Caz 1

Question 1

Ce probe biologice recoltam?

Answer 1

• lipaza,amilaza-pentru a exclude o pacreatita
• BI,BD -cresc in litiaza biliara
• Fa,GGT-cresc in litiaza biliara
• profilul lipidic -cei cu hiperlipoproteinemii sunt mai susceptibili la litiaza biliara
• probe inflamatorii VSH PCR
• hemoleucograma
• Timp quick si timp de sangerare

Question 2

Ce investigatii in litiaza biliara faci mai facem?

Answer 2

Ecografia transabdominala-poate pune diagnostic de certitudine
Eco-endoscopia:diagbostic incert
CT-in cazul litolizei medicamentoase

Question 3

Ecografic cum se vad calculii?

Answer 3

imagini hipereflectogene ,mobile, cu umbra posterioara

se mai poate evidentia si numarul calculilor

Question 4

Cum se imparte litiaza biliara?

Answer 4

simptomatica si asimptomatica

insa cefaleea,migrena,greata si varsaturile in afara episodului de colica nu incadreaza la o litiaza simptomatica

Question 5

Diagnosticul diferential al litiazei biliare?

Answer 5

1. ulcer gastric-duodenal -gastroscopie
2. colica renala -ecografic
3. pancreatita -lipaza si amilaza crescute
4. dispepsie tip motilitate- ecografic nu se vede nimic
5. ecografic se va face diferentierea cu polip vezicular,mal biliar,neoplasm de vezica biliara

Question 6

Complicatiile litiazei biliare?

Answer 6

• colica biliara
• hidrops vezicular
• colecistita acuta
• migradrea coledociana
• pancreatita
• ileus biliar
• neoplasm de vezica biliara

Question 7

Tratamentul litiazei biliare este?

Answer 7

-calcul coledocian: sfinterectomie endoscopica cu sonda Dormia sau cu balonas
-colecistectomie laparoscopica :utilizata si pentru tratamentul colecistitei acute sau hidrops vezicular
-colecistectomie clasica
-litoliza medicamentoasa : pentru calculi de colesterol de mici dimensiuni ce umplu colecistul sub jumatate din volum si zona cistica infundibulara permeabila: acid ursodeuxicolic 10 mg/kgc/zi singur sau combinat cu acid chenodeuxicolic 10-15 mg/kgc/zi
-litotripsie extracorporeala:
calculi unici sau putin numerosi sub 15 mm,dupa care se va administra acid ursodeuxicolic

Question 8

Factorii etiologic ai litiazei biliare?

Answer 8

sexul feminin
greutatea 
diabetul
hiperlipoproteinemiile
paritatea
varsta
predispozitia genetica

Question 9

Patogeneza litiazei biliare

Answer 9

pertubarea echilibrului bilei formata din :colesterol,acizi biliare si lecitina

• cresterea eliminarii de colesterol( DZ,hiperlipoproteinemii,obezitate)
• scaderea eliminarii de acizi biliari
• staza bilei:sarcina