C8 part1:Anatomie Respiratoire Flashcards
Le système respiratoires se séparent en 2 grandes zones. Quelles sont-elles et comment elle se différentient?
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Zone de conduction : ne participe pas aux échanges gazeux, ne fait que le passage de l’air (filtration/réchauffage et humidifie air). Celle-ci se resépare en voies aériennes sup et inf.
Zone respiratoire:zones où les échanges sont faits entres airs et sang ds les poumons, plus précisément membrane alvéole-capillaire
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Quels sont les structures composent les VAS et Les VAI de la zone de conduction du système respi
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VAS
-Nez+sinus paranasaux
-pharynx
larynx
VAI
-trachée
-Carène
-Bronches principales
-Bronches segmentaires
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Quels sont les structures composant la zone respiratoire du système respiratoires
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structures qui participent aux échanges gazeux donc
Bronchioles respiratoires, conduits/sacs alvéolaires et alveoles
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Rôle des sinus paranasaux (5)
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réchauffement et humidification de l’air, rxt au particules irritantes (filtre), récepteurs olfactifs,caisse de résonnance
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Contenu du vestibule nasal(=entrée du nez)
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glandes sébassés et sudoripares, follicules pileux
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Contenu de la muqueuse nasale=(tissus qui recouvre intérieur du nez)
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Épithélium pseudostratifiée cilié, cells calciformes, mucus(lui meme composé d’enzyme qui tue les bactéries), défensine
épithélium de cils qui poussent le mucus qui contient des tueurs de bactérie et des empêcheurs de briseurs de tissus
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Parties du pharynx et épithélium que chacun contient
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nasopharynx (cilié), oropharynx (squameux stratifiée), laryngopharynx (squameux, stratifiée)
pq c’est comme ça ?: e nasopharynx se concentre sur le conditionnement et le transport de l’air, tandis que l’oropharynx et le laryngopharynx doivent résister aux contraintes mécaniques et aux expositions liées au passage des aliments
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fonctions du pharynx
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conduit l’air, défense immunitaire
conduit l,air et montre les méchants aux cellules combattantes(cellules immunitaires)
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Où se situe les amygdales
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ds le pharynx, plus précisément Nasopharynx
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Où se situe les cordes vocales
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larynx
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Utilité de la partie sup du larynx + type de cellules la composant?
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Passage des aliments (épithélium squameux et stratifié)
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Utilité de la partie inf du larynx + épithélium la composant
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Retient la poussière (épithélium pseudostratifiée prismatique cilié)
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Rôles du larynx (5)
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Aiguiller l’air et les aliments, phonation, s’opposer au passage de l’air, toux, stabilité du tronc
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Où se situe l’épiglotte
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Larynx
larynx partie sup
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Dans les voies de conductiom, des voies aériennes supérieures (VAS) aux voies aériennes inférieures (VAI), quelle est la composition microscopique/histologique
1)qui diminue à mesure que l’on progresse des VAS vers les VAI ?
2)Qu’est-ce qui reste stable ?
3)Qu’est-ce qui augmente en quantité à mesure que l’on progresse des VAS vers les VAI ?
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-épithélium de cils full présent au début et finit par disparaitre.
-cartilage finit par disparaitre tranquillement
//
-musculature lisse/tissus conjocntif
-capillaires
-les cellules qui font le mucus sont les gobelets/calcirfomes et séromuquese dans les VAS et dans les VAI deviennet cellules de CLARA
//
- surfactant apparait progressivement dans les bronchioles
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Rôles de la trachée
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-Conduit aérien, conditionnement de l’air inspiré
-relie le larynx au médiastin
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Quels sont les subdivisons de l’arbre bronchique , sa partie «voie de conduction»
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- Bronche principales/souches : vers poumon D et G
- Bronches secondaires/lobaires : conduit à chacun des lobes du parenchyme pulmonaire
- Bronches tertiaires/segmentaires : interieur des lobes
- Bronchioles
- Bronchioles terminales
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Quel est la principale cellules composant l’alvéole?
Quel(s) est/sont les roles de ces cellules?
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-Les penumocytes!
//
Type 1 : permettent échanges gazeux (95% de l’Alvéole), donc les plus présent
Type 2 : produit du surfactant ( qui est lui même un petit liquide dans la paroi de l’alvéole qui permet à l’alvéole de rester ouverte même après l’expiration)
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Fonction du surfactant
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Diminution de la tension superficielle du liquide alvéolaire pour maintenir la stabilité des alvéoles, maintien les alvéoles au sec en les gardant ouverte (diminue le travail respiratoire)
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comment nomme-t-on c’est-à-dire la structure qui sert d’architecture des alvéoles et permet leur maintien en place pendant les cycles respiratoire/ l’armature du poumon
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L’interstitium poulmonaire ou tissus interstitiel
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Protéines de l’interstitium pulmonaire? Quel est le(les) role(s) de chacune?
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Élastine:Protéine structurale qui confère aux poumons leur élasticité.
Alpha 1 - antitrypsine: Protéine protectrice qui inhibe l’élastase (enzyme qui détruit l’élastine).
**-trop d’élastine, ça ne rend pas plus élastique, ça devient fibrosé (car ça vient avec trop de collagène
-peu d’élastine c’est moins élastique, ca se remplit bien , mais ca se vide mal (emphysème).
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Enzyme de l’interstiitum pulmonaire?
Son role?
P23-24 C8
-Élastase
-enzymes produites par les cellules d’inflammation. Si trop produit, ça tue l’élastine qui est elle même responsable de l’élasticité . Si moins d’élastique, difficile au poumons de retourner à sa forme initale (se remplit bien mais se vide mal)
P23-24 C8
C’est quoi le tapis/ascenseur mucociliaire?
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-c’est un mécanisme naturel de nettoyage et de protection Son rôle est d’éliminer les particules, poussières et agents pathogènes inhalés afin de garder les voies respiratoires propres.
en étape :
1)mucus (qui est produit par les cellules gobelet/séromuqueuses à 1 à 100 ml par jour) capte les impuretés
2)les cils vibratils transportent le mucus avex impuretés jusqu’au pharyns comme un tapis roulant, qui va à une vitesse de 1 cm/min
3)mucus est évacué, soit il est avalé et détruit dans l’estomac ou expectoré (crachat) selon les circonstances.
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Qu’est-ce que la membrane alvéolo-capillaire
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zone très fine entre le compartiment alvéolaire et le compartiment circulatoire (capillaire) qui permet les échanges gazeux extrêmement rapide
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Quel poumon à le plus de lobes
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Poumon D (3) vs poumon G (2)
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C’est quoi qui enveloppe le poumon? Fonction de celui ci?
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-la plèvre: une membrane fine et doublé
-maintien le poumon en suspension dans la cage thoracique et transmet l’augmentation de volume de la cage thoracique au poumon
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Rôle du liquide pleural
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-réduit la friction lors de l’Expansion (c’est comme un lubrifiant)
- permet l’Adhérence(maintient les 2 feuillets ensemble ).
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Feuillets de la plèvre
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- Feuillet viscéral : attacher au parenchyme pulmonaire
- Feuillet pariétal : attacher à la cage thoracique
Muscles inspiratoires
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en ordre que l’effort inspi est intense:
-Principale:Diaphragme
-Accessoire:intercostaux, ,élévateur des cotes,scalènes, SCM
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Mvt du diaphragme lors de la respiration
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Détendu : forme de dôme
contracté : s’abaisse et repousse la cage thoracique inf, donc descen e
muscles expiratoires (forcés)
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intercostaux internes et abdominaux, déplacement excentrique du diaphragme
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Comment fonctionne la contraction bronchique
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les myocytes se contractent de facon involontaire sous le controle sympathique et parasympathique (SNA)
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Systèmes de controle de la contractilité des myocytes composants les bronches (précisément). ->(3)
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-Système adénergique :catécholamines (comme l’adrénaline et la noradrénaline) comme neurotransmetteurs, qui agissent généralement pour relâcher les muscles lisses (bronchodilatation).
-Système cholinergique : l’acétylcholine comme neurotransmetteur, qui provoque généralement la contraction des muscles lisses dans les voies respiratoires.
-système non adé, non cholin:Ce système implique d’autres neurotransmetteurs et facteurs, comme le VIP (vasoactive intestinal peptide) ou NO (monoxyde d’azote), qui jouent également un rôle dans la relaxation ou la contraction des muscles bronchiques, mais d’une manière différente des systèmes cholinergique et adrénergique.
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Quelle circulation est à basse pression
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Circulation pulmonaire
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Réseau artériel de la circulation fonctionnelle /nutritve (en gros le chemin emprunté par le sang)
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Aorte → artères bronchiques → capillaires bronchiques → lits capillaires des tissus → Veines bronchiques → veines azygos → Veine cave supérieure
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Quel nerf (et ses racines) innerve le diaphragme
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Nerf phrénique (C3-C5)
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Quels nerfs innervent les intercostaux
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Nerfs intercostaux (T1-T12)
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Rôles des voies neurovégétatives
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Innervent les muscles bronchiques
psss: neurovégétative est un synonme pour controle automatique /controle du sna.
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Types de voies afférentes
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Afférences métaboliques, nerveuse du nerf pneumogastrique, sensitives et corticales
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Début de la formation du système respiratoire
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Semaine 4 gestation à partir d’une excroissance ventrale de l’endoderme de l’intestin antérieur
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Évènement entre la 6e et 16e semaine de gestation
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Développement de toutes les structures sauf celles participant aux échanges gazeux donc les bronches, bronchioles et bronchioles terminales
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À quel moment apparaissent les bronchioles respiratoires
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Après la 16e semaine de gestation
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À quel moment apparait le surfactant
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Semaine 20 de gestation
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Évènements de la semaine 26 de gestation
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formation de nouvelles alvéoles primitives, rapprochement des capillaires et surfactant suffisant pour permette la vie
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À quel moment apparaissent les alvéoles matures
P41 C8
Semaine 30 de gestation
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Que ce passe-t-il au système respiratoire avant l’Accouchement
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les défenses sont activités, les surfaces d’échange augmente et il y amincissement des parois des alvéoles
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FR d’un nouveau né
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40-80
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Pourquoi la première respiration d’un nouveau né est si difficile
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-poumons sont remplis de liquide amniotique
L’ouverture des alvéoles pulmonaires
-Les poumons du fœtus sont collabés (repliés sur eux-mêmes) pendant la grossesse, car ils ne sont pas utilisés pour l’échange gazeux. À la naissance, la première inspiration nécessite une forte pression pour gonfler les alvéoles et vaincre la tension superficielle. Le surfactant pulmonaire, une substance produite dans les dernières semaines de grossesse, aide à réduire cette tension, mais si le bébé est prématuré et en manque de surfactant, l’ouverture des alvéoles est encore plus difficile.
3)Le changement brutal du mode d’oxygénation
In utero, l’oxygène est apporté par le placenta via le cordon ombilical. À la naissance, ce système est coupé et le bébé doit immédiatement s’adapter à une respiration autonome. Cela implique l’activation soudaine du diaphragme et des muscles respiratoires, ainsi qu’une modification rapide du flux sanguin vers les poumons, qui n’étaient que faiblement perfusés avant la naissance.
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Qu’est-ce qui permet la circulation fonctionnelle à la naissance
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La fermeture des structures circulatoires foetales dans les 30 premieres minutes
P43 C8
À quel problème respiratoire les nouveau né sont-ils à risque
L’atélectasie migratoire puisque la musculature intra-bronchique est pas assez dvp pour assurer une toux efficace
*explication Les nouveau-nés, en particulier ceux qui sont prématurés, sont à risque d’atélectasie migratoire car leur musculature bronchique est encore trop immature pour produire une toux efficace et éliminer les sécrétions. Cette incapacité à évacuer correctement les sécrétions et à maintenir les alvéoles ouvertes peut entraîner des effondrements temporaires des poumons (atélectasie), qui se ré-expansent par la suite, mais cela rend la respiration moins efficace.
En quoi consiste la respiration d’un enfant de < 3 mois
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-expension de la cage thoracique limité car les cotes sont circulaires et horizontale
-Respiration diaphragmatique et nasale
-très peu de recrutement accessoire(donc difficile de compenser au besoin)
-traché a un + petit diamètre
-musculature faible et compressible
P44 C8
Dans les voies de conductiom, des voies aériennes inférieures (VAI) traché/bronche versus bronchioles, quelle est la composition microscopique/histologique
1)qui diminue à mesure que l’on progresse des VAS vers les VAI ?
2)Qu’est-ce qui reste stable ?
3)Qu’est-ce qui augmente en quantité à mesure que l’on progresse des VAS vers les VAI ?
P18 C8
-épithélium de cils full présent au début et finit par disparaitre.
-cartilage finit par disparaitre tranquillement
//
-musculature lisse/tissus conjocntif
-capillaires
-les cellules qui font le mucus sont les gobelets/calcirfomes et séromuquese dans les VAS et dans les VAI deviennet cellules de CLARA
//
- surfactant apparait progressivement dans les bronchioles
P18 C8
Pourquoi les enfants de < 3 mois sont à risques de problèmes respiratoires, d’arrêt respiratoire et de compression des voies respiratoires
P44 C8
La trachée est 3x plus petite (++ résistance), la musculature intra-bronchique est peu dvp et compressible et la cage thoracique est compressible (occlusion ++)
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âge du # max d’alvéole VS âge de la taille max d’alvéole
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= 8 ans
Taille = 20 ans
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Effets primaires du vieillisement
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- Diminution des volumes
- Diminution du débit
- Diminution de l’élasticité du tissu pulmonaire et des sacs alvéolaires
- Augmentation de la rigidité de la paroi thoracique
- Augmentation du volume résiduel et de la capacité respiratoire forcée
- Diminution 30% CV
- Augmentation FR
- Diminution O2 sanguin
- Diminution de l’Acitivté des macrophages
- Diminution des mécanismes de protection
- Diminution de l’activité des cils
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Effets secondaires du vieillisement
P45 à 46 C8
Essouflement, diminution de la tolérance à l’Effort, augmentation du risque de pneumonie, bronchite, emphysème et autres MP
P45 à 46 C8
eff
C quoi un lobe?
Combien de lobes y’a-t-il à gauche vs droit?
P12 C8
-un lobe= section du poumon.
- 3 lobes à droite et 2 lobes à gauche
P12 C8
Complète la phrase: chaques branches secondaires se rendent à ____________. Que peux donc avoir comme conlusion dans la localisation des structures avant la branches secondaire versus après?
P17 C8
-un lobe du parenchyme pulmonaire
- que les bronches principales/souches et secondaires/lobaires ne sont pas couvert du lobe, versus les brconhes tertiaires, bronchioles, bronchioles terminales et bronchiales respiratoires le sont!
P17 C8
Jusqu’à combien de générations on est considéré ds les voies de conduction?
P17 C8
jusqu’à la 16 ème (donc 16 ème est comprise comme voie de conduction)
P17 C8
Dans les structures suivantes :nasopharynx l’oropharynx,laryngopharynx, quelle(s) est/sont les structures que l’ont considère comme faisant partie du système respiratoire?
questionnaire
nasopharynx, laryngopharynx
**nasopharynx=purement respi
les deux autres: respi et digestif
Trachéotectomie c quoi?
c quand on fait une ouverture dans la trachée pour pourvoir ventiler mécaniquement
V ou F l’épithélium cillié est présente jusqu’au bronches, après elle n’est plus présente.
F. l’épithélium cillié est là jusqu’aux bronchioles , presque jusqu’à la fin de celles ci .
On sait que le centre pneumotaxique a pour conscéquence de freiner l’inspiration. Dans ce sens, il augmente ou freine la fréquence respiratoire?
ils augmentent, car s’il freine l’inspiration , ça donne une inspiration plus courte et donc une fréquence plus élevé.
quelles sont les pressions partielles de l’air alvéolair au niveau de la mer du co2 vs o2
qP10-11 DE c9
o2= 100 mm de HG
CO2=40 m de Hg
c’est la même chose pour du sang réoxygéné
quel est la pression partielle de l’O2 vs CO2 dans le sang désoxygéné
O2= 40
CO2=45
Quels sont les facteurs qui DIMINUENT l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène?
- augmentation de gaz co2
- température élevé
- PH acide , donc PH petit
Quel outil est un bon reflet de la pression partielle artérielle en O2 ?
la saturation en hémoglobine
V ou F:* Avec l’âge, le système respiratoire perd progressivement de sa cacacité. Mais ceci se traduit par une perte de seulement de 10 % par tranche de 10 ans de la capacité vitale forcée et du VEMS à partir de l’âge de 20-25 ans
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F. 5%
P45 C8
REVENIR
La pression de recul des poumons augmente à mesure qu’ils se remplissent d’air pendant l’inspiration, et cette pression atteint ______ lorsque les poumons sont complètement remplis, donc à la ____
q 8 du questionnaire 2 et p 75 de c8. revenir
-30 cm H2O
-CPT
rajouter Q11 -Q12du questionnaire 2
q13-q14 du questionnaire 2
