1. Utilidad Clínica de los Métodos de Estudio del Sistema Hematológico Flashcards
What is the purpose of a hemogram?
To analyze blood components including white blood cells, platelets, and red blood cells
A hemogram is a laboratory test that provides important information about the blood’s cellular components.
What anticoagulant is used for blood sample collection in a hemogram?
EDTA
EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid) is commonly used to prevent blood coagulation.
What are the three layers formed after centrifugation of a blood sample?
- Plasma (top layer)
- Buffy coat (middle layer)
- Erythrocyte sediment (bottom layer)
The plasma contains soluble molecules, the buffy coat contains leukocytes and platelets, and the erythrocyte sediment consists of red blood cells.
What is the normal range of leukocytes in adults?
5,000 - 10,000 per mm3 of blood
This range can vary by laboratory and is important for diagnosing conditions.
Define leukocytosis.
Excess of leukocytes
It can occur during bacterial infections, lymphoma, and other conditions.
Define leukopenia.
Lack of leukocytes
This condition can arise from viral infections, radiation exposure, and other factors.
What is neutropenia?
A decrease in neutrophils
Neutropenia can be classified as mild, moderate, or severe based on the neutrophil count.
What are the neutrophil count ranges for neutropenia?
- Mild: 1000-1500
- Moderate: 1000-500
- Severe: less than 500
Severe neutropenia increases the risk of infections.
What is the threshold for lymphopenia?
Lymphocytes < 1000 / uL
Lymphopenia can indicate congenital or acquired immunodeficiencies, such as HIV.
True or False: Monocytopenia, eosinopenia, and basopenia are clinically relevant.
False
These conditions are generally not considered clinically significant.
What are the components analyzed in a hemogram?
- White blood cell count (leukocytes)
- Platelet count
- Red blood cell count (RBCs)
Each component provides insight into the individual’s health status.
What technology has replaced manual counting of blood cells?
Autoanalizers
Autoanalizers provide quick and accurate blood cell counts, improving efficiency in laboratory settings.
What is leukocytosis?
An increase in the number of white blood cells in the blood.
What is neutrophilia?
> 5.000 n/uL due to stress, drugs, or bacterial infection.
What is lymphocytosis?
Can be absolute (rule out chronic lymphocytic leukemia) or relative (viral infection, bacterial infection, post-vaccination).
What is monocytosis?
> 1000 m/uL, infrequent and somewhat nonspecific; may occur in chronic viral infections and inflammatory diseases.
What is eosinophilia?
> 1.000 e/uL; most commonly caused by allergies, atopic disorders, and parasitic infections.
What is basophilia?
> 500, rare; associated with hypersensitivity reactions to drugs or foods, as well as acute urticaria.
How are leukocytes counted?
Using an autoanalyzer, traditionally with peroxidase and basophilia graphs.
Define neutropenia.
A decrease in the number of neutrophils, defined by absolute numbers.
What is the significance of absolute counts in leukocyte differential?
They provide a clearer picture than relative values.
How do autoanalyzers differentiate leukocytes?
By complexity on one axis and peroxidase on the other.
Which leukocyte is the simplest?
Lymphocyte.
Which leukocyte has the most complex nucleus?
Neutrophils.
What are the five parts of the leukocyte differential count?
- Lymphocytes
- Monocytes
- Neutrophils
- Eosinophils
- Basophils
What modern method is used for leukocyte measurement?
Flow cytometry.
Fill in the blank: Neutrophilia is characterized by leukocyte counts greater than _______.
> 5.000 n/uL.
True or False: Monocytosis is a common finding in infections.
False; it is infrequent and nonspecific.
¿Qué es la serie roja en un hemograma?
Es la parte del hemograma que proporciona información sobre los parámetros de los glóbulos rojos, como hemoglobina y hematocrito.
Indica poco sobre la morfología de los leucocitos.
Valores normales de hemoglobina en hombres y mujeres
Mujer: 12-14 g/dL, Hombre: 14-16 g/dL.
Los recién nacidos tienen niveles de hemoglobina más altos.
¿Qué mide el volumen corpuscular medio (VCM)?
Mide el volumen promedio de los glóbulos rojos en una muestra, con valores normales de 80-95 femtolitros.
Es clave para clasificar anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas.
¿Qué es el hematocrito?
Es el porcentaje de sangre compuesto por glóbulos rojos, con un valor normal de 40-45%.
Se utiliza para determinar si un paciente está anémico.
¿Cuál es el número normal de hematíes por microlitro en hombres y mujeres?
Mujer: 4.7 x 10^6 /µL, Hombre: 5.2 x 10^6 /µL.
Estos valores pueden variar ligeramente.
Definición de anisocitosis
Es cuando hay una variación significativa en el tamaño de los glóbulos rojos dentro de un mismo individuo.
Puede indicar problemas hematológicos.
¿Qué indica un VCM menor a 80 femtolitros?
Indica microcitosis, que es un tipo de anemia.
El VCM normal oscila entre 80-100 femtolitros.
¿Qué es la concentración corpuscular media de hemoglobina (CHCM)?
Es la cantidad de hemoglobina en cada glóbulo rojo, con un valor normal de 32-36 g/dL.
Ayuda a clasificar anemias en hipocrómicas, normocrómicas e hipercrómicas.
Valores normales de hemoglobina corpuscular media (HCM)
Valores normales de 27-32 picogramos (pg).
Refleja el peso de hemoglobina por glóbulo rojo.
¿Qué mide el ancho de distribución eritrocitario (ADE o RDW)?
Mide la variación de tamaño entre los diferentes hematíes, expresado en porcentaje.
Puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de anemia.
¿Qué indica un VCM mayor a 100 femtolitros?
Indica macrocitosis, que es otro tipo de anemia.
El VCM es un parámetro clave para la clasificación de anemias.
¿Qué es lo más importante en un hemograma para el diagnóstico de anemia?
La hemoglobina
La hemoglobina es el principal indicador para diagnosticar anemia.
¿Cuál es el valor normal de plaquetas en un hemograma?
150.000 - 400.000 / mm3
Este rango representa el número de plaquetas en un microlitro de sangre.
¿Qué indica la trombocitosis?
Exceso de plaquetas
Puede ser un reactante de fase aguda en infecciones agudas o inflamación.
¿Qué indica la trombopenia?
Falta de plaquetas
Aparece en contextos como leucemias agudas y enfermedades autoinmunes.
¿Cuál es el objetivo del frotis de sangre periférica?
Observar características morfológicas de las células sanguíneas al microscopio
Se utiliza una gota de sangre sin coagulante para realizar la observación.
¿Qué se debe evitar al hacer un frotis de sangre?
Usar sangre de un tubo EDTA en lugar de una gota directa
Aunque el EDTA preserva mejor la estructura, puede llevar a interpretaciones erróneas.
¿Cuáles son las tres partes del frotis de sangre?
- Cabeza
- Zona de las barbas
- Zona central
Cada zona tiene características diferentes en términos de la concentración y tipo de células.
¿Qué es la tinción panóptica? (May-Grünwald-Giemsa)
Una mezcla de dos tinciones (eosina y azul de metileno) utilizada en hematología
Se utiliza para identificar distintos elementos celulares sanguíneos.
¿Qué color tiñen los ácidos nucleicos en la tinción panóptica?
Violeta
Este es el color característico para identificar ácidos nucleicos.
¿Qué color tiñen las estructuras y zonas basófilas en la tinción panóptica?
Azul
Este color ayuda a diferenciar las estructuras basófilas de otras partes de la célula.
¿Qué color tiñen las zonas acidófilas en la tinción panóptica?
Rosa/rojo
Este color es indicativo de zonas acidófilas en las células. (Eosinófilos)
En pacientes oncológicos es normal encontrar….
LEUCOPENIA
¿De qué color se ven los núcleos de las células hematológicas?
Morados
¿De qué color se ven los gránulos basófilos?
Azules
Las zonas acidófilas, como los eosinófilos, se ven de color _______.
Rosado
¿Cómo se ven las células hematológicas circulantes?
Hematies, Plaquetas, Linfocitos, Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos, Monocitos
¿Cuál es la característica principal del neutrófilo?
Núcleo polilobulado (2-5 lóbulos)
¿Qué color tienen los gránulos de los eosinófilos?
Rosado-anaranjados
¿Cómo se caracterizan los basófilos?
Multitud de gránulos azulados que ocupan el citoplasma
Los linfocitos se ven como un _______ oscuro.
Punto
¿Qué forma tiene el núcleo del monocito?
En herradura (kidney shaped)
¿Qué se evalúa en la morfología de los hematíes?
Tamaño, forma, coloración e inclusiones
¿Qué indica la microcitosis?
Predominio de hematíes de menor tamaño de lo normal (< 80 fL)
¿Qué condiciones pueden causar microcitosis?
Anemias ferropénicas, Talasemias
¿Qué caracteriza a la macrocitosis?
Predominio de hematíes de gran tamaño (> 100 fL)
¿Qué condiciones están asociadas a la macrocitosis?
Deficiencias de folatos o vitamina B12, Mielodisplasia, Hepatopatías crónicas
¿Qué es la poiquilocitosis?
Desigualdad en la forma de los hematíes
¿Qué indica la presencia de esferocitos?
Hematíes de morfología esférica, sin aclaramiento central
¿Qué condiciones son típicas de la esferocitosis?
Esferocitosis hereditaria y Anemias hemolíticas autoinmunes
¿Cómo son los eliptocitos?
Hematíes en forma elíptica
¿Qué condición es típica de la eliptocitosis?
Eliptocitosis hereditaria
¿Cómo se caracterizan los estomatocitos?
Con una depresión central en forma de boca entreabierta
¿En qué condiciones se pueden encontrar estomatocitos?
Estomatocitosis hereditaria, hepatopatías, alcoholismo, anemias hemolíticas autoinmunes
¿Qué son los dacriocitos?
Hematíes en forma de lágrimas
Frecuentes en mielofibrosis y mieloptisis de otra etiología, así como en anemias severas.
¿En qué condiciones son frecuentes los dacriocitos?
Mielofibrosis, mieloptisis de otra etiología, anemias severas
No son patognomónicos.
¿Qué son los esquistocitos?
Eritrocitos fragmentados
Típico de hemólisis intravascular.
¿Qué son los dianocitos?
Hematíes con un aumento del área clara central, en forma de diana
Aparecen en hemoglobinopatías, hepatopatías o anemia ferropénica severa.
¿Cómo se caracterizan los drepanocitos?
Células falciformes con forma semilunar, alargada y estrecha
Son característicos de hemoglobinopatías, especialmente la anemia falciforme por hemoglobina S.
¿Qué es la acantocitosis?
Hematíes con morfología espiculada
Se observan en hepatopatías, anemias hemolíticas microangiopáticas, déficit de piruvato-cinasa y uremia.
Nombra algunos tipos de alteraciones morfológicas de los hematíes.
- Acantocitos
- Esferocitos
- Eliptocitos
- Estomatocitos
- Dacriocitos
- Esquistocitos
- Dianocitos
- Drepanocitos
¿Qué indica la hipocromía en los hematíes?
Hematíes pálidos con bajo contenido hemoglobínico
Clásica de la anemia ferropénica.
¿Qué es la hipercromía?
Hematíes que tiñen de forma intensa por tener un mayor Hb
Se observa en hematíes macrocíticos o anemias megaloblásticas.
¿Qué es la policromatofilia?
Hematíes basófilos por persistencia del sistema reticular eritroblástico
Típico de anemias regenerativas, con presencia de reticulocitos circulantes.
¿Qué indica el punteado basófilo en los eritrocitos?
Grumos de color azul-grisáceo en la tinción con Giemsa
Corresponden a acúmulos de ribosomas; se asocian a intoxicación por plomo, anemias hemolíticas, talasemias y síndromes mielodisplásicos.
Alteraciones en forma serie roja
¿Qué son los corpúsculos de Howell-Jolly?
Corpúsculos redondeados de 1 um de diámetro, generalmente únicos y de color azul oscuro, que se corresponden con restos nucleares
Típico de hipoesplenismo y anemias megaloblásticas.
¿Qué indican los anillos de Cabot?
Presencia de una línea rosada en forma de anillo que indica alteración de la eritropoyesis
Es un hallazgo muy inespecífico.
¿Qué son los cuerpos de Heinz?
Gránulos intraeritrocitarios generalmente únicos y excéntricos que resultan de la precipitación de las cadenas de hemoglobinas de estructura anómala
Aparecen en hemoglobinopatías inestables, talasemia alfa y déficit de G6PDH.
¿Qué son los reticulocitos?
Hematíes recién salidos de la médula ósea, inmaduros, que conservan ribosomas que se pueden evidenciar mediante tinción vital
Aparecen en anemias regenerativas.
¿Qué son las granulaciones tóxicas?
Granulaciones primarias que se tiñen de manera pronunciada
Asociadas a infecciones, carcinomatosis o quemaduras.
¿Qué indica la vacuolización citoplasmática?
Aparición de vacuolas en el citoplasma
Asociada a infecciones y quimioterapia.
¿Qué significa la degranulación en granulocitos?
Escasez de granulaciones citoplasmáticas
Puede observarse en hemopatías graves, leucemias, síndrome mielodisplásico y síndrome mieloproliferativo crónico.
¿Qué es la anomalía de Alder-Reilly?
Presencia de granulaciones nitidas que se tiñen de un color violeta
Suelen asociarse con mucopolisacaridosis.
¿Qué son los cuerpos de Döhle?
Inclusiones citoplasmáticas de 1-3 um, rectangulares u ovales, de carácter basófilo
Asociados a infecciones, quemaduras, quimioterapia, síndrome mielodisplásico y síndrome mieloproliferativo.
¿Qué son los bastones de Auer? (IMPORTANTES)
Estructuras citoplasmáticas azurofilas en forma de bastoncillo que tiñen con mieloperoxidasa y fosfatasa ácida
Típicos en blastos y promielocitos en leucemia promieloide aguda y otras leucemias mieloides agudas.
¿Qué caracteriza la anomalía de Pelger-Hüet?
Escasa segmentación nuclear, quedando el núcleo reducido a una banda o dos segmentos
Puede verse en infecciones, síndrome mielodisplásico y neoplasias mieloproliferativas.
¿Qué es la hipersegmentación nuclear?
Presencia de 4 o más segmentos en el núcleo de los granulocitos
Asociada a anemia megaloblástica, anemia secundaria a enfermedad renal y síndrome mielodisplásico.
¿Qué es la granulación intracitoplásmica en linfocitos?
Granulación azurófila en el citoplasma linfocitario. Es un hallazgo inespecífico.
Características de los linfocitos estimulados
Linfocito de tamaño grande, con citoplasma basófilo y núcleo con uno o varios nucleolos.
Se asocia a infecciones virales.
¿Qué es un tricoleucocito?
Linfocito con numerosas prolongaciones citoplasmáticas largas a modo de pelos o pseudópodos. Se observan en la tricoleucemia.
Tipos de vacuolas observadas en linfocitos
- Vacuolas de contenido lipídico (tiñen con oil-red, características del subtipo L3 de leucemia linfoblástica aguda)
- Vacuolas de contenido PAS positivo (inespecíficas)
- Vacuolas con material fagocitado en su interior
¿Qué es una hendidura nuclear?
Presencia de una banda fina que recorre el núcleo, dándole apariencia de grano de café.
Se observa en algunos síndromes linfoproliferativos.
Características de la célula de Sézary
Linfocito con núcleo replegado en circunvoluciones de aspecto cerebriforme.
Característicos de mucosis fungoide y del síndrome de Sézary.
¿Qué son las sombras de Gümprecht?
Restos nucleares de linfocitos rotos al realizar la extensión de la sangre periférica.
Patognomónicas de leucemia linfática crónica.
Definición de macrotrombocitosis
Plaquetas gigantes (más de un 20% de las plaquetas mayores de 2,5 um). Hallazgo inespecífico que sugiere plaquetas recién producidas o trombopoyesis ineficaz.
¿Cómo se realiza el aspirado de médula ósea?
Se realiza mediante punción esternal o de cresta iliaca con un trocar, aspirando el contenido con una jeringa.
Sitios comunes para realizar el aspirado de médula ósea
- Hueso de la cadera
- Cresta ilíaca (pelvis)
¿Qué herramienta se utiliza para el aspirado de médula ósea?
Aguja Jamshidi
¿Qué método se utiliza comúnmente en España para la punción ósea?
Punción esternal
Es considerada más segura.
¿Dónde se realizan las punciones óseas en EEUU?
Cresta ilíaca
Todas las punciones se hacen en este sitio.
¿Qué se utiliza para aspirar médula en niños menores de 1 año?
Tuberosidad tibial
Se les puede aspirar médula de este lugar.
¿Qué tinción se utiliza para el análisis de médula ósea?
Tinción panóptica (May-Grünwald-Giemsa)
Se usa para evaluar la celularidad.
¿Cómo se describe la celularidad en un aspirado de médula ósea?
Normal, hipercelular, hipocelular o aplásica
Estas descripciones son clave para el diagnóstico.
¿Cuál es la proporción habitual de células blancas frente a células rojas nucleadas?
3:1
Tres células nucleadas blancas por cada célula nucleada de la serie roja.
¿Qué se evalúa en el recuento diferencial de médula ósea?
Serie blanca, roja y células en estado de maduración
Se recomienda contar al menos 500-1.000 elementos.
¿Qué importancia tiene la morfología celular en el diagnóstico?
Puede ser clave para el diagnóstico en algunas patologías
Ejemplo: displasia.
¿Qué otras pruebas se pueden solicitar en un aspirado de médula ósea?
Citometría de flujo, Citogenética o FISH assay, PCR
Estas pruebas ayudan a identificar características celulares.
Nombra las etapas de la serie roja en la médula ósea
- Proeritroblastos
- Eritroblastos basófilos
- Eritroblastos policromatófilos
- Eritroblastos ortocromáticos
Nombra las etapas de la serie blanca en la médula ósea
- Mieloblastos
- Promielocitos
- Mielocitos
- Metamielocitos
- Cayados
- Monocitos
- Linfocitos
- Células plasmáticas
¿Qué consiste la biopsia ósea?
Sacar un trozo de hueso
Es importante en ciertas patologías como la mielofibrosis.
¿Dónde se realiza la biopsia ósea?
Cresta ilíaca
La biopsia se toma solo de este lugar.
¿Cuál es la utilidad de la biopsia en la evaluación de médula ósea?
- Evaluar la estructura general de la médula ósea
- Evaluación de la celularidad global y de la grasa
¿Por qué a veces es necesario realizar una biopsia en lugar de un aspirado?
La punción es difícil y la celularidad no es representativa
Puede haber mucha sangre en el aspirado.
¿Qué tipo de lesiones puede detectar una biopsia ósea?
- Linfoma
- Granuloma
- Metástasis de cáncer epitelial
- Patrones infiltrativos en síndromes linfoproliferativos
¿Qué técnica es única para estudiar la fibrosis medular?
Biopsia
Es la única técnica útil para ver la fibrosis.
¿Qué patrones se valoran en la biopsia ósea?
- Patrones histopatológicos de infiltración de neoplasias
- Valoración de hueso, vasos y estroma
- Identificación de células mediante inmunohistoquímica
Biopsia de médula ósea
EXAMEN
La microcitosis es característica de las…
FERROPENIAS
