Caz 8 BRGE Flashcards
Ce probe recoltam?
HLG, VSH,PCR
Ce facem paraclinic in BRGE?
Endoscopie digestie superioara
ph-metria:durata refluxului,calculeaza ph-ul /24h in care exista un ph<4
manometria si bariu basaj :tulburari motorii
In BRGE cand utilizam endoscopia? si ce vedem ?
- cand exista odinofagie sau disfagie persistenta
- putem vedea leziuni ale esofagului precum esofagita sau stenoza,hernii hiatale ,esofag barett
Clasificarea Los angeles?
A.ulceratii unice sau multiple<5mm
B.ulcerati unice sau multiple >5 mm neconfluente
C.Ulceratii extinse necircumferentiale
D.Ulceratii mari circumferentiale
Diagnostic diferential al BRGE ?
- ulcerul gastro-duodenal
- gatrita
- cancerul esofagian
- cancerul gastric
- diverticulul esofagian
- ulcerul esofagian
- angina retrosternala
- astmul bronsic
- acalazia
Complicatii ale BRGE?
- esofagita de reflux pana la ulcer
- esofag Barett
- HDS
- stenoza esofagiana
Care este tratamentul igieno-dietetic al BRGE?
- evitarea fumatului
- a evita a se culca cu un stomac plin
- evitarea alimentelor iuti si condimentate
- evitarea citricelor,cafelei,ciocolatii
Care este tratamentul medicamentos al BRGE?
1.Antisecretoare-blocante ale canalelor de protoni:Omeprazol.Esomeprazol 40mg/zi 4-8 sapt in esofagita -cele de electie
se mai pot adauga si
2.Prokinetice -Metoclopramid 30 de min inate de masa ,creste tonusul SEI 3X10mg/zi
la nevoie
3.Antiacide :Gaviscon, Dicarbocalm
Tratamentul endoscopic in BRGE?
- stenoza:dilatare cu balonas
- hemoragii:injectare cu adrenalina,face hemostaza
- esofag Barett: ablatie prin radiofrecventa
- fundoplicatura endoscopica :creeaza unghiul lui His ascutit
Tratamentul chirurgical ak BRGE?
fundoplicatura Nissen, se poate face si endoscopic
Care e diferente intre BRGE,RGE si ER?
BRGE=totalitatea simpotomatologiei produsa de refluxul gastric in esofag
RGE=proces fiziologic,trecerea refluxului in esofag cand mecanismele antireflux sunt depasite
ER=esofagita,leziune pe mucoasa esofagului datorata refluxului
Care sunt cauzele fiziologice ale BRGE?
- scaderea presiunii SEI <6 mmHg
- scaderea motilitatii gastrice
- afectarea clearencu-ului esofagian
Care sunt cauzele mecanice ale BRGE?
- hernia hiatala
- creste presiunea abdominala
- largirea unghiului His
- relaxarea pensei diafragmatice
- sclerodermia
