Case: Stefan Flashcards
Vad innebär passiv immunisering?
Vad innebär passiv immunisering?
* Passiv immunisering innebär att en person får färdiga antikroppar för att omedelbart skydda sig mot specifika sjukdomar istället för att producera sina egna antikroppar.
Vilka krav måste Charlotte uppfylla för att kunna donera benmärg?
Vilka krav måste Charlotte uppfylla för att kunna donera benmärg?
* HLA-matchning, frisk och avsaknad av infektionssjukdomar.
Varför kan inte mamman eller pappan donera benmärg till Stefan?
Varför kan inte mamman eller pappan donera benmärg till Stefan?
* HLA-matchningen, som är viktig för en framgångsrik transplantation, är mindre sannolik att vara lika bra med föräldrar som med syskon.
Föräldrar delar generellt endast hälften av sina HLA-gener med sina barn, medan syskon har en större chans att ha en bättre matchning eftersom de kan ärva samma HLA-gener från båda föräldrarna.
Därför är det mindre sannolikt att en förälder har en perfekt HLA-matchning med sitt barn, medan syskon har en betydligt högre sannolikhet att vara mer kompatibla när det gäller HLA, vilket gör att benmärgstransplantationen har en högre chans att lyckas.
Varför är det just systern som är en möjlig donator?
Varför är det just systern som är en möjlig donator?
* Ökad möjlighet till HLA-matchning. (Föräldrar och syskon argument).
Vad är betydelsen av HLA-typning och vad representerar siffrorna i det?
Vad är betydelsen av HLA-typning och vad representerar siffrorna i det?
* HLA-typning är ett test som bedömer genetiska skillnader i vissa gener som är viktiga för immunsystemet. Siffrorna i HLA-typning representerar specifika genetiska varianter i dessa gener och är viktiga för att bedöma hur bra en donators benmärg matchar mottagarens.
Är benmärg/stamcellstransplantation svårare än andra typer av transplantationer?
Är benmärg/stamcellstransplantation svårare än andra typer av transplantationer?
* Det kan vara mer komplex och krävande än andra transplantationer eftersom den innebär att mottagarens immunsystem byts ut mot donatorns via överföring av stamceller.
Vid en benmärgstransplantation får mottagaren stamceller från en donator, vilket innebär att det donerade immunsystemet börjar ta över i mottagarens kropp. Detta kan leda till komplikationer som “graft-versus-host disease” (GVHD), där det nya immunsystemet angriper mottagarens kropp som om den vore en främmande invaderare.
Vilka skillnader finns mellan benmärg/stamcellstransplantation och andra organtransplantationer?
Vilka skillnader finns mellan benmärg/stamcellstransplantation och andra organtransplantationer?
* Benmärg/stamcellstransplantation innebär att ersätta patientens immunsystem, medan organtransplantationer innebär att byta ut ett specifikt organ. Benmärg/stamcellstransplantation innebär även risken för olika typer av immunologiska reaktioner som kan uppstå, t ex GVHD eller organavstötning.
OBS! GVHD kan också uppstå efter organtransplantation, men inte i lika stor utsträckning.
Vilka risker finns för att benmärgstransplantation kan misslyckas och hur kan det undvikas?
Vilka risker finns för att benmärgstransplantation kan misslyckas och hur kan det undvikas?
* Avstötning av donators celler, GVHD, infektioner och biverkningar av behandlingen. Risken minskas genom noggrann donatorval, HLA-matchning och immunosuppressiv behandling.
Vad är GVHD och hur uppstår det?
Vad är GVHD och hur uppstår det?
* GVHD (graft-versus-host disease) är en komplikation där transplanterade celler attackerar mottagarens kropp. Den uppstår när donatorns immunsystem reagerar mot mottagarens vävnader.
Skulle en transplantation mellan Stefan och Charlotte vara framgångsrik? Finns det specifika intervall för HLA-matchning?
Skulle en transplantation mellan Stefan och Charlotte vara framgångsrik? Finns det specifika intervall för HLA-matchning?
* Förmodligen, men kanske inte optimal. Här är de även haplotyp-matchade vilket är en fördel (allel 2), så 50% match. Detta används för familjemedlemmar som saknar matchning och kan vara ett val om inga bättre matchningar finns.
Hur fungerar en benmärg/stamcellstransplantation i praktiken?
Hur fungerar en benmärg/stamcellstransplantation i praktiken?
* Benmärg/stamcellstransplantation innebär att stamceller överförs från en donator till en mottagare. Det innefattar konditionering, där mottagarens befintliga immunsystem förbereds för att ta emot de nya cellerna genom diverse cellgifter och läkemedel. Stamcellerna administreras sedan genom en infusion.
Innan stamcellerna administreras till mottagaren måste kroppen förberedas för att ta emot de nya cellerna. Detta steg kallas konditionering och är avgörande för att skapa ett lämpligt mottagar-miljö för de nya stamcellerna. Mottagaren får en behandling som ofta inkluderar högdoserad cellgift. Detta görs för att eliminera mottagarens befintliga benmärg, vilket också dämpar deras immunsystem. Målet är att “rensa” kroppen av gamla, sjuka blodceller eller för att förhindra att kroppens egna immunceller angriper det nya benmärgsystemet.
När konditioneringen är genomförd, får mottagaren stamceller från donatorn. Dessa stamcellerna administreras till mottagaren via en intravenös infusion (genom en ven i armen, precis som en blodtransfusion). Detta steg liknar en blodtransfusion, och stamcellerna cirkulerar i blodet innan de hittar sin väg till benmärgen, där de börjar producera nya blodceller.
Om Charlotte inte kan donera, finns det andra alternativ för Stefan?
Om Charlotte inte kan donera, finns det andra alternativ för Stefan?
* Använd en orelaterad donator.
Hur kan man genetiskt testa om HLA-typerna matchar för benmärgstransplantation?
Hur kan man genetiskt testa om HLA-typerna matchar för benmärgstransplantation?
* Analysera DNA från både donator och mottagare gällande specifika HLA-gener.
DNA-sekvensering: För att säkerställa att HLA-typerna matchar för en benmärgstransplantation genomförs DNA-sekvensering av både donatorns och mottagarens HLA-gener. Detta görs genom att analysera deras DNA för att jämföra de specifika HLA-gener som styr immunsystemets förmåga att känna igen kroppens egna och främmande celler.
Vilka är de 5 främsta HLA-typerna som undersöks för att få en framgångsrik benmärg/stamcellstransplantation?
Vilka är de 5 främsta HLA-typerna som undersöks för att få en framgångsrik benmärg/stamcellstransplantation?
* HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1 och HLA-DQB1.
Måste mottagarens immunsystem slås ut innan benmärgstransplantationen?
Måste mottagarens immunsystem slås ut innan benmärgstransplantationen?
* Det behöver ”konditioneras” för att förbereda det för den kommande transplantationen, vilket innebär att det delvis slås ut med bl.a. cellgifter och andra läkemedel.
