CASOS CLÍNICOS EXAMEN Flashcards
Varón de 67 años. Consulta por haberse palpado unos bultos en las axilas. Desde hace un mes, disfagia baja.
EF: Consciente, orientado e hidratado. Ta 36.8oC, FC 78 lpm, TA 135/80 mmHg. Edema facial y de brazos. Adenopatías de 3-4 cm blandas e indoloras en ambas axilas. Esplenomegalia de 3 cm bajo borde costal izquierdo.
Ingurgitación yugular+dilatación de las venas superficiales de la mitad sup del tórax
Exploraciones complementarias: Hemograma y bioquímica en sangre normal, salvo por LDH elevada. La placa de tórax muestra que tiene el mediastino ensanchado.
Tiene adenopatías mediastínicas, por eso tiene el esófago comprimido y edema
facial y de extremidad superior (vena cava comprimida + alteración del drenaje
venoso = hipertensión y edema). Presenta ingurgitación yugular
¿Relación adenopatías-esplenomegalias? Las que vimos en el apartado de esplenomegalia, en la que el bazo se comporta como órgano linfoide.
Todo apunta hacia un síndrome mediastínico por adenopatías mediastínicas
Tras una biopsia, el diagnóstico fue “linfoma linfocítico de células pequeñas!
CASO CLÍNICO 2
Acude a su consulta un paciente de 60 años, sin antecedentes médicos de interés. Hábitos tóxicos: tabaco 20 cigarrillos diarios; alcohol 1 botella de vino al día.
Refiere distensión abdominal y edemas en extremidades inferiores desde hace semanas. Sensación de saciedad precoz
Exploración física: Distensión abdominal moderada, con matidez en flancos, esplenomegalia no dolorosa palpable a 5 cm bajo borde costal izquierdo. Edemas en ambas extremidades inferiores.
La analítica muestra: Hb: 11 g/dL, VCM 100 fL, Leucocitos 5,4 (S 53%, L 33%, M 10%, Eo 2%, B 2%), plaquetas 85. Además, hay aumento de transaminasas y bilirrubina.
Se hace eco que revela ascitis, alteración de la ecoestructura hepática y esplenomegalia
Todo apunta hacia una posible cirrosis. Aumenta la hipertensión portal:
- Hiperesplenismo (que causa la sensación de saciedad precoz, ya que comprime el
estómago y otras estructuras distensibles)
- Trombopenia
- Algo de anemia
- Edemas en extremidades inferiores
- Aumentos de bilirrubina y transaminasas
- La ascitis aunque no lo dijimos, sería otra consecuencia
