Cardio partie 2 Flashcards
Circulation coronarienne: Fonctions (3)
- Assure les échanges métaboliques du myocarde
- Achemine aux cardiomyocytes l’oxygène et les substrats métaboliques nécessaires au fonctionnement de ceux-ci
- Principale source d’approvisionnement du coeur (sang contenu à l’intérieur des cavités cardiaque n’alimente qu’une infime partie de l’endocarde)
Circulation coronaire (6 segments)
Le lit coronaire est segmenté
- Vaisseaux épicardiques
- Vaisseaux intramuraux
- Artérioles
- Capillaires
- Veinules
- Veines
Artère circonflexe G
Irrigue oreillette et ventricule G
IVA
Irrigue ventricule D, ventricule G et septum interventriculaire
Artère marginale G
Irrigue Ventricule G
Artère marginale D
Irrigue VD et apex
Artère coronaire D
Irrigue Oreillette et ventricule D
Branches de l’IVA
Branche septale (irrigue le septum interventriculaire) Branche diagonale
Dominance de la circulation coronarienne déterminée par
L’artère qui donne l’artère interventriculaire postérieure
Dominance droite
-Majorité du temps
Si la coronaire D donne l’IVP
Dominance gauche
8-10% du temps
Si la branche circonflexe de la coronaire G donne l’IVP
Co-dominance
5-7% du temps
Si la coronaire D donne l’IVP, mais que les branches postéraux-latérales viennent de la circonflexe de la G
Vaisseaux collatéraux
Petits vaisseaux qui joignent les vaisseaux épicardiques et peuvent devenir fonctionnels en cas d’occlusion artérielle
- Assurent une voie d’irrigation alternative afin de prévenir l’ischémie myocardique et la mort cellulaire
- Certaines vaisseaux collatéraux sont déjà formés et deviennent fonctionnels rapidement au besoin (en cas d’occlusion)
- D’autres peuvent se développer au besoin (facteurs génétiques influencent le potentiel de développement des collatérales)
Sphincters pré-capillaires
- Les capillaires sont dotés de sphincters pré-capillaires
- Il s’agit d’une structure musculaire innervée réglant la densité des capillaires fonctionnels en réponse à la demande (état basal = 60-80% sont ouverts)
- D’autres capillaires sont recrutés par l’ouverture des sphincters pré-capillaires si le besoin en O2 augmente
Adventice composition
Tunique externe
-Tissu conjonctif et fibres musculaires
Media composition
Tunique moyenne
-Limitante élastique externe + cellules musculaires lisses (essentiellement là)
Intima composition
Tunique intime
-Limitante élastique interne + tissu conjonctif + épithélium
Endothélium des artères coronaires
- Les coronaires sont dotées d’un endothélium perméable qui permet le passage des lipides, du glucose et de l’oxygène de la lumière vasculaire vers la média
- Les échanges entre la lumière vasculaire et le myocarde se font au niveau des capillaires
Débit coronaire
- Volume de sang dans les artères coronaires: 225ml/min, soit 5% du débit cardiaque normal
- Varie en fonction du cycle cardiaque
- Débit coronaire maximale durant la diastole
- Contraction myocardique (systole) entraîne augmentation de la R vasculaire et chasse le sang contenu dans les artères intramusculaires vers les artères épicardiques (surface externe myocarde)
- Durant diastole, débit coronaire augmente, car la relaxation myocardique permet au sang de s’écouler dans lit coronaire
- Débit coronaire peut être quadruplé afin de répondre aux besoins métaboliques du myocarde
Pression de perfusion varie dans le cycle cardiaque
- MAX en diastole
- Durant la diastole, l’arc aortique et les sinus de Valsalva sont des réservoirs de sang
- En diastole, sang est transmis aux artères coronaires par le biais des ostiums coronaires
Débit cardiaque à l’exercice
Peut augmenter jusqu’à 7x la normale afin de fournir l’oxygène et les nutriments nécessaires à l’accélération du métabolisme périphérique
Retour veineux coronaire
S’effectue essentiellement durant systole, alors que le sang est expulsé des veinules intramurales vers l’épicarde par la contraction myocardique.
La majorité du retour veineux du ventricule gauche se fait par le sinus coronaire qui draine près de 75% de tout le sang veineux de la circulation coronarienne.
Sang veineux drainé par le sinus coronaire
75% de tout le sang veineux est drainé par le sinus coronaire
Sang qui irrigue le VD
Une grande partie du sang qui irrigue le VD revient dans l’OD par le biais des petites veines cardiaques antérieures