Casus 44 - 48 Flashcards
Homonieme hemianopsie
Gezichtsveld aan 1 kant valt weg; locatie van de laesie bepaalt welke kant uitvalt
Bitemporale hemianopsie
Compressie van het midden van het chiasma optimum
Glaucoom
Progressieve opticusneuropathie: verhoogde intra-oculaire druk
Gezichtsvelduitval/ virusdaling ontstaan in een laat stadium en kan aan 1 of beide ogen ontstaan
Meestal van periferie richting centraal
Acuut glaucoom: virusdaling in uren van wazig tot blind; bij palpitatie is oog heel hard
Netvliesloslating
Binnenste deel retina en epitheel komen uit elkaar te liggen –> acuut verlies gezichtsscherpte en gezichtsveld; meestal in enkele uren tot dagen progressief
Voorteken: lichtflitsen
N.B. zeldzame aandoening die snel behandeld moeten worden
Multipele Sclerose (MS)
Leeftijd 20 - 40 jaar; chronisch ontstekingsziekte
Ontsteking, demyelinisatie en axonale degeneratie
Symptomen: gevoel, motoriek, visus, oogbewegingen, cognitie, continentie, spraak, seksuele functies, slikken, balans/ evenwicht
Begin: neuritis optica, teken L’hermitte, Uthoff fenomeen
Diagnose: disseminatie in tijd en plaats, andere ziekte minder waarschijnlijk
Beeldvorming + liquoronderzoek (oligoclonale banden)
Behandeling:
- Excacerbatie: i.v. methyprednison
- Chronische fase: immunomodulatie en bestrijding symptomen
CVA
Stoornis van de bloedvaten in of naar de hersenen door een infarct of bloeding
- a. cerebri media: halfzijdig zwakte en gevoelsstoornis, afasie, hemianopsie, dysartrie
- a. cerebri anterior: halfzijdig zwakte, gedragsstoornis, desoriëntatie en dysartrie
- a. cerebri postierior: hemianopsie/ kwadrantopsie en evt. halfzijdig zwakte en gevoelsstoornis
- a. vertebralis/ basclaris: cerebellaire verschijnselen
Eerst CT-scan voor trombose (binnen 4,5 uur) of endovasculaire trombectomie (binnen 6 uur)
Parkinsonisme
Bewegingsarmoede (hypo- of bradykinesie)
+ trillen en/of
+ rigiditeit en/ of
+ gestoorde houdingsreflexen
Ziekte van Parkinson
Begint meestal rond de leeftijd van 50 - 70 jaar en is langzaam progressief
Substantia nigra verdwijnt –> dopamine probleem
Symptomen: rusttremor, hypobradykinesie, loopstoornissen, gestoorde houdingsreflexen en moeilijk omdraaien
Diagnose: anamnese + AO
Behandeling: levodopa, dopamineagonisten en levodopa
Essentiële tremor
Symmetrische onwillekeurige ritmische bewegingen (handen en onderarmen)
Behandeling: evt. betablokker
Cerebrale ataxie
Niet goed op elkaar afgestemde elementen van de beweging –> motoriek verloopt schokkerig en ongecoördineerd
ALS
Aandoening motorische voorhoorncellen en cordiale motorneuronen:
- Perifere kenmerken: atrofie
- Centrale kenmerken: verhoogde reflexen
Begint meestal tussen 40 - 70 jaar
- Spinale vorm: uitval ledematen
- Bulbaire vorm: spraak- en slikproblemen
- Thoracale vorm: ademhalingsproblemen
Later klachten over het hele lichaam
Geen curatieve behandeling; gemiddelde levensverwachting 3 - 5 jaar na diagnose
Polyneuropathie
Doof gevoel, prikkeling, tinteling en verminderde spierkracht
Klachten ontstaan geleidelijk, met name in de uiteindes van de lange zenuwen, vaak symmetrisch
