Casus 31 - 33 Flashcards
Epicondylitis lateralis (tenniselleboog)
Repetitieve bewegingen; pijn zit aan de buitenkant van de elleboog, verergert bij tillen of grijpen van voorwerpen
Behandeling: gaat meestal vanzelf over, arm zo normaal mogelijk blijven gebruiken, neem pauzes en wissel bewegingen af
Epicondylitis medialis (golfelleboog)
Herhaalde buig- en draaiende bewegingen van de pols, pijn is meestal gelokaliseerd aan de binnenkant van de elleboog
Olecranon bursitis
Zwelling en pijn aan de achterkant van de elleboog, ontsteking van de bursa
Oorzaken: trauma, infectie of chronische druk op de elleboog
Cubitaal tunnel syndroom
Compressie of irritatie van n. ulnaris door cubitae tunnel
Symptomen: pijn, tintelingen en gevoelloosheid aan de binnenkant van de elleboog, doorstralend naar de ringvinger en pink
Artritis
Symptomen: zwelling, stijfheid, verminderde bewegingsvrijheid
Reactieve artritis: 1 - 3 weken na een infectie, vaak combinatie met koorts, misselijkheid en malaise
Jichtartritis: recidiverend met ontstekingssymptomen
Reumatoïde artritis
Systemische inflammatie van de synovia vloeistof door een auto-immuun proces
Symmetrisch, klassieke ontstekingssymptomen
Enkelverstuiking
Ligamenten (banden) rond de enkel worden uitgerekt of gescheurd
Plotselingen draai of verkeerde stap; test stabiliteit en bewegingsbereik
Scaphoïdfractuur
70% van de fracturen in de pols; ontstaat door val op onderarm in extensie, drukpijnlijk in anatomische snuifdoos
Behandeling: gips of operatie, waarbij bosstukken worden vastgezet
Geen verplaatsing os scaphoïdeum: conservatief beleid (kan ook na enkele weken pas ontstaan)
Proximaal geneest beter dan distaal
Dislocatie kan ontstaan: slijtage –> pijn en disfunctie van het gewricht
- SNAC = scaphoid non-union advanced collaps
- SLAC = scapholunate advanced collaps
Behandeling: operatie en brace
Distale radiusfractuur
Röntgen: anteroposterieure, laterale en laterale-radiocarpale röntgenopname
+ evt. CT-scan (intra-articulaire fractuur)
Conservatieve behandeling: betrokken botten 1malig gepositioneerd + gips
Operatieve behandeling:
- na repositie 10 graden kanteling in elke richting
- 5 mm verloting tov ulna
- 2 mm intra-articulaire ruimte
- instabiele fractuur met meer dan 20 graden kanteling
- initieel verkorting meer dan 1 cm
TFCC
Carpale zijde, distale ulna; 80% van de stabiliteit van het radio-ulnaire gewricht
TFCC grinding test: hand tegen ulna aangeduwd + draaibeweging –> pijnlijke reactie bij laesie
- Perifere TFCC-scheuren: fixeren TFCC aan gewrichtskapsel
- Dipe TFCC-scheuren: TFCC aan botkanker van de ulna
SL-laesie
lig. scapholunatum = SL-ligament
Bij laesie: vingerextensietest
Watsontest: drukken op d plek waar het scaphoid zit –> als ze een klik horen is de test positief
Positieve test –> suggestief voor SL-laesie
Conventionele polsfoto en vuistfoto
- Statisch letsel: bij beide foto’s een afwijking
- Dynamisch letsel: alleen afwijkende vuitshouding
Acute situatie: botjes yerihhezey en vastgemaakt met K-draden, na 6 weken: kapselplastiek
