CAPITANIO - Parte 2 Flashcards
- Qual è la funzione principale dell’ormone paratiroideo (PTH) e dove viene prodotto?
L’ormone paratiroideo (PTH) è fondamentale per l’omeostasi del calcio. Viene prodotto dalle ghiandole paratiroidi, localizzate nella tiroide. Il PTH viene secreto quando i recettori sulle cellule notano una carenza di calcio.
- Come viene regolata la produzione di PTH e quali sono i suoi effetti principali?
La produzione di PTH è regolata dai livelli di calcio nel sangue e dalla presenza di vitamina D attivata, che funge da inibitore della secrezione del PTH. Gli effetti principali del PTH sono:
Nel rene:
Aumenta e stimola il riassorbimento del calcio nei tubuli
Aumenta l'escrezione del fosfato
Stimola l'attivazione della vitamina D
Nell'osso:
In caso di aumento acuto, provoca la demineralizzazione dell'osso e un aumento del calcio plasmatico
In caso di aumento cronico, stimola la deposizione di calcio nell'osso
- Come avviene il dosaggio del PTH e quale è la sua utilità clinica?
Il dosaggio del PTH viene effettuato con un test immunologico a sandwich (eterogeneo non competitivo) con anticorpi di cattura e anticorpi di dosaggio. È utile nella diagnosi differenziale di iper/ipocalcemia. Può aiutare a distinguere tra:
Ipersecrezione di PTH da parte della ghiandola Ipercalcemia con PTH non alto (forma ectopica non legata alla ghiandola, es. tumore all'osso)
- Quali sono i requisiti del campione per il dosaggio del PTH?
I requisiti del campione per il dosaggio del PTH sono:
Siero o plasma (anche in EDTA) Separazione dalla parte corpuscolata Può essere congelato se non processato subito, ma non per troppo tempo poiché il PTH gradualmente viene degradato e diminuisce la sua concentrazione
- Come avviene la produzione di androgeni e quale è il ruolo dell’asse endocrino ipotalamo-ipofisi-gonadi?
La produzione di androgeni avviene sotto il controllo dell’asse endocrino ipotalamo-ipofisi-gonadi:
L'ipotalamo produce l'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) L'ipofisi, stimolata dal GnRH, produce LH (ormone luteinizzante) e FSH (ormone follicolo stimolante) LH e FSH stimolano la produzione di steroidi sessuali a livello di vari organi Nel testicolo, LH agisce sulle cellule di Leydig per la produzione di testosterone FSH agisce sulle cellule del Sertoli per la produzione di inibina e la stimolazione della gametogenesi
- Quali sono i principali effetti degli androgeni?
I principali effetti degli androgeni sono:
Mascolinizzazione del tratto genitale Sviluppo e mantenimento delle caratteristiche sessuali secondarie maschili Aumento della massa muscolare Aumento della massa ossea Miglioramento delle prestazioni sessuali
- Come vengono trasportati gli androgeni nel sangue?
Gli androgeni vengono trasportati nel sangue in tre modi:
Il 2-3% circola libero La maggior parte è legata alla proteina SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin) Una parte è legata all'albumina in modo meno specifico, considerata comunque biodisponibile
- Quali sono i principali metodi di dosaggio degli androgeni circolanti?
I principali metodi di dosaggio degli androgeni circolanti sono:
Gascromatografia combinata a spettrometria di massa Cromatografia liquida combinata con spettrometria di massa Test immunoenzimatici Metodi di immunodosaggio diretti (senza distacco degli androgeni dalle proteine di trasporto)
Per dosare l’ormone totale, essendo per la maggior parte legato a proteine di trasporto, si devono usare metodi che staccano l’ormone dalla proteina, come:
Salicilati o tensioattivi Alterazioni del pH Variazioni di temperatura Steroidi concorrenti (estrone e estradiolo)
- Quali sono le principali funzioni degli estrogeni?
Le principali funzioni degli estrogeni sono:
Sviluppo e mantenimento degli organi sessuali femminili
Sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie femminili
Influenza sull'omeostasi del calcio con effetto benefico sulla massa ossea:
Riduzione della demineralizzazione delle ossa
Accelerazione della crescita ossea lineare
Effetti sulle proteine plasmatiche (aumentate):
Aumento delle concentrazioni di SHBG
Aumento delle globuline leganti i corticosteroidi
Aumento delle globuline leganti la tiroxina
- Come vengono trasportati e metabolizzati gli estrogeni?
Gli estrogeni vengono trasportati nel sangue:
Legati alla proteina SHBG con elevata affinità Legati all'albumina con scarsa affinità Circolando liberi per il 2-3%
Il catabolismo degli estrogeni avviene principalmente nel fegato, dove vengono:
Convertiti in estrone e diidrossiestrone Coniugati con zuccheri o gruppi solfidrilici per renderli idrofilici ed eliminabili nelle urine
- Come vengono misurati gli estrogeni nel sangue?
Gli estrogeni possono essere misurati con:
Metodi cromatografici Immunodosaggi
Per valutare la produzione totale dalle gonadi, si devono utilizzare metodi che stacchino le proteine di trasporto dagli estrogeni, come:
Acido naftalensolfonico Competizione con uno steroide competitore (testosterone o DHT)
Il campione può essere:
Siero o plasma (EDTA o eparina) Subito centrifugato Conservato in frigorifero per max 3 giorni o congelato fino ad un anno
Prima del dosaggio, evitare la somministrazione di steroidi o contraccettivi orali.
- Quali sono le funzioni principali del progesterone?
Le funzioni principali del progesterone sono:
Regolazione degli organi accessori durante il ciclo mestruale (insieme agli estrogeni) Responsabile dello sviluppo dell'endometrio Preparazione dell'utero all'impianto della blastocisti Mantenimento della gravidanza
- Come viene trasportato e metabolizzato il progesterone?
Il progesterone:
Non ha una proteina specifica di trasporto È legato alla stessa proteina del cortisolo, la globulina legante i corticosteroidi Solo una parte è libera e biologicamente attiva
Viene degradato a:
Pregnanedioni Pregnanoloni Pregnanedioli
Questi metaboliti sono coniugati con zuccheri per renderli solubili ed eliminabili nelle urine.
- Come viene dosato il progesterone?
Il dosaggio del progesterone può essere effettuato:
Staccando il progesterone dalle proteine di trasporto per dosare il totale Con misurazioni dirette senza estrazione su siero o plasma, usando anticorpi studiati per riconoscerlo anche quando è legato dalla proteina
Il metodo di riferimento è la GC-MS, ma in routine si preferiscono test immunologici specifici. Campione:
Siero o plasma con EDTA o eparina come anticoagulante, separato entro 24 ore Conservazione in frigo per massimo 3 giorni a 4-8°C o a -20°C per massimo un anno Non assumere nelle 48h prima alcun farmaco a base di corticosteroidi, ACTH, estrogeni, gonadotropina
- Cosa sono le inibine e quale è la loro funzione?
Le inibine sono:
Piccoli ormoni peptidici prodotti sia dai testicoli che dai follicoli Svolgono feedback negativo sulla produzione di FSH ipofisario Riducono la sensibilità delle cellule dell'ipofisi allo stimolo del GnRH Svolgono azione paracrina locale a livello delle gonadi femminili, facendo maturare un solo follicolo per volta
