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POS 1: HEMATO > 1. Utilidad Clínica de los Métodos de Estudio del Sistema Hematológico > Flashcards

1. Utilidad Clínica de los Métodos de Estudio del Sistema Hematológico Flashcards

1
Q

What is the purpose of a hemogram?

A

To analyze blood components including white blood cells, platelets, and red blood cells

A hemogram is a laboratory test that provides important information about the blood’s cellular components.

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2
Q

What anticoagulant is used for blood sample collection in a hemogram?

A

EDTA

EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid) is commonly used to prevent blood coagulation.

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3
Q

What are the three layers formed after centrifugation of a blood sample?

A
  • Plasma (top layer)
  • Buffy coat (middle layer)
  • Erythrocyte sediment (bottom layer)

The plasma contains soluble molecules, the buffy coat contains leukocytes and platelets, and the erythrocyte sediment consists of red blood cells.

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4
Q

What is the normal range of leukocytes in adults?

A

5,000 - 10,000 per mm3 of blood

This range can vary by laboratory and is important for diagnosing conditions.

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5
Q

Define leukocytosis.

A

Excess of leukocytes

It can occur during bacterial infections, lymphoma, and other conditions.

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6
Q

Define leukopenia.

A

Lack of leukocytes

This condition can arise from viral infections, radiation exposure, and other factors.

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7
Q

What is neutropenia?

A

A decrease in neutrophils

Neutropenia can be classified as mild, moderate, or severe based on the neutrophil count.

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8
Q

What are the neutrophil count ranges for neutropenia?

A
  • Mild: 1000-1500
  • Moderate: 1000-500
  • Severe: less than 500

Severe neutropenia increases the risk of infections.

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9
Q

What is the threshold for lymphopenia?

A

Lymphocytes < 1000 / uL

Lymphopenia can indicate congenital or acquired immunodeficiencies, such as HIV.

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10
Q

True or False: Monocytopenia, eosinopenia, and basopenia are clinically relevant.

A

False

These conditions are generally not considered clinically significant.

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11
Q

What are the components analyzed in a hemogram?

A
  • White blood cell count (leukocytes)
  • Platelet count
  • Red blood cell count (RBCs)

Each component provides insight into the individual’s health status.

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12
Q

What technology has replaced manual counting of blood cells?

A

Autoanalizers

Autoanalizers provide quick and accurate blood cell counts, improving efficiency in laboratory settings.

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13
Q

What is leukocytosis?

A

An increase in the number of white blood cells in the blood.

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14
Q

What is neutrophilia?

A

> 5.000 n/uL due to stress, drugs, or bacterial infection.

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15
Q

What is lymphocytosis?

A

Can be absolute (rule out chronic lymphocytic leukemia) or relative (viral infection, bacterial infection, post-vaccination).

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16
Q

What is monocytosis?

A

> 1000 m/uL, infrequent and somewhat nonspecific; may occur in chronic viral infections and inflammatory diseases.

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17
Q

What is eosinophilia?

A

> 1.000 e/uL; most commonly caused by allergies, atopic disorders, and parasitic infections.

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18
Q

What is basophilia?

A

> 500, rare; associated with hypersensitivity reactions to drugs or foods, as well as acute urticaria.

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19
Q

How are leukocytes counted?

A

Using an autoanalyzer, traditionally with peroxidase and basophilia graphs.

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20
Q

Define neutropenia.

A

A decrease in the number of neutrophils, defined by absolute numbers.

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21
Q

What is the significance of absolute counts in leukocyte differential?

A

They provide a clearer picture than relative values.

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22
Q

How do autoanalyzers differentiate leukocytes?

A

By complexity on one axis and peroxidase on the other.

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23
Q

Which leukocyte is the simplest?

A

Lymphocyte.

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24
Q

Which leukocyte has the most complex nucleus?

A

Neutrophils.

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25
Q

What are the five parts of the leukocyte differential count?

A
  • Lymphocytes
  • Monocytes
  • Neutrophils
  • Eosinophils
  • Basophils
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26
Q

What modern method is used for leukocyte measurement?

A

Flow cytometry.

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27
Q

Fill in the blank: Neutrophilia is characterized by leukocyte counts greater than _______.

A

> 5.000 n/uL.

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28
Q

True or False: Monocytosis is a common finding in infections.

A

False; it is infrequent and nonspecific.

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29
Q

¿Qué es la serie roja en un hemograma?

A

Es la parte del hemograma que proporciona información sobre los parámetros de los glóbulos rojos, como hemoglobina y hematocrito.

Indica poco sobre la morfología de los leucocitos.

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30
Q

Valores normales de hemoglobina en hombres y mujeres

A

Mujer: 12-14 g/dL, Hombre: 14-16 g/dL.

Los recién nacidos tienen niveles de hemoglobina más altos.

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31
Q

¿Qué mide el volumen corpuscular medio (VCM)?

A

Mide el volumen promedio de los glóbulos rojos en una muestra, con valores normales de 80-95 femtolitros.

Es clave para clasificar anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas.

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32
Q

¿Qué es el hematocrito?

A

Es el porcentaje de sangre compuesto por glóbulos rojos, con un valor normal de 40-45%.

Se utiliza para determinar si un paciente está anémico.

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33
Q

¿Cuál es el número normal de hematíes por microlitro en hombres y mujeres?

A

Mujer: 4.7 x 10^6 /µL, Hombre: 5.2 x 10^6 /µL.

Estos valores pueden variar ligeramente.

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34
Q

Definición de anisocitosis

A

Es cuando hay una variación significativa en el tamaño de los glóbulos rojos dentro de un mismo individuo.

Puede indicar problemas hematológicos.

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35
Q

¿Qué indica un VCM menor a 80 femtolitros?

A

Indica microcitosis, que es un tipo de anemia.

El VCM normal oscila entre 80-100 femtolitros.

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36
Q

¿Qué es la concentración corpuscular media de hemoglobina (CHCM)?

A

Es la cantidad de hemoglobina en cada glóbulo rojo, con un valor normal de 32-36 g/dL.

Ayuda a clasificar anemias en hipocrómicas, normocrómicas e hipercrómicas.

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37
Q

Valores normales de hemoglobina corpuscular media (HCM)

A

Valores normales de 27-32 picogramos (pg).

Refleja el peso de hemoglobina por glóbulo rojo.

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38
Q

¿Qué mide el ancho de distribución eritrocitario (ADE o RDW)?

A

Mide la variación de tamaño entre los diferentes hematíes, expresado en porcentaje.

Puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de anemia.

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39
Q

¿Qué indica un VCM mayor a 100 femtolitros?

A

Indica macrocitosis, que es otro tipo de anemia.

El VCM es un parámetro clave para la clasificación de anemias.

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40
Q

¿Qué es lo más importante en un hemograma para el diagnóstico de anemia?

A

La hemoglobina

La hemoglobina es el principal indicador para diagnosticar anemia.

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41
Q

¿Cuál es el valor normal de plaquetas en un hemograma?

A

150.000 - 400.000 / mm3

Este rango representa el número de plaquetas en un microlitro de sangre.

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42
Q

¿Qué indica la trombocitosis?

A

Exceso de plaquetas

Puede ser un reactante de fase aguda en infecciones agudas o inflamación.

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43
Q

¿Qué indica la trombopenia?

A

Falta de plaquetas

Aparece en contextos como leucemias agudas y enfermedades autoinmunes.

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44
Q

¿Cuál es el objetivo del frotis de sangre periférica?

A

Observar características morfológicas de las células sanguíneas al microscopio

Se utiliza una gota de sangre sin coagulante para realizar la observación.

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45
Q

¿Qué se debe evitar al hacer un frotis de sangre?

A

Usar sangre de un tubo EDTA en lugar de una gota directa

Aunque el EDTA preserva mejor la estructura, puede llevar a interpretaciones erróneas.

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46
Q

¿Cuáles son las tres partes del frotis de sangre?

A
  • Cabeza
  • Zona de las barbas
  • Zona central

Cada zona tiene características diferentes en términos de la concentración y tipo de células.

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47
Q

¿Qué es la tinción panóptica? (May-Grünwald-Giemsa)

A

Una mezcla de dos tinciones (eosina y azul de metileno) utilizada en hematología

Se utiliza para identificar distintos elementos celulares sanguíneos.

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48
Q

¿Qué color tiñen los ácidos nucleicos en la tinción panóptica?

A

Violeta

Este es el color característico para identificar ácidos nucleicos.

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49
Q

¿Qué color tiñen las estructuras y zonas basófilas en la tinción panóptica?

A

Azul

Este color ayuda a diferenciar las estructuras basófilas de otras partes de la célula.

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50
Q

¿Qué color tiñen las zonas acidófilas en la tinción panóptica?

A

Rosa/rojo

Este color es indicativo de zonas acidófilas en las células. (Eosinófilos)

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51
Q

En pacientes oncológicos es normal encontrar….

A

LEUCOPENIA

52
Q

¿De qué color se ven los núcleos de las células hematológicas?

A

Morados

53
Q

¿De qué color se ven los gránulos basófilos?

A

Azules

54
Q

Las zonas acidófilas, como los eosinófilos, se ven de color _______.

A

Rosado

55
Q

¿Cómo se ven las células hematológicas circulantes?

A

Hematies, Plaquetas, Linfocitos, Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos, Monocitos

56
Q

¿Cuál es la característica principal del neutrófilo?

A

Núcleo polilobulado (2-5 lóbulos)

57
Q

¿Qué color tienen los gránulos de los eosinófilos?

A

Rosado-anaranjados

58
Q

¿Cómo se caracterizan los basófilos?

A

Multitud de gránulos azulados que ocupan el citoplasma

59
Q

Los linfocitos se ven como un _______ oscuro.

A

Punto

60
Q

¿Qué forma tiene el núcleo del monocito?

A

En herradura (kidney shaped)

61
Q

¿Qué se evalúa en la morfología de los hematíes?

A

Tamaño, forma, coloración e inclusiones

62
Q

¿Qué indica la microcitosis?

A

Predominio de hematíes de menor tamaño de lo normal (< 80 fL)

63
Q

¿Qué condiciones pueden causar microcitosis?

A

Anemias ferropénicas, Talasemias

64
Q

¿Qué caracteriza a la macrocitosis?

A

Predominio de hematíes de gran tamaño (> 100 fL)

65
Q

¿Qué condiciones están asociadas a la macrocitosis?

A

Deficiencias de folatos o vitamina B12, Mielodisplasia, Hepatopatías crónicas

66
Q

¿Qué es la poiquilocitosis?

A

Desigualdad en la forma de los hematíes

67
Q

¿Qué indica la presencia de esferocitos?

A

Hematíes de morfología esférica, sin aclaramiento central

68
Q

¿Qué condiciones son típicas de la esferocitosis?

A

Esferocitosis hereditaria y Anemias hemolíticas autoinmunes

69
Q

¿Cómo son los eliptocitos?

A

Hematíes en forma elíptica

70
Q

¿Qué condición es típica de la eliptocitosis?

A

Eliptocitosis hereditaria

71
Q

¿Cómo se caracterizan los estomatocitos?

A

Con una depresión central en forma de boca entreabierta

72
Q

¿En qué condiciones se pueden encontrar estomatocitos?

A

Estomatocitosis hereditaria, hepatopatías, alcoholismo, anemias hemolíticas autoinmunes

73
Q

¿Qué son los dacriocitos?

A

Hematíes en forma de lágrimas

Frecuentes en mielofibrosis y mieloptisis de otra etiología, así como en anemias severas.

74
Q

¿En qué condiciones son frecuentes los dacriocitos?

A

Mielofibrosis, mieloptisis de otra etiología, anemias severas

No son patognomónicos.

75
Q

¿Qué son los esquistocitos?

A

Eritrocitos fragmentados

Típico de hemólisis intravascular.

76
Q

¿Qué son los dianocitos?

A

Hematíes con un aumento del área clara central, en forma de diana

Aparecen en hemoglobinopatías, hepatopatías o anemia ferropénica severa.

77
Q

¿Cómo se caracterizan los drepanocitos?

A

Células falciformes con forma semilunar, alargada y estrecha

Son característicos de hemoglobinopatías, especialmente la anemia falciforme por hemoglobina S.

78
Q

¿Qué es la acantocitosis?

A

Hematíes con morfología espiculada

Se observan en hepatopatías, anemias hemolíticas microangiopáticas, déficit de piruvato-cinasa y uremia.

79
Q

Nombra algunos tipos de alteraciones morfológicas de los hematíes.

A
  • Acantocitos
  • Esferocitos
  • Eliptocitos
  • Estomatocitos
  • Dacriocitos
  • Esquistocitos
  • Dianocitos
  • Drepanocitos
80
Q

¿Qué indica la hipocromía en los hematíes?

A

Hematíes pálidos con bajo contenido hemoglobínico

Clásica de la anemia ferropénica.

81
Q

¿Qué es la hipercromía?

A

Hematíes que tiñen de forma intensa por tener un mayor Hb

Se observa en hematíes macrocíticos o anemias megaloblásticas.

82
Q

¿Qué es la policromatofilia?

A

Hematíes basófilos por persistencia del sistema reticular eritroblástico

Típico de anemias regenerativas, con presencia de reticulocitos circulantes.

83
Q

¿Qué indica el punteado basófilo en los eritrocitos?

A

Grumos de color azul-grisáceo en la tinción con Giemsa

Corresponden a acúmulos de ribosomas; se asocian a intoxicación por plomo, anemias hemolíticas, talasemias y síndromes mielodisplásicos.

84
Q

Alteraciones en forma serie roja

A
85
Q

¿Qué son los corpúsculos de Howell-Jolly?

A

Corpúsculos redondeados de 1 um de diámetro, generalmente únicos y de color azul oscuro, que se corresponden con restos nucleares

Típico de hipoesplenismo y anemias megaloblásticas.

86
Q

¿Qué indican los anillos de Cabot?

A

Presencia de una línea rosada en forma de anillo que indica alteración de la eritropoyesis

Es un hallazgo muy inespecífico.

87
Q

¿Qué son los cuerpos de Heinz?

A

Gránulos intraeritrocitarios generalmente únicos y excéntricos que resultan de la precipitación de las cadenas de hemoglobinas de estructura anómala

Aparecen en hemoglobinopatías inestables, talasemia alfa y déficit de G6PDH.

88
Q

¿Qué son los reticulocitos?

A

Hematíes recién salidos de la médula ósea, inmaduros, que conservan ribosomas que se pueden evidenciar mediante tinción vital

Aparecen en anemias regenerativas.

89
Q

¿Qué son las granulaciones tóxicas?

A

Granulaciones primarias que se tiñen de manera pronunciada

Asociadas a infecciones, carcinomatosis o quemaduras.

90
Q

¿Qué indica la vacuolización citoplasmática?

A

Aparición de vacuolas en el citoplasma

Asociada a infecciones y quimioterapia.

91
Q

¿Qué significa la degranulación en granulocitos?

A

Escasez de granulaciones citoplasmáticas

Puede observarse en hemopatías graves, leucemias, síndrome mielodisplásico y síndrome mieloproliferativo crónico.

92
Q

¿Qué es la anomalía de Alder-Reilly?

A

Presencia de granulaciones nitidas que se tiñen de un color violeta

Suelen asociarse con mucopolisacaridosis.

93
Q

¿Qué son los cuerpos de Döhle?

A

Inclusiones citoplasmáticas de 1-3 um, rectangulares u ovales, de carácter basófilo

Asociados a infecciones, quemaduras, quimioterapia, síndrome mielodisplásico y síndrome mieloproliferativo.

94
Q

¿Qué son los bastones de Auer? (IMPORTANTES)

A

Estructuras citoplasmáticas azurofilas en forma de bastoncillo que tiñen con mieloperoxidasa y fosfatasa ácida

Típicos en blastos y promielocitos en leucemia promieloide aguda y otras leucemias mieloides agudas.

95
Q

¿Qué caracteriza la anomalía de Pelger-Hüet?

A

Escasa segmentación nuclear, quedando el núcleo reducido a una banda o dos segmentos

Puede verse en infecciones, síndrome mielodisplásico y neoplasias mieloproliferativas.

96
Q

¿Qué es la hipersegmentación nuclear?

A

Presencia de 4 o más segmentos en el núcleo de los granulocitos

Asociada a anemia megaloblástica, anemia secundaria a enfermedad renal y síndrome mielodisplásico.

97
Q

¿Qué es la granulación intracitoplásmica en linfocitos?

A

Granulación azurófila en el citoplasma linfocitario. Es un hallazgo inespecífico.

98
Q

Características de los linfocitos estimulados

A

Linfocito de tamaño grande, con citoplasma basófilo y núcleo con uno o varios nucleolos.

Se asocia a infecciones virales.

99
Q

¿Qué es un tricoleucocito?

A

Linfocito con numerosas prolongaciones citoplasmáticas largas a modo de pelos o pseudópodos. Se observan en la tricoleucemia.

100
Q

Tipos de vacuolas observadas en linfocitos

A
  • Vacuolas de contenido lipídico (tiñen con oil-red, características del subtipo L3 de leucemia linfoblástica aguda)
  • Vacuolas de contenido PAS positivo (inespecíficas)
  • Vacuolas con material fagocitado en su interior
101
Q

¿Qué es una hendidura nuclear?

A

Presencia de una banda fina que recorre el núcleo, dándole apariencia de grano de café.

Se observa en algunos síndromes linfoproliferativos.

102
Q

Características de la célula de Sézary

A

Linfocito con núcleo replegado en circunvoluciones de aspecto cerebriforme.

Característicos de mucosis fungoide y del síndrome de Sézary.

103
Q

¿Qué son las sombras de Gümprecht?

A

Restos nucleares de linfocitos rotos al realizar la extensión de la sangre periférica.

Patognomónicas de leucemia linfática crónica.

104
Q

Definición de macrotrombocitosis

A

Plaquetas gigantes (más de un 20% de las plaquetas mayores de 2,5 um). Hallazgo inespecífico que sugiere plaquetas recién producidas o trombopoyesis ineficaz.

105
Q

¿Cómo se realiza el aspirado de médula ósea?

A

Se realiza mediante punción esternal o de cresta iliaca con un trocar, aspirando el contenido con una jeringa.

106
Q

Sitios comunes para realizar el aspirado de médula ósea

A
  • Hueso de la cadera
  • Cresta ilíaca (pelvis)
107
Q

¿Qué herramienta se utiliza para el aspirado de médula ósea?

A

Aguja Jamshidi

108
Q

¿Qué método se utiliza comúnmente en España para la punción ósea?

A

Punción esternal

Es considerada más segura.

109
Q

¿Dónde se realizan las punciones óseas en EEUU?

A

Cresta ilíaca

Todas las punciones se hacen en este sitio.

110
Q

¿Qué se utiliza para aspirar médula en niños menores de 1 año?

A

Tuberosidad tibial

Se les puede aspirar médula de este lugar.

111
Q

¿Qué tinción se utiliza para el análisis de médula ósea?

A

Tinción panóptica (May-Grünwald-Giemsa)

Se usa para evaluar la celularidad.

112
Q

¿Cómo se describe la celularidad en un aspirado de médula ósea?

A

Normal, hipercelular, hipocelular o aplásica

Estas descripciones son clave para el diagnóstico.

113
Q

¿Cuál es la proporción habitual de células blancas frente a células rojas nucleadas?

A

3:1

Tres células nucleadas blancas por cada célula nucleada de la serie roja.

114
Q

¿Qué se evalúa en el recuento diferencial de médula ósea?

A

Serie blanca, roja y células en estado de maduración

Se recomienda contar al menos 500-1.000 elementos.

115
Q

¿Qué importancia tiene la morfología celular en el diagnóstico?

A

Puede ser clave para el diagnóstico en algunas patologías

Ejemplo: displasia.

116
Q

¿Qué otras pruebas se pueden solicitar en un aspirado de médula ósea?

A

Citometría de flujo, Citogenética o FISH assay, PCR

Estas pruebas ayudan a identificar características celulares.

117
Q

Nombra las etapas de la serie roja en la médula ósea

A
  • Proeritroblastos
  • Eritroblastos basófilos
  • Eritroblastos policromatófilos
  • Eritroblastos ortocromáticos
118
Q

Nombra las etapas de la serie blanca en la médula ósea

A
  • Mieloblastos
  • Promielocitos
  • Mielocitos
  • Metamielocitos
  • Cayados
  • Monocitos
  • Linfocitos
  • Células plasmáticas
119
Q

¿Qué consiste la biopsia ósea?

A

Sacar un trozo de hueso

Es importante en ciertas patologías como la mielofibrosis.

120
Q

¿Dónde se realiza la biopsia ósea?

A

Cresta ilíaca

La biopsia se toma solo de este lugar.

121
Q

¿Cuál es la utilidad de la biopsia en la evaluación de médula ósea?

A
  • Evaluar la estructura general de la médula ósea
  • Evaluación de la celularidad global y de la grasa
122
Q

¿Por qué a veces es necesario realizar una biopsia en lugar de un aspirado?

A

La punción es difícil y la celularidad no es representativa

Puede haber mucha sangre en el aspirado.

123
Q

¿Qué tipo de lesiones puede detectar una biopsia ósea?

A
  • Linfoma
  • Granuloma
  • Metástasis de cáncer epitelial
  • Patrones infiltrativos en síndromes linfoproliferativos
124
Q

¿Qué técnica es única para estudiar la fibrosis medular?

A

Biopsia

Es la única técnica útil para ver la fibrosis.

125
Q

¿Qué patrones se valoran en la biopsia ósea?

A
  • Patrones histopatológicos de infiltración de neoplasias
  • Valoración de hueso, vasos y estroma
  • Identificación de células mediante inmunohistoquímica
126
Q

Biopsia de médula ósea

A
127
Q

EXAMEN
La microcitosis es característica de las…

A

FERROPENIAS

POS 1: HEMATO (10 decks)

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