10. Farma Hemostasia Secundaria Flashcards
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES Y PROCOAGULANTES
Fármacos anticoagulantes
Mecanismo de acción heparina
¿Qué es la cascada de coagulación?
Es esencial y se da mediante la activación de diversos factores de coagulación, culminando en la activación de factor 2 (protrombina) y formación de factor 2a (trombina)
La trombina convierte fibrinógeno en fibras estables de fibrina.
¿Cuál es el papel del fibrinógeno en la coagulación?
Une como puentes los receptores GP|Ib-Illa de las plaquetas agregadas y se convierte en fibrina gracias a la cascada de coagulación
La fibrina es crucial para la formación del trombo.
¿Qué inicia la vía extrínseca de la coagulación?
Lesión tisular
La vía extrínseca se activa rápidamente en respuesta a lesiones.
¿Cómo se relacionan la agregación y la coagulación?
Son diferentes pero requieren el uno del otro para culminar en la formación del trombo
La agregación plaquetaria es necesaria para la coagulación efectiva.
¿Qué hacen los anticoagulantes?
Frenan la cascada de coagulación en algún punto
Esto puede ocurrir en un factor u otro de la cascada.
¿En cuántos grupos se clasifican los anticoagulantes?
Se clasifican en 2 grandes grupos: anticoagulantes orales o inyectables
Cada grupo tiene indicaciones diferentes.
Completa la frase: La trombina convierte _______ en fibras estables de fibrina.
fibrinógeno
¿Cuáles son los factores involucrados en la vía intrínseca de la coagulación?
IXa, XIa, X
La vía intrínseca se activa en respuesta al contacto con superficies dañadas.
¿Qué factor es conocido como protrombina?
Factor II
La protrombina es un precursor clave en la cascada de coagulación.
¿Qué se forma a partir de la activación del fibrinógeno?
Fibrina estabilizada
La fibrina estabilizada es fundamental para el trombo final.
What are the oral anticoagulants mentioned?
Antagonistas de la Vitamina K: Warfarina y Acenocumarol
Inhibidores directos de la trombina: Dabigatrán
Inhibidores del factor Xa: Rivaroxabán
What are the injectable anticoagulants mentioned?
Inhibidores indirectos: Heparina, Fondaparinux
Inhibidores directos: Hirudina, Argatroban
What is the mechanism of action for Warfarina and Acenocumarol?
Inhiben la vitamina K-reductasa, evitando la carboxilación de los factores de coagulación 2, 7, 9 y 10
What is the main difference between Warfarina and Acenocumarol?
Difieren en una molécula pequeña; en algunos países se usa más uno que otro
Which factors of coagulation are synthesized with the help of vitamin K?
2, 7, 9 y 10
What role does the enzyme vitamin K-reductasa play?
Reduce la vitamina K para que vuelva a estar activa
What is the consequence of inhibiting vitamin K-reductasa?
Evita la carboxilación de los factores de coagulación, lo que impide la cascada de coagulación
What is the time of latency for the effects of anticoagulants?
Puede tardar varios días en manifestar sus efectos
How are anticoagulants like Warfarina and Acenocumarol administered?
Por vía oral, con absorción rápida
What is a key risk associated with anticoagulants?
Margen terapéutico estrecho; riesgo de hemorragia
Fill in the blank: The anticoagulant __________ is known as Sintrom.
Acenocumarol
True or False: Rivaroxabán is an antagonist of vitamin K.
False
What substance do leeches produce that acts as an anticoagulant?
Hirudina
What is the function of Fondaparinux?
Inhibidor del factor Xa
List the two types of anticoagulants based on their administration method.
- Anticoagulantes orales
- Anticoagulantes inyectables
What is the primary purpose of anticoagulants?
Frenar la cascada de coagulación
¿Cuál es el principal riesgo asociado al uso de Sintrom?
Hemorragias
Sintrom tiene un estrecho margen terapéutico, lo que significa que dosis tóxicas pueden generar efectos anticoagulantes peligrosos.
¿Qué se mide rutinariamente para ajustar la dosis de Sintrom?
PT (tiempo de protrombina) y el índice INR
Se ajusta la dosis de Sintrom en función de si el paciente está hiper o poco coagulado.
¿Qué mide el tiempo de protrombina (TP)?
La vía extrínseca y la eficacia de tratamientos como el Sintrom
Es crucial para el monitoreo de pacientes bajo tratamiento con Sintrom.
¿Cuál es la principal reacción adversa del Sintrom?
Hemorragias
Las hemorragias son un riesgo significativo debido al estrecho margen terapéutico del medicamento.
¿Qué factores pueden aumentar el efecto del Sintrom?
- Antiagregantes
- Fármacos que desplazan su unión a proteínas plasmáticas (AINEs, antiepilépticos)
- Fármacos que inhiben su metabolismo (antibióticos, antidepresivos)
Estas interacciones aumentan el riesgo de hemorragias.
¿Qué puede disminuir el efecto del Sintrom?
- Vitamina K
- Inductores enzimáticos (barbitúricos, rifampicina)
Ingerir grandes cantidades de vitamina K puede hacer que el Sintrom sea ineficaz.
¿Cuál es el antídoto en caso de hemorragia inducida por Sintrom?
Vitamina K
La administración de vitamina K puede revertir los efectos anticoagulantes del Sintrom.
¿Cuál es el anticoagulante inyectable por excelencia?
Heparina
Heparina se utiliza ampliamente como anticoagulante inyectable.
¿Cómo actúa la heparina en el cuerpo?
Potencia la acción de la Antitrombina III
La Antitrombina III es un anticoagulante natural que inhibe varios factores de coagulación.
¿Qué factores de coagulación inhibe la Antitrombina III con la ayuda de heparina?
- IX
- X
- XI
- XII
- Trombina (II)
La heparina activa la Antitrombina III, que a su vez inhibe estos factores.
¿Cuáles son los tipos de heparina?
- Heparina no fraccionada
- Heparina fraccionada de bajo peso molecular
La diferencia entre estos tipos radica en el tamaño de las moléculas de heparina.
La heparina no actúa directamente sobre los factores de coagulación, sino _______.
indirectamente
La heparina potencia la acción de la Antitrombina III, que inhibe los factores de coagulación.
¿Cómo actúa la heparina para ejercer su acción anticoagulante?
La heparina debe unirse a la vez a trombina y antitrombina
Se necesita heparina no fraccionada para activar ambos.
¿Qué tipo de heparina se utiliza para inhibir factores como FXa?
Heparinas de bajo peso molecular
Estas no pueden inhibir la trombina porque no pueden unirse a ambas moléculas simultáneamente.
¿Cuál es la vía de administración de la heparina?
Administración parenteral, principalmente subcutánea
No se puede administrar por vía oral.
¿En qué situaciones se utiliza la heparina en pacientes encamados?
Para evitar la formación de trombos venosos y arteriales
Es común en pacientes que están ingresados durante largos periodos.
¿Por qué se receta heparina a mujeres embarazadas?
Porque los anticoagulantes orales son teratógenos
Pueden causar malformaciones en el feto.
¿Cuál es una reacción adversa de la heparina?
Producción de hemorragias
El antídoto en caso de hemorragia inducida es sulfato de protamina.
¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas de los anticoagulantes?
- Evitar la formación de trombos venosos y arteriales
- Uso en mujeres embarazadas
- Heparina de corto plazo para inmovilizaciones no muy largas
Si se necesita un anticoagulante crónico, se receta uno de administración oral.
¿Qué enzima es responsable de disolver el tapón hemostático?
Plasminógeno
Se convierte en plasmina, que disuelve las fibras de fibrina.
¿Cuáles son algunos ejemplos de fibrinolíticos?
- Uroquinasa
- tPA (tissue plasminogen activator)
- Estreptoquinasa
Estos activan el plasminógeno para disolver coágulos.
¿Qué sucede cuando se activa el plasminógeno?
Se convierte en plasmina, que disuelve las fibras de fibrina
Esto resulta en la desaparición del coágulo.
What is Hemophilia?
A genetic bleeding disorder due to a deficiency of Factor VIII (A) or IX (B)
What is the primary treatment for Hemophilia?
Administration of the missing factor: Factor 8 or 9
What is the procoagulant drug of choice?
Vitamin K
What is the role of Vitamin K in coagulation?
Essential for the synthesis of coagulation factors
What are the two forms of Vitamin K?
K1 and K2
Where is Vitamin K1 found?
In green leafy vegetables
What is the medical name for Vitamin K1?
Fitomenadiona
How is Vitamin K2 produced?
By intestinal bacteria in the microbiota
Which coagulation factors require Vitamin K for carboxylation and synthesis?
- Factor 2
- Factor 7
- Factor 9
- Factor 10
When is Vitamin K used as an antidote?
For hemorrhages caused by oral anticoagulants
In which cases might a Vitamin K deficiency occur?
- Premature infants with underdeveloped flora
- Malnutrition
What is the only antifibrinolytic drug mentioned?
Ácido tranexámico
What is the action of antifibrinolytics like Ácido tranexámico?
They prevent the activation of plasminogen and degradation of fibrin
How is Ácido tranexámico typically administered in acute situations?
By IV
How is Ácido tranexámico administered for prolonged use?
Orally
What are the indications for using Ácido tranexámico?
- As an antidote for hemorrhage caused by fibrinolytics
- In hemophilia patients to prevent bleeding during minor surgeries
True or False: Vitamin K is a single vitamin.
False
