décrire les voies de traitement visuel

Answer 2

1/ voie dorsale = occipito pariéto frontale
dite du Where
> localisation spatiale des objets
> coordination oeil/main
> intervient lorsqu’on souhaite saisir un objet

2/ voie ventrale = occipito temporo frontale
dite du What
> traitement des caractéristiques visuelles
de l’objet pour l’identifier
> accès aux infos sémantiques correspondantes
(processus de sémantisation de l’image perçue)

Question 3

Citer quels sont les 2 grands types d’agnosie visuelle
distingués par Lissauer en 1890 ?

Distinction s’appuie sur quoi ?

Answer 3

1/ agnosie aperceptive

2/ agnosie associative

s’appuie sur les 2 voies de traitement visuel

Question 4

Agnosie aperceptive =

déficit des ?
empêchant ?

lésion ?

selon qui ?

Answer 4

déficit des processus perceptifs
empêchant de construire une représentation interne d’un objet

= lésion pariétale droite
(voie dorsale)

selon Lissauer 1890

Question 5

Agnosie associative =

mauvaise association entre ?
lésion ?

selon qui ?

Answer 5

mauvaise association entre
l’objet correctement construit au niveau cérébral
et les propriétés fonctionnelles et sémantiques
de ce dernier

= lésion plus ventrale
(région occipito temporale inférieure)

selon Lissauer 1890

Question 6

Qui a proposé un modèle dit abstractif
des agnosies ?

(H et R 1988)

suppose que l’accès à la signification d’un objet
se fait par l’activation…?

via des ?

Answer 6

Humphrey et Riddoch 1988

suppose que l’accès à la signification d’un objet
se fait par l’activation
d’une représentation abstraite
stockée en mémoire sémantique

via des unités de reconnaissance
modalités spécifiques

Question 7

Humphrey et Riddoch 1988
différencient d’autres types d’agnosies en fonction du ?

2 grandes catégories d’étapes ?

Answer 7

du niveau de traitement effectué

étapes perceptives
puis étapes associatives et sémantiques

Question 8

Humphrey et Riddoch 1988

au sein des agnosies aperceptives
on peut distinguer :

Answer 8

• l’agnosie de la forme,
• l’agnosie intégrative,
• l’agnosie de transformation.

Question 9

Humphrey et Riddoch 1988

Quelles sont les 3 étapes d’un traitement perceptif ?
Quelle agnosie leur correspond ?

Answer 9

• processus perceptifs précoces
  > agnosie de la forme
• processus perceptifs intermédiaires
  > agnosie intégrative
• processus perceptifs tardifs
  > agnosie de transformation

Question 10

Humphrey et Riddoch 1988

1/ processus perceptifs précoces
= traitement des ?
> à la fois…

altération de ces processus =

Answer 10

traitement des caractéristiques élémentaires de la forme
> à la fois local et global

(coins, contours…)

L’agnosie de la forme correspondrait à
l’altération de ces processus perceptifs précoces.

Question 11

Humphrey et Riddoch 1988

2/ processus perceptifs intermédiaires
= élaboration d’une représentation
> dépendant…
> en…

dans un 1er temps on obtient…
puis… avec…
> sujet va pouvoir distinguer…

altération à ce niveau =

Answer 11

dépendant du point de vue du sujet
en 2D 1/2

… une représentation grossière
puis représentation d’ensemble bidimensionnelle
avec prise en compte des relations spatiales
> sujet va pouvoir distinguer une forme d’un fond

L’agnosie intégrative résulterait
d’une altération à ce niveau.

Question 12

Humphrey et Riddoch 1988

3/ processus perceptifs tardifs
= la représentation construite est…

> ce qui permet…

alteration à ce niveau =

par exp chez certains patients
impossibilité d’ ?

Answer 12

représentation =
stable, invariante,
tridimensionnelle
et indépendante du point de vue de l’observateur

> permet la constance
de la construction de la représentation

= agnosie de transformation

impossibilité d’associer les images d’un même objet
vu selon des angles différents

Question 13

Humphrey et Riddoch 1988

étape après les processus perceptifs s’effectue où ?
> rch de correspondance entre…

définir le 2nd élément (SRS)

la mise en rapport génèrera ?

altération à ce niveau =

Answer 13

en MLT
> rch de correspondance entre
la représentation 3D obtenue 
et celle stockée dans 
le système de représentation structurale

Système de représentation structurale =
stocke les représentations qui spécifient les propriétés visuelles des objets connus
> élaboré au cours des expériences de vie, confrontations à diverses représentations 3D d’un même objet

la mise en rapport des 2 représentations
génèrera un sentiment de familiarité
sans prendre en compte la signification

altération&raquo_space; agnosie sémantique

Question 14

Humphrey et Riddoch 1988

Enfin, l’accès à cette représentation structurale
va à son tour permettre l’accès à…

Cette représentation comprend…

Altération de ces représentations = quelle agnosie ?

A noter que ce système de … est accessible par…

Answer 14

l’accès à la représentation sémantique
correspondant à l’objet
et stockée dans le système sémantique.

Cette représentation comprend
toutes les caractéristiques composant le sens de l’objet :
sa fonction, sa catégorie, son contexte…

l’agnosie D’ACCES sémantique correspond à
une altération des représentations sémantiques.

A noter que ce système de représentation sémantique
est accessible par toutes les modalités sensorielles
(vue, nom, son de l’objet…)

Question 15

4 critères de l’agnosie visuelle

selon Bruyer 1994

Answer 15

Bruyer 1994

• déficience de la reconnaissance des stimuli proposés
• Le trouble se limite à la SEULE modalité visuelle (reconnaissance du même objet en modalité tactile)

• PAS de déficit visuel élémentaire
(baisse d’acuité visuelle par exemple)

• PAS ou peu de détérioration intellectuelle globale
(syndrome dysexécutif majeur = troubles proches possibles sans atteinte des voies de ttt visuel)

Question 16

Agnosie visuelle

citer les types d’altérations (5)

Answer 16

1/ aphasie optique

2/ agnosie des couleurs

3/ achromatopsie

4/ prosopagnosie

5/ simultagnosie

Question 17

Agnosie visuelle

1/ aphasie optique

Answer 17

altération isolée
de la dénomination
sur entrée visuelle.

Ainsi le patient ne pourra donner le nom d’un marteau s’il le voit mais pourra le dénommer si le touche.

Question 18

Agnosie visuelle

2/ agnosie des couleurs

Answer 18

altération du savoir
associée aux couleurs.

Ces dernières seront correctement perçues et appariées.

Mais si l’on demande au patient
quels fruits peuvent être rouges,
il ne pourra répondre.

Question 19

Agnosie visuelle

3/ achromatopsie

Answer 19

impossibilité à percevoir les couleurs

le patient voit tout en noir et blanc

Question 20

Agnosie visuelle

4/ prosopagnosie

Answer 20

l’incapacité à reconnaître les visages familiers,
sur base de la perception visuelle,

ne pouvant être expliquée
> ni par des déficits visuels de bas niveau,

> ni par une altération cognitive 
telle qu’une confusion mentale, 
une aphasie, 
une amnésie, 
ou d’autres signes de détérioration intellectuelle

((( peut s’associer ou non à une agnosie plus globale ou une achromatopsie. Elle est l’expression de lésion au niveau des gyri linguales et fusiformes droites ou bilatérales. )))

Question 21

Agnosie visuelle
5/ simultagnosie

> retrouvé dans quel syndrome ?

Answer 21

impossibilité de prise en compte
de l’ensemble d’une scène.

Aucune représentation globale ne pourra être effectuée
et chaque élément sera traité isolément.

> peut être retrouvé dans le cadre d’un
syndrome de Balint :
- paralysie psychique du regard : le patient ne peut fixer un point (ataxie du regard),
- ataxie optique (le patient ne peut saisir des objets dans son champ visuel périphérique)
- et simultagnosie.

((( Ce syndrome est l’expression d’une lésion de la voie dorsale (occipito pariétale) )))

Question 22

Batteries permettant d’évaluer les agnosies visuelles

8

Answer 22

• Le protocole d’évaluation des gnosies visuelles (PEGV)
• Birmingham Object Recognition Battery (BORB)
• Visual Object and Space Perception Battery (VOSP)
• Les 15 objets de Pillon (le patient doit dénommer le plus rapidement possible les différents objets
enchevêtrés)
• Description d’une scène complexe (Protocole Montréal Toulouse)
• Batterie de Connaissance sémantique (GRECO)
• Pyramids and palm tree test
• Batterie CELEB

Question 23

Evaluation des agnosies visuelles :

Quel test pour évaluer les capacités de perception d’un sujet ? (processus primaire)

Answer 23

Test de détection de cible (VOSP)

exp d’item :
image bruitée en n&b
“Voyez-vous un X ?”

Question 24

Evaluation des agnosies visuelles :

quel test pour agnosie de la forme ?

> items de ?

Answer 24

items de la BORB :
jugement simple de similarité
par exp parallélismes de lignes, tailles de cercles…

Question 25

Evaluation des agnosies visuelles :

agnosie intégrative
1/ tâche issue du PEGV

Answer 25

items enchevêtrés
à retrouver parmi différentes cibles
ou à dénommer

exp : grenouille tortue ver…

Question 26

Evaluation des agnosies visuelles :

agnosie intégrative
2/ tâche issue de l’épreuve de Navon

> vise à identifier l’existence d’un effet de ?

décrire l’épreuve

sujet sain vs patient ?

Answer 26

effet de précédence globale
> càd traitement d’un item d’abord global puis local

on propose 2 types d’items
soit en condition congruente (lettres locales = lettre globale)
soit non congruente

sujet sain identifie d’abord la lettre globale en condition NC
alors que patient agnosique identifie d’abord les lettres locales

Question 27

Evaluation des agnosies visuelles :

agnosie de transformation
> épreuves ?

Answer 27

BORB

épreuves présentant objets
sous des vues différentes
et parfois non canonique (cheval vu de haut)

sujet doit associer l’item cible
à ce même objet présenté selon un point de vue différent

Question 28

Evaluation des agnosies visuelles :

agnosie sémantique

2 types de tâches ?

Answer 28

tâche de dessin de mémoire
» nécessite récupération de
la représentation structurale stockée en MLT
> principaux éléments de la forme de l’objet
et leur organisation
doivent être corrects

tâche de décision visuelle d’objet
> voir si patient peut distinguer
des objets existants de chimères

Question 29

Evaluation des agnosies visuelles :

agnosie d’accès sémantique

> quels tests ?

si altération des k sémantiques ?…

Answer 29

tests d’appariement fonctionnel et sémantique
(modalité peut être verbale ou visuelle)

par exp 
Pyramids and Palm Tree Test
ou 
batterie d'évaluation 
des connaissances sémantiques du GRECO

si altération des connaissances sémantiques
patient ne pourra accéder aux infos sémantiques correspondant à l’item
quelle que soit la modalité proposée

Question 30

Evaluation des agnosies visuelles :

quel test lorsqu’on recherche une simultagnosie ?

Answer 30

Description de scène complexe

Question 31

Evaluation des agnosies visuelles :

que recherche-t-on
pour évaluer la prosopagnosie ?

(3)

Answer 31

1/ voir si patient traite bien l’info visuelle
(Benton Facial Recognition Test)

2/ s’il peut mémoriser des visages
(épreuve mémorisation de visages de la MEM III)

3/ s’il peut dénommer
et accéder à des infos sémantiques
en rapport avec des visages célèbres
(batterie CELEB)