Casus 52 - 55

Question 1

Gastro-enteritis

Answer 1

Virale, bacteriële en parasitaire verwekkers

Viraal: rota- en norovirus
Bacterie: s. aureus, clostridium perfringens, salmonella, campylobacter en listeria

misselijkheid en braken tgv prikkeling van de vaagde afferente zenuwbanen in het maag-darmkanaal

Zelflimiterend vermogen; somatische bestrijding is voldoende

ORS bij dehydratie na lange periode van braken

Question 2

Acute appendicitis

Answer 2

5 - 35 jaar; onbehandeld kan leiden tot sepsis

Obstructie van het lumen –> appendixwand raakt ontstoken

Symptomen: continue pijn in het rechter onderkwadrant
Bijkomende symptomen: algehele malaise, diarree, gebrek aan eetlust, misselijkheid en/ of braken, evt. diarree

LO: positief teken van McBurney, defense musculaire en losrlaatpijn

Diagnose: echo en klinisch beeld
Diagnostische laparoscopie

Behandeling: appendectomie –> perforatie voorkomen

Question 3

Diverticulitis

Answer 3

Uitstulping van het colon; 1 van de meest voorkomende afwijkingen in de Westerse wereld

Symptomen: misselijkheid, braken, koorts, opgezette buik, bloedverlies en slijm uuit de anus

Risicofactoren: roken, onvoldoende beweging, ongezond eten, gebruik NSAID’s en obesitas

Expectatieve behandeling: pcm als pijnstillend middel

Question 4

Cholecystitis

Answer 4

Galblaaswand is ontstoken –> pijn in rechterbovenvuik, koorts, misselijkheid, braken en lokale peritoneale prikkeling