Caz 16 cancer colorectal Flashcards
Etiopatogenia cancerului colorectal
- factori alimentari:excesul de fumat,alcool,carne de origine animala,dieta hiperproteica
- rolul acizilor biliari :colecistectomia creste sanse de a dezvolta un cancer de colon
- factorii predispozanti:polipi colo-rectali,polipoza colica familiara,boli inflamatorii colorectale,sindromul Lynch
Cum sunt polipii colo-rectali?
A.Hiperplazici-nu malignizeaza B.Adenomatosi: -tubulari(potential de malignitate mic) -tubulo-vilosi -vilosi (otential de malignitate mare)
Macroscopic cum arata cancerul colorectal?
- f vegetante
- f.ulcero-vegentane
- f stenozante
Clasificare Dukes a Cancerului Colorectal?
A-patrunde in mucoasa B1-ajunge in musculara B2-patrunde in tot peretele C-invadeaza ggl loco regionali D-metastazare la distanta
Clinic cums e manifesta cancerul colorectal?
- rectoragie
- tulburari de tranzit
- sindrom anemic
- sindrom subocluziv
- initial este silentios
Ce probe biologice recoltam la cancerul colorectal?
- HLG
- probele inflamatorii
- ACE
- calprotectina fecala
- profil lipidic
- glicemie
Ce ivestigatii paraclinice mai facem in cancerul colorectal?
Colonoscopie:pacientul trebuie pregatit anterior (utilizare de purgative) -se poate face si polipectomie,evidentiaza anemia neexplicata,leziuni vasculare (angiodisplazia colonului) si hemostaza la nevoie
Rectoscopie rigida :pentru tumori de rect +anoscopia si tuseu rectal -tumori de canal anal
Rectoscopia flexibila :se face pregatirea pacientului cu clisme ,evalueaza colonul pana la unghiul splenic al acestuia (majoritatea cancerelor se afla in partea stanga)se poate face si in ambulator
Irigografie
CT spiral:evidentiaza polipii si neoplasmele,nu se poate face biopsie
Ecoendoscopia transrectala:pentru a vedea extensia tumorii
Testul hemocult:determinarea hemoragiilor oculte din scaun,in anemii neexplicate
Testul hemocult imunologic FIT:superior testului hemocult din scaun
Teste genetice:
Diagnosticul diferential al cancerului de colon
- Boala hemoroidala
- Fisura anala
- Boala Chron
- Rectocolita ulcero hemoragica
- Diverticuloza colonica cu sangerare
- Angiodisplazia colonica
- Colita ischemica
Complicatiile cancerului de colon
Metastazarea hepatica Metastazarea pulmonara Perforatia Hemoragia Ocluzia Intestinala
Tratamentul cancerului de colon
Tratamentul de electie este cel chirurgical si va depinde de localizare.Preoperator se va determina extensia tumorii si metastazarea ggl locoregionali si daca exista metastaza hepatice sau pulmonare
Chimioterapia pentru DUKES B2 si C,avand schema de tratament 5-Fluoronacil asociat cu acid folinic
Terapie antiangiogenica:Bevacizumab
Radioterapie cancer rectal si anal
Profilaxia cancerului de colon
1.primara : prin educatia alimentara
2.secundara :prin inalturarea cauzelor, screening prin endoscopie,test hemocult,inlaturarea polipilor
si dozarea ACE pentru a vedea recidive locale
