Carcinoma Basocellulare Flashcards
Cos’è il Carcinoma basocellulare?
E’ la neoplasia maligna della cute più frequente nei soggetti caucasici. Il termine ‘‘basocellulare’’ deriva dalla somiglianza delle sue cellule a quelle dello strato basale. Incidenza di 150/100.000 abitanti/anno. In aumento.
In che fasica d’età si trova generalmente il carcinoma basocellulare?
> 40 anni
Quali fattori predispongono allo sviluppo di un carcinoma basocellulare?
- condizioni di IMMUNOSOPPRESSIONE
- FENOTIPO CHIARO (1 e 2)
- prolungata FOTOESPOSIZIONE
- USTIONI SOLARI
insorge più facilmente su ‘‘locus minoris resistentiae” (tatuaggi, zone di vaccinazione, cicatrici)
Quali patologie ereditarie si associano a Carcinoma basocellulare?
- Xeroderma pigmentoso: genodermatosi rara da elevata sensibilità alle radiazioni ultraviolette (UV), associata ad alterazioni cutanee e oculari e a carcinomi cutanei multipli.
- Sindromi di Gorlin - Goltz: da mutazione sul gene Patched (PTCH) sul cromosoma 9.
Diagnosi clinica di sindrome di Gorlin - Goltz
Criteri maggiori:
- carcinoma basocellulare
- cisti odontogene
- pits palmo - plantari
- calcificazioni della dura madre
- parente di primo grado affetto
Criteri minori:
- fronte bozzuta
- ipertelorismo
- coste fuse
- medulloblastomi
- malformazioni (es. palatoschisi)
hanno anche una predisposizione a meningiomi, fibromi ovarici, fibrosarcomi della mascella, medulloblastoma
Quale gene e quale pathway è implicato nella maggior parte dei BCC?
Mutazione del gene PTCH (presente in oltre il 90% dei casi di BCC).
Codifica per una proteina transmembrana implicata nel pathway di Hedgehog.
PTCH mutato non inibisce SMO (altra proteina transmembrana)–> SMO costituzionalmente attiva rilascia GLI1 (oncogene, fattore di trascrizione).
Come classifichiamo macroscopicamente il BCC?
- Carcinoma Basocellulare nodulare
- // superficiale
- // moreiforme
- // ulcus rodens
- fibroepitelioma di Pinkus
- Carcinoma basosquamoso
- Carcinoma micronodulare
BCC forma nodulare:
E’ la forma più frequente, corrisponde al 60% circa di tutti i BCC. Papula traslucida rosa-rossastra che col tempo inizia ad accrescersi, sono tipiche le TELANGECTASIE SUPERFICIALI. Superficie liscia. Con PERLE EPITELIOMATOSE ai margini della lesione.
La lesione tende ad accrescersi ed ULCERARSI CENTRALMENTE.
Dove si localizza generalmente il BCC nodulare?
Volto
BCC variante superficiale:
placca eritematosa con un bordo irregolare, leggermente rilevato, con la parte centrale desquamante, raramente ulcerata, con frequenti erosioni. Più frequente sul tronco (associato ad esposizioni intermittenti, non croniche a diff del nodulare)
BCC variante morfeiforme
placca unica, lievemente compressa, di colore giallo avorio (per questo si chiama morfeiforme, dalla morphea alla sclerodermia localizzata). Raramente è ulcerato. I margini sono solitamente mal definiti motivo per cui, se non viene adeguatamente tagliata, c’è rischio di recidiva. Si localizza generalmente in regione testa-collo, crescita lenta.
Può essere confuso con una cicatrice.
Cosa ci permette di distinguere un BCC in forma moreiforme da una cicatrice?
aspetto traslucido e bordi rilevati
BCC variante fibroepiteliomatosa (fibroeptelioma di Pinkus)
lesione singola, a placca o lesione peduncolata, che si localizza soprattutto sul tronco (area sacrale) nei soggetti tra 40-60 anni.
Più frequente nei soggetti femminili caucasici (perché pinkus è un marpione)
