Casus 49 - 51 Flashcards
Positieve symptomen
wanen, hallucinaties, gedesoriënteerd gedrag, gedesoriënteerd denken
Hyperdopaminerge activiteit in mesolimbisch gebied
Negatieve symptomen
Affectieve vervlakking, anhedonie, initiatiefverlies, apathie en gedachte armoede
Hypodopaminerge activiteit in mesocorticaal gebied
Cognitieve symptomen
Verwerkingssnelheid, executieve functies, aandacht, sociale cognitieve functies, geheugen en leren
Cognitieve functies
bewustzijn, aandacht, concentratie, oriëntatie, geheugen, intellectuele functies, waarnemen, vorm en inhoud van het denken
Affectieve functies
Affect, stemming en bijbehorende sensaties
Conatieve functies
Willen, streven en handelen
Benzodiazepines
Selectief GABA in CZS door te binden aan GABA A receptor –> hyperpolarisatie en remming excitatie betreffende cellen
Milde symptomen: dronken gevoel, vertraagde spraak, coma, delirium, kleine tot middelgrote pupillen, coördinatiestoornissen, vertraagde bewegingen, a taxie, hypotensie, hyporeflexie, milde cardiovasculaire depressie, milde respiratoire depressie, nausea, diarree, hypothermie
Ernstige symptomen: bewustzijnsdaling, adempdepressie, bradycardie, hypotensie en lethargie
Flumenazil
Risico op ademdepressie is hoger dan de nadelen en noodzaak voor intubatie
i.v. toedienen binnen 1 minuut
Alleen bij mono-intoxicatie
Contra-indicatie bij: stimulerende of convulsie medicatie, epilepsie of benzodiazepine afhankelijkheid
Bijwerkingen: ritmestoornissen, hypotensie, ontrekkingssyndroom
Cocaïne
Hoge lichaamstemperatuur, hoge hartfrequentie; ernstig gebruik –> circulatiestilstand en coronairspasmen
Antidotum: naloxon
WHHHHIMP’s
Belangrijke oorzaken voor delier:
- Wernicke encefalopathie
- Hypoxemie
- Hypertensie encefalopathie
- Hypoglycemie
- Hypoperfusie
- Intracraniële bloeding
- Meningitis/ encefalitis
- Poison
- Seizures
Behandeling delirium
Oorzaak en symptomen behandelen
Medicatie: start low, go slow
Haloperidol (eerste keuze)
M. Parkinson: clozapine
