Caz 27 Boala Chron

Question 1

Manifestarile digestive boala crohn?

Answer 1

diareea cronica (cel mai adesea fara sange)
fistule perianale
malabsorbtia
dureri abdominale

Question 2

Manifestarile extradigestive Crohn?

Answer 2

pierdere ponderala
febra
astenie
uveita

Question 3

Ce probe biologice recoltam si de ce in Crohn?

Answer 3

hemoleucograma -aprecierea anemiei
proble inflamatorii crescute:fibrinogen,vsh,PCR,leucocitoza
anticorpi antigliadina, anticorpi antitransglutaminaza ,anticorpi anti-endomisium- excluderea unei boli celiace
coprocultura-excluderea dizenterie
calprotectina -creste in boli inflamatorii
procalcitonina-creste in inf bacteriene

Question 4

Paraclinic cum procedam in crohn?

Answer 4

Endoscopie cu biopsie:
-aspect de piatra in pavaj ,leziuni afttoide alternate cu leziuni ulcerative netede si adanci,afectarea intregului tub digestiv
-de aceea se face colonoscopie totala +gastro-duodenoscopie
Biopie:tesut inflamator granulomatos,cu ulceratii si fibrozari
Radiologic: Irigografia cu reflux ileal sau enteroclisma,utila atunci cand endoscopia nu poate ajunge,aspect de pietre in pavaj,zona de stenoza,dilatare supraiacenta,fistule
Enterocapsula
Ecografia transabdominala:zone de stenozare,fistulizare,ulceratii
EnteroRMN entero CT:cand colonoscopia si gastroscopia sunt normale

Question 5

Diagnostic diferential ai bolii Crohn?

Answer 5

Neoplasm de colon
RUH
Colita ischemica,
Colita de iradiere
Boala celiaca
Apendicita acuta

Question 6

Complicatiile Bolii crohn?

Answer 6

fistulizarea interna-externa
stenozare
perforatia
formarea abceselor perilezionale
starea septica

Question 7

Clasificarea Montreal-Viena al Bolii Crohn?

Answer 7

A-age(varsta) L-location (localizare) B- behavior(comportament)
A1<16 ani
A2 17-40
A3>40
L1 ileon terminal
L2 colon
L3 ileo-colon
L4 izolat digestiv superior
B1 forma nestenozanta,nepenetranta
B2 stenozanta
B3 penetranta fistulizata
P manifestari perianale