CAPITANIO - Parte 2 Flashcards

1
Q
  1. Qual è la funzione principale dell’ormone paratiroideo (PTH) e dove viene prodotto?
A

L’ormone paratiroideo (PTH) è fondamentale per l’omeostasi del calcio. Viene prodotto dalle ghiandole paratiroidi, localizzate nella tiroide. Il PTH viene secreto quando i recettori sulle cellule notano una carenza di calcio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Come viene regolata la produzione di PTH e quali sono i suoi effetti principali?
A

La produzione di PTH è regolata dai livelli di calcio nel sangue e dalla presenza di vitamina D attivata, che funge da inibitore della secrezione del PTH. Gli effetti principali del PTH sono:

Nel rene:
    Aumenta e stimola il riassorbimento del calcio nei tubuli
    Aumenta l'escrezione del fosfato
    Stimola l'attivazione della vitamina D
Nell'osso:
    In caso di aumento acuto, provoca la demineralizzazione dell'osso e un aumento del calcio plasmatico
    In caso di aumento cronico, stimola la deposizione di calcio nell'osso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Come avviene il dosaggio del PTH e quale è la sua utilità clinica?
A

Il dosaggio del PTH viene effettuato con un test immunologico a sandwich (eterogeneo non competitivo) con anticorpi di cattura e anticorpi di dosaggio. È utile nella diagnosi differenziale di iper/ipocalcemia. Può aiutare a distinguere tra:

Ipersecrezione di PTH da parte della ghiandola
Ipercalcemia con PTH non alto (forma ectopica non legata alla ghiandola, es. tumore all'osso)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Quali sono i requisiti del campione per il dosaggio del PTH?
A

I requisiti del campione per il dosaggio del PTH sono:

Siero o plasma (anche in EDTA)
Separazione dalla parte corpuscolata
Può essere congelato se non processato subito, ma non per troppo tempo poiché il PTH gradualmente viene degradato e diminuisce la sua concentrazione
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Come avviene la produzione di androgeni e quale è il ruolo dell’asse endocrino ipotalamo-ipofisi-gonadi?
A

La produzione di androgeni avviene sotto il controllo dell’asse endocrino ipotalamo-ipofisi-gonadi:

L'ipotalamo produce l'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)
L'ipofisi, stimolata dal GnRH, produce LH (ormone luteinizzante) e FSH (ormone follicolo stimolante)
LH e FSH stimolano la produzione di steroidi sessuali a livello di vari organi
Nel testicolo, LH agisce sulle cellule di Leydig per la produzione di testosterone
FSH agisce sulle cellule del Sertoli per la produzione di inibina e la stimolazione della gametogenesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Quali sono i principali effetti degli androgeni?
A

I principali effetti degli androgeni sono:

Mascolinizzazione del tratto genitale
Sviluppo e mantenimento delle caratteristiche sessuali secondarie maschili
Aumento della massa muscolare
Aumento della massa ossea
Miglioramento delle prestazioni sessuali
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Come vengono trasportati gli androgeni nel sangue?
A

Gli androgeni vengono trasportati nel sangue in tre modi:

Il 2-3% circola libero
La maggior parte è legata alla proteina SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin)
Una parte è legata all'albumina in modo meno specifico, considerata comunque biodisponibile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Quali sono i principali metodi di dosaggio degli androgeni circolanti?
A

I principali metodi di dosaggio degli androgeni circolanti sono:

Gascromatografia combinata a spettrometria di massa
Cromatografia liquida combinata con spettrometria di massa
Test immunoenzimatici
Metodi di immunodosaggio diretti (senza distacco degli androgeni dalle proteine di trasporto)

Per dosare l’ormone totale, essendo per la maggior parte legato a proteine di trasporto, si devono usare metodi che staccano l’ormone dalla proteina, come:

Salicilati o tensioattivi
Alterazioni del pH
Variazioni di temperatura
Steroidi concorrenti (estrone e estradiolo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Quali sono le principali funzioni degli estrogeni?
A

Le principali funzioni degli estrogeni sono:

Sviluppo e mantenimento degli organi sessuali femminili
Sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie femminili
Influenza sull'omeostasi del calcio con effetto benefico sulla massa ossea:
    Riduzione della demineralizzazione delle ossa
    Accelerazione della crescita ossea lineare
Effetti sulle proteine plasmatiche (aumentate):
    Aumento delle concentrazioni di SHBG
    Aumento delle globuline leganti i corticosteroidi
    Aumento delle globuline leganti la tiroxina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Come vengono trasportati e metabolizzati gli estrogeni?
A

Gli estrogeni vengono trasportati nel sangue:

Legati alla proteina SHBG con elevata affinità
Legati all'albumina con scarsa affinità
Circolando liberi per il 2-3%

Il catabolismo degli estrogeni avviene principalmente nel fegato, dove vengono:

Convertiti in estrone e diidrossiestrone
Coniugati con zuccheri o gruppi solfidrilici per renderli idrofilici ed eliminabili nelle urine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Come vengono misurati gli estrogeni nel sangue?
A

Gli estrogeni possono essere misurati con:

Metodi cromatografici
Immunodosaggi

Per valutare la produzione totale dalle gonadi, si devono utilizzare metodi che stacchino le proteine di trasporto dagli estrogeni, come:

Acido naftalensolfonico
Competizione con uno steroide competitore (testosterone o DHT)

Il campione può essere:

Siero o plasma (EDTA o eparina)
Subito centrifugato
Conservato in frigorifero per max 3 giorni o congelato fino ad un anno

Prima del dosaggio, evitare la somministrazione di steroidi o contraccettivi orali.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Quali sono le funzioni principali del progesterone?
A

Le funzioni principali del progesterone sono:

Regolazione degli organi accessori durante il ciclo mestruale (insieme agli estrogeni)
Responsabile dello sviluppo dell'endometrio
Preparazione dell'utero all'impianto della blastocisti
Mantenimento della gravidanza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Come viene trasportato e metabolizzato il progesterone?
A

Il progesterone:

Non ha una proteina specifica di trasporto
È legato alla stessa proteina del cortisolo, la globulina legante i corticosteroidi
Solo una parte è libera e biologicamente attiva

Viene degradato a:

Pregnanedioni
Pregnanoloni
Pregnanedioli

Questi metaboliti sono coniugati con zuccheri per renderli solubili ed eliminabili nelle urine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Come viene dosato il progesterone?
A

Il dosaggio del progesterone può essere effettuato:

Staccando il progesterone dalle proteine di trasporto per dosare il totale
Con misurazioni dirette senza estrazione su siero o plasma, usando anticorpi studiati per riconoscerlo anche quando è legato dalla proteina

Il metodo di riferimento è la GC-MS, ma in routine si preferiscono test immunologici specifici. Campione:

Siero o plasma con EDTA o eparina come anticoagulante, separato entro 24 ore
Conservazione in frigo per massimo 3 giorni a 4-8°C o a -20°C per massimo un anno
Non assumere nelle 48h prima alcun farmaco a base di corticosteroidi, ACTH, estrogeni, gonadotropina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Cosa sono le inibine e quale è la loro funzione?
A

Le inibine sono:

Piccoli ormoni peptidici prodotti sia dai testicoli che dai follicoli
Svolgono feedback negativo sulla produzione di FSH ipofisario
Riducono la sensibilità delle cellule dell'ipofisi allo stimolo del GnRH
Svolgono azione paracrina locale a livello delle gonadi femminili, facendo maturare un solo follicolo per volta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Quali sono i principali ormoni gastro-intestinali e le loro funzioni?
A

I principali ormoni gastro-intestinali sono:

Gastrina: stimola la secrezione acida, la secrezione di pepsinogeni gastrici, la motilità gastrica e intestinale
Colecistochina: favorisce la digestione e l'assorbimento, stimola il rilascio della bile e la secrezione degli enz imi pancreatici Secretina: stimola la produzione di bicarbonato da parte del pancreas Polipeptide inibitorio gastrico (GIP): inibisce la secrezione di acido gastrico e pepsina, riduce la motilità intestinale, aumenta la secrezione di insulina Polipeptide intestinale vasoattivo (VIP): potente vasodilatatore, aiuta il rilassamento della muscolatura liscia dell'intestino Grelina: ormone della fame, prodotto dalle pareti dello stomaco Somatostatina: ha effetto inibitorio su tutte le funzioni svolte dagli altri ormoni gastrointestinali
17
Q
  1. Come viene dosato la maggior parte degli ormoni gastro-intestinali?
A

La maggior parte degli ormoni gastro-intestinali viene dosata mediante saggio immunoenzimatico.

18
Q
  1. Quali sono i principali ormoni epatici e come funzionano?
A

I principali ormoni epatici sono IGF1 e IGF2 (Insulin-like Growth Factor). Le loro caratteristiche sono:

Sono ormoni peptidici simili all'insulina
Agiscono su recettori simili a quelli dell'insulina (recettori di membrana con attività chinasica)
Sono secreti dagli epatociti su stimolazione dell'ormone della crescita (GH)
Mediano molte delle funzioni svolte dal GH
Circolano legati a binding-protein apposite
19
Q
  1. Quali sono le principali funzioni degli ormoni epatici?
A

Le principali funzioni degli ormoni epatici (IGF1 e IGF2) sono:

Promuovere l'allungamento osseo
Promuovere la produzione di massa muscolare
Promuovere il differenziamento fetale durante la gravidanza
Promuovere la maturazione sessuale delle gonadi
Agire a livello sistemico su quasi tutti gli organi
20
Q
  1. Quali sono le funzioni endocrine dei reni?
A

Le funzioni endocrine dei reni possono essere considerate come:

Primarie: producono ormoni
Secondarie: sono bersaglio di ormoni prodotti altrove
Sito di degradazione ormonale (aldosterone e insulina)
21
Q
  1. Quali ormoni vengono prodotti dai reni?
A

I reni producono:

Eritropoietina (EPO): principale ormone che regola la sintesi dei globuli rossi nel midollo osseo
Prostaglandine e trombossani: regolano la pressione arteriosa renale e lo scambio di elettroliti
Renina: potente vasocostrittore a livello sistemico e locale, regola il rilascio di aldosterone favorendo l'aumento della pressione arteriosa
Vitamina D3 attiva: qui viene attivata grazie all'enzima 25-idrossicolecalciferolo 1-idrossilasi
22
Q
  1. Quali sono le principali adipochine e le loro funzioni?
A

Le principali adipochine sono:

Leptina:
    Segnala l'adeguatezza delle riserve adipose dell'organismo
    Controlla il senso della fame e l'attività della tiroide
    In soggetti molto magri/anoressici, promuove la sintesi di glucosio epatico e ne diminuisce il consumo muscolare
Adiponectina:
    Agisce come antiinfiammatorio
    Riduce l'obesità
    Sopprime la produzione di glucosio epatico
    Aumenta l'ossidazione dei grassi
    Promuove la sensibilità all'insulina
Resistina:
    Associata all'infiammazione e alla produzione di citochine infiammatorie
    Legata all'aumento dell'insulinoresistenza
TNF-α:
    Citochina pro-infiammatoria
    Inibisce la differenziazione degli adipociti
    Sopprime il trasporto dei lipidi nell'adipocita
    Fosforila il recettore dell'insulina
23
Q
  1. Come vengono prodotte le catecolamine e la serotonina?
A

Le catecolamine e la serotonina vengono prodotte a partire da amminoacidi:

Tirosina: precursore di adrenalina e noradrenalina
Triptofano: precursore di serotonina e melatonina

Il processo di sintesi coinvolge diversi enzimi:

Tirosino-idrossilasi: produce L-dopa, precursore della dopamina
Triptofano-idrossilasi: produce 5-idrossitriptofano, precursore della serotonina
Altri enzimi trasformano L-dopa in dopamina e norepinefrina (noradrenalina)
Nelle cellule della midollare surrenale, un ulteriore enzima trasforma la norepinefrina in epinefrina (adrenalina)
Nella ghiandola pineale, la serotonina viene convertita in melatonina
24
Q
  1. Come avviene il metabolismo delle catecolamine?
A

Il metabolismo delle catecolamine avviene in modo diverso nei neuroni e nella midollare del surrene:

Nei neuroni:
    La maggior parte viene recuperata e rimmagazzinata
    Il 5% viene degradato dai tessuti circostanti tramite la monoamminossidasi (MAO) in DHPG
    Il DHPG viene convertito in MHPG nel fegato, che poi viene trasformato in VMA (acido vanillilmandelico) dosabile in circolo o nelle urine
    Il 5% finisce in circolo
Nella midollare del surrene:
    Secernono tutta la catecolammina a livello circolatorio
    L'epinefrina e norepinefrina vengono trasformate in metanefrine
25
Q
  1. Come vengono dosate le catecolamine e i loro metaboliti?
A

Il dosaggio delle catecolamine e dei loro metaboliti avviene principalmente su:

Urine:
    Catecolamine libere circolanti
    Loro cataboliti
Plasma:
    Catecolamine libere circolanti

I metodi di dosaggio includono:

HPLC (cromatografia liquida ad alta prestazione) per la separazione
Spettrometria di massa per l'analisi
Per il VMA, si usavano metodi spettrofotometrici, ora sostituiti con gascromatografia

Prima dell’analisi HPLC, si elimina la componente proteica aggiungendo acido perclorico al campione.