Caz 58-Pancreatita cronica

Question 1

Clinic cum se manifesta pancreatita cronica?

Answer 1

durere in bara in epigastru, mai ales dua mese bogate,istoric de alcoolism, stadii avansate steatoree si creatoree,icter

Question 2

Etilogia pancreatitei acute?

Answer 2

1. alcoolismul cronic
2. litiaza biliara
3. obstructii ductale:tumori,traumatisme
4. hipercalcemia din hiperatiroidism
5. ereditar

Question 3

Ce investigatii cerem in pancreatita cronica?

Answer 3

dozarea lipazei,amilazei si amilazonuriei
profilul lipidic
glicemia
hemoleucograma
calcemia
ASAT,ALAT
retentia azotata
Bilirubina indirecta,directa,totala
fosfataza alcalina,ggt
dozarea lipidelor din scaun-steatoree
dozarea proteinelor din scaun-creatoree
testul elastazei fecale-pentru a aprecia gradul de insuficienta hepatica

Question 4

Ce investigatii paraclinice facem in pancreatita cronica?

Answer 4

1. Eco abdominal:calcificari pancreatice,heterogenitatea pancreasului,canal Wirsung dilatat +/- calculi,psudochiste
2. CT
3. Ecoendoscopie:dilatarea canalului Wirsung,calcificari,heterogenitatea pancreasului

Question 5

Complicatiile pancreatitei cronice?

Answer 5

1. Pseudochistul
2. Abcesul pancreatic
3. Ascita
4. Icter obstructiv
5. trombozarea venei splenice

Question 6

Tratamenul pancreatitei cronice?

Answer 6

• suprimarea completa si definitiva a alcoolului
• evitarea meselor bogate in grasimi si proteine-stimuleaza secretia pancreatica
• antaltgice
• antiacide:Omeprazol
• substituenti de enzime pancreatice :Creon +/- antisecretor :Ranitidina cu 30 de min inainte de masa la preparatele

a.Endoscopic:-pailotomie cu canal biliar/duct Wirsung
-drenaj de pseudochist
-extractie calculi canal Wirsung
ERCP-pentru duct dilatat +/-calculi
B.chirurgicala:blocarea plexului celiac,pancreatectomie subtotata sau totala