11. Tratamiento Hematopoyesis Y Terapia Transfusional Flashcards
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS
CASO CLÍNICO
Las petequial y equimosis se observan en alteración en la hemostasia… mientras que los hematomas en alteraciones de la hemostasia…
Primaria
Secundaria
CASO CLÍNICO
En anemia por síndrome mielodisplásicos infundimos…
EPOETINA (eritropoyetina recombinante pegilada, con mayor vida media).
RAM de epoetina
ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA CON CONVULSIONES: en pacientes anémicos de ERC donde infundimos EPO rápido (subir poco a poco).
Fármacos estimulantes de colonias de granulocitos: NEUTRÓFILOS
LENOGRASTIM, FILGRASTIM, PEGFILGASTRIM
Fármacos estimulantes de TROMBOPOYESIS
AVATROMBOPAG, ELTROMBOPAG, LUSUTROMBOPAG, ROMIPLOSTIM Y FOSFATINIB
¿Por qué puede un paciente con enfermedad hepática tener Trombocitopenias?
Porque la trombopoyetina es de producción hepática
Tratamiento de vía oral para PTI
ELTROMBOPAG
Tratamiento parenteral (vía subcutánea) de PTI
ROMIPLOSTIM
SISTEMA ABO
Aglutininas
Gammaglobulinas (IgG e IgM) que se unen a los eritrocitos causando hemólisis
Compatibilidad ABO
Ag Rh mas inmunogenico
D+
Enfermedad hemolitica del recién nacido. ¿Cómo la tratamos?
Justo después del parto administramos anti-D para que no sea la propia mujer la que los cree ( ella era D- y su hijo D+).
TIPIFICACIÓN SANGRE PACIENTE: IMPORTANTE
¿Cuando NO hacemos transfusión de hematies?
> 10 gr/dL
¿Con qué valores hay que hacer SIEMPRE transfusión hematites?
<5gr/dL
Tratamiento PTT
TRANSFUSION PLASMA (aportamos ADAMS13)
Con deficits de factores de coagulación, hemorragias activas, fallos hepaticos, CIDS, transfusiones masivas. El tratamiento de elección es…
TRANSFUSION DE PLASMA
- Problemas en la producción de plaquetas en la médula ósea (ya sea por infiltración, anemia aplásica, quimio, síndromes mielodisplásicos,…)
- Cuanto tenemos trombopenia periférica no inmune con MO normal, 2 situaciones: Transfusión masiva y CID
- Trombastenia de Glanzmann (GPIIb IIIa)
- Síndrome de Bernard-Soulier (GPIb)
- uremia, CID, escorbuto, tratamiento con fármacos
Lo tratamos con…
TRASFUSION DE PLAQUETAS
TRANSFUSION DE PLAQUETAS POR TROMBOPENIA
Si un paciente al que le hemos hecho una transfusión presenta hemoglobinuria, hemosiderinuria y haptoglobina elevada… ¿qué prueba hacemos?¿que tiene?
Habrá tenido una reacción hemolítica aguda: hemolisis intravascular.
Hacemos un Coombs directo que da + e indica ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE.
Anemia hemolitica autoinmune (por incompatibilidad)
Test de Coombs
