C8 continuité et C9:Physiologie Respiratoire Flashcards
Quelles sont les fonctions du système respiratoire (4 grandes catégories)
P2 C8
1)Fonction métabolique, conditionnement de l’air inspiré, régulation du pH, 2)phonation
3)olfaction
4)thermorégulation
P2 C8
En quoi consiste la fonction métabolique (étapes)
P3 C8
-Ventilation pulmonaire,
-respiration externe (respi pulmnaire)
-transport des gaz
-respi interne(échanges gaz entre capillaire et tissus-organes corps)
P3 C8
Où se passe l’humidification et le réchauffement de l’air
P4 C8
cavités nasales et portion sup de l’arbre trachéo-bronchique
P4 C8
3 mécanismes de protection des voies respiratoires
P6 à P9 C8 mais surtout mind map
Toux (voies nasales et voies sup)
Ascenseur mucociliaire et clairance des voies (voies inf)
Réflexe de déglutition (voies inf)
P6 à P9 C8 mais surtout mind map
Mécanique inspiratoire
P53 C8
- La contraction des muscles intercostaux permet aux côtes et au sternum d’être tirés vers le haut.
- Le diaphragme se contracte, devient plat en s’abaissant et se raidit. La cage thoracique prend du volume
- La plèvre, collée à la paroi interne de la cage thoracique, force les poumons à s’étirer
- P intra-alvéolaire < Patm
- L’air se dirige vers les poumons.
- Chaque inspiration permet l’entrée d’environ 0,5 L d’air (volume respiratoire)
P53 C8
De manière générale, quels sont les grandes lignes de comment se déroule la respiration?
P50 C8
Suit la loi de Boyle et Mariot DONC
1) contraction/relaxation musculaire du diaphragme induit changement du volume
2) la pression est alors indirectement proportionnelle à ce changement de volume
3) l’air se déplacera alors toujours de la haute pression vers la basse.
P50 C8
Mécanique expiratoire
-est-ce un phénomène actif ou passif
P54 C8
-Passif habituellement, à part si c’est forcé
-seulement le diaphragme qui travaille en excentrique pour remonter tranquillement
//1. Le relâchement des muscles intercostaux permet aux côtes et au sternum de redescendre.
2. Le diaphragme se relâche, se courbe et remonte.
3. La cage thoracique perd du volume.
4. Les poumons ont un volume plus petit.
5. P intra-alvéolaire > Patm
6. L’air se dirige à l’extérieur des poumons.
7. Les poumons ne se vident pas complètement. Il restera toujours une petite quantité d’air appelée volume résiduel d’environ 1,2L
P54 C8
-C’est quoi la pression intra pleurale?
-Que se passe-t-il à la pression intra-pleurale lors de l’inspiration
P56 C8
C’est la pression entre le feuillet viscérale(celui en contact avec le poumon) et le feuillet pariétal (celui en contact avec les os de la cage thoracique)de la plèvre
//
La pression diminue encore plus , donc plus négative!
**la force du feuillet pariétal est orienté vers l’externe du corps.Le feuillet viscérale a une force vers l’interne.. Tendance à vouloir se décoller mais ça n’arrive pas grâce au liquide pleurale .
P56 C8
Que se passe-t-il aux pressions lors de l’expiration forcée
P59 C8
sous la force des muscles expiratoires, la Pip devient très (+) et s’Ajoute aux forces de recul élastique ce qui fait augmenter de façon importante la Palv
***** théorie de la p 55 de C8:
La Pip est à - 5 cm de h20 dans la vie.
P59 C8
Qu’est-ce que le point d’égale pression
P61 C8
-Phénomène qui se produit lors d’une expi forcé
- c’est quand la pression entre les feuillets de la plèvre (pression intra pleurale) est égale à la pression dans les bronches
- À ce moment, les voies respiratoires sont sous une pression égale à celle à l’extérieur du poumon, et la force de l’air expiré n’est plus suffisante pour maintenir les bronches ouvertes.
- donc les bronchonches doit résisté à cette pression sinon elles vont se fermer/collapser
P61 C8
Où retrouve-t-on le point d’égale pression
P61 C8
Voies respiratoires distales->Ce point est plus souvent situé dans des zones distales des bronches, c’est-à-dire dans les petites bronches et bronchioles, car ces voies respiratoires sont les plus susceptibles de se fermer sous pression, surtout lorsqu’il y a une expiration forcée.
P61 C8
Volume courant
P66 C8
volume d’air mobilisé à chacune des respiration (500ml)
P66 C8
Volume résiduel
P66 C8
air qui reste dans les poumons après l’expiration de plus d’air possible (1200ml)
P66 C8
Volume de réserve inspiratoire
P66 C8
l’air que le poumon peut prendre en plus du volume courant (3100ml)
P66 C8
Volume de réserve expiratoire
P66 C8
Volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après une expiration normale (1200ml)
P66 C8
Capacité pulmonaire totale
-déf= ok
-chiffe=non
P67 C8
Volume max d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration max (6000ml) (VR + VRE + Vt + VRI)
P67 C8
Capacité vitale
P67 C8
CPT – VR = Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale
P67 C8
Capacité inspiratoire
P67 C8
volume max d’air qui peut être insiprié à partir de la CRF et donc de l’expiration normal (Vt + VRI)
P67 C8
Capacité résiduelle fonctionnelle
P67 C8
l’air qui reste dans le système respiratoire après une expiration normale (VR + VRE)
P67 C8
Quels sont les facteurs qui influencent la distribution de notre respiration, celle-ci étant non homogène-> l’air ne se répartit pas de manière uniforme dans toutes les parties des poumons lors de la respiration.?
P70 C8
-Les propriétés élastiques=compliance (autant du poumon que de la cage thoracique
-Les propriétés Dynamiques=résistance
-la position
définition des propriétés élastiques du poumon/compliance
haut de P71 C8
Permet de s’étirer et à revenir à sa forme de repos après chaque cycle respiratoire
-plus la compliance est élévé ,moins de pression est nécessaire pour fair augmenter le volume
haut de P71 C8
De quoi dépend la complicance du système respiratoire?
Cette compliance est influencé par quels facteurs?
-nommé les grandes lignes=ok
-expliqué pq= non
P76 C8
-compliance poumon + cage thx
-élastine : un juste milieu d’élastine, c’est parfait, trop ça devient fibroser, et peu ça devient moins étirable..
-surfactant:plus que tu as de surfactant, plus que tu résiste à la force de tension superficielle, plus que tu augmentes la compliance
-position du corps:assis ou debour, la Pip est plus négative au sommet qu’à la base , donc les alvéoles sont plus étirés…
À la base du poumon, la Pip est moins négative et donc les alvéoles sont moins .tirés, donc sont plus capable de se dilater durant l’inspiration, donc acceuille plus d’oxygène
P76 C8
Que ce passe-t-il lorsqu’il y a une perte de compliance respiratoire
P76 C8
Effort inspiratoire accru
P76 C8
C’est quoi la résistance?
-la résistance est influencé par quoi?
P80 C8
-forces à combattre pour que le sang puisse s’écouler (ex: gros diamètre, moins de résistance)
//
-Diamètre et longueur des voies de conduction ->petit diamètre donne plus de résistance. Grande longueur donne plus de résistance
-bronchomotricité:
-Flux (laminaire vs turbulent), donc débit. -> Laminaire est un passage à fabile débit, peu de résistance, parrallèle aux bronches, Turbulent , l’air se déplace vite , c’est désorganisé et bcp de résistance. (à l’effort , dans des cas de mx)
P80 C8
La pression de recul élastique de la cage thoracique est-elle plus importante à capacité pulmonaire totale ou à volume résiduel
P75 C8
Volume résiduel (-40 cm H2o) > Capacité pulmonaire totale (10cm H2O)
P75 C8
Pourquoi les alvéoles des bases pulmonaires sont-elles plus ventilé
P77 C8
La Pip est plus (-) au sommet qu’à la base donc les alvéoles à la base sont moins distendues et leur compliance est plus grande
Relation écoulement de l’air - résistance des voies respiratoires
P80 C8
Elles sont inversement proportionnel (plus de résistance = moins d’écoulement)
P80 C8
2 types de débits
P81 C8
Laminaire : faibles débit, flux parallele aux parois et résistance faible
turbulent : haut débit et obstacle, flux désorganisée et résistance élevée
P81 C8
Quelles structures dicte 90% de la résistance des voies aériennes
P82 C8
LEs voies supérieures (1 tuyau)
***explication:entre la trachée et les bronchioles distales, au fur et à mesure que les voies aériennes se divisent, la surface totale augmente considérablement, ce qui est cohérent avec l’idée d’une résistance plus faible dans les voies plus distales malgré leur diamètre individuel plus petit.
P82 C8
Quelles structures dicte 10% de la résistance des voies aériennes
P82 C8
Bronches intra-pulmonaires (plusieurs petits tuyaux)
P82 C8
Résistance des bronchioles à l’inspiration
P83 C8
Diamètre augmente et résistance diminue
P83 C8
Est-ce qu’une expiration forcée offre plus de résistance qu’une expiration au repos
P84 C8
Oui, les muscles expiratoires comprime les voies aériennes et augmente la pression intra-thoracique
P84 C8
Que ce passe-t-il lors d’un bronchospasme (au niveau de l’aspect résistance)
P85 C8
Les muscles péri-bronchiques se contractent et diminuent la lumière bronchique = plus de résistance
P85 C8
Qu’est-ce la Ventilation collatérale
P88 C8
deux alvéoles qui communiquent permettant de ventiler en cas d’obstruction
**explication: y’a des petits pores/ouvertures entres elles. Si un ou des alvéole(s) sont obstruée(s) ( plus précisément au niveau de la bronchioles respiratires, l’ai peut passer de l’alvéole saine à coté et aller donner de l’air à l’alvéole bloqué par le petit pore.
P88 C8
En quoi consiste l’Espace mort
+ sa qté
P89 C8
Région ventilée (donc qui recoit de l’air) mais qui ne participe pas aux échanges gazeux (environ 150ml par respiration)
P89 C8
Qu’est-ce que l’espace mort physiologique
P89 C8
La somme de l’espace mort anatomique (voie de conduction) et Alvéolaire(alvéole ventilée peu perfusée)
Quel est le rapport Vd/Vt? Il sert à quoi?
P90 C8
-c’est l’espace mort sur le volume courant. donc ce qui sert à rien sur ce qui fait des échanges gazeux..
-permet de savoir si la ventilation est efficace
- on veut que ce soit petit le VD sur VT , donc entr 0,2 et 0,35.
- sur 500 ml, 350 fait des échanges gazeux et le reste non
P90 C8
Ventilation minute VS ventilation alvéolaire (formule)
P91 C8
VE = FR x Vt VA = FR x (Vt-Vd)
P91 C8
Quelles alvéoles sont plus perfusés, et quel en est le ratio
P95 C8
Alvéoles à la base (ratio 1/20)
P95 C8
Quelle partie du poumon a le meilleure rapport ventilation-perfusion
P96 C8
Sommet : 3.3
Base : 0,63
Quelle est la moyenne de ventilation perfusion pulmonaire
P96 C8
ratio de 0,8 dont 4L de ventilation par 5L de perfusion
Que ce passe-t-il lorsqu’il y a un shunt
P97 C8
L’avéole est perfusé et non ventilé causant une hypoxémie car la moitié du sang est non-oxygéné
->En résumé, un shunt se produit lorsque du sang est perfusé dans une zone des poumons sans qu’il n’y ait d’échanges gazeux (ventilation), ce qui peut mener à une hypoxémie, car une partie du sang ne reçoit pas d’oxygène. Cela est particulièrement problématique lorsque des zones alvéolaires sont incapables d’assurer leur fonction d’oxygénation du sang, soit par obstruction, maladie, ou autres problèmes pulmonaires.
P97 C8
Que ce passe-t-il lorsqu’il y a un espace mort absolu
P98 C8
L’avéole est ventilé et non perfusé causant une normoxie (rien) ou dans un cas sévère une hypoxémie puisque seulement la moitié du sang veineux se rend aux artères
P98 C8
C’est quoi la respi externe +
Processus de la respiration externe
P3 et P10 C9
concerne les échanges de gaz à travers la membranr alvéolo-capillaire
//
1. Le sang désoxygéné (PaO2 = 40mmHg et PaCo2 = 45mmHg) rentre dans les poumons
2. Le Co2 diffuse dans l’air atmosphérique (PO2 = 159mmHg et PCo2 = 0,3mmHg)
3. L’O2 de l’atmosphère diffuse dans l’air alvéolaire (PO2 = 100mmHg et PCo2 = 40mmHg)
4. L’Air alvéolaire réoxygène le sang (PaO2 = 100mmHg et PaCo2 = 40mmHg) qui se dirige vers l’OG
P3 C9
C quoi la respi interne +
Processus de la respiration interne
1/2
P3 et P11 de C9
échanges gazeux entre les capillaires et les tissus
//
- Le sang oxygéné (PaO2 = 100mmHg et PCo2 = 40mmHg) se dirige vers les cellules des tissus
- L’O2 diffuse dans les cellules tissulaires (PO2 = 40mmHg et PCo2 = 45mmHg)
- Le Co2 des cellules tissulaires diffuse dans le sang
- Le sang désoxygéné (PaO2 = 40mmHg et PaCo2 = 45mmHg) se dirige vers l’OD
P3 et P11 de C9
Facteurs qui influence la vitesse des échanges gazeux
P9 C9
-LA différence de Px des gaz
-Surface dispo pour les échanges
-Propriété de diffusion des gaz(masse de la molécule et sa solubilité)
- qualité de la membrane alvéolo-capillaire
P9 C9
Quelle molécules diffuse plus vite Co2 VS o2
bas de P9 C9
Co2 car bcp plus soluble
->masse O2 est plus faible mais mons soluble ds le sang que CO2
bas de P9 C9
Comment l’o2 est-elle principalement transportée
bas de P13 C9
En combinaison à l’Hb
bas de P13 C9
Comment le Co2 est-il transporté
P18 C9
-Sous forme de bicarbonate(70%)
-Liée à l’Hb(environ 25%)
-Dissous(environ 10%)
P18 C9
Relation SaO2-PaO2
P15 C9
% du SaO2 proprotionnelle à la PaO2
P15 C9
Facteurs influencant la SaO2
P16 C9
Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène lors d’une augmentation de la PCO2, d’une diminution de pH ou d’une augmentation de température
P16 C9
Quel centre respiratoire régit le rythme de respiration
P22 C9
Le centre bulbaire , qui se divise en groupe respi dorsal et groupe respi ventral.
P22 C9
Quel centre respiratoire freine l’inspiration
P23 C9
Centre pneumotaxique
P23 C9
Rôle du centre apneustique
P23 C9
stimule l’inspiration et ralentit la FR
P23 C9
Groupe respiratoire dorsal VS ventral
P22 C9
Dorsal : active l'inspiration Frontal : module la respiration
P22 C9
quels sont les 2 structure en haut du tronc qui module du systeme respi?
P24 C9
-Stimulation inhibition du système limbique:dlr, temperature, bref ce qui est lié a la dlr,emotin/temperature
-Cortex:Mécanismes corticaux,ex ds le chant, la parole. Volontaire/conscient
Principal stimulus influencant la FR
P30 C9
PCo2
P30 C9
Comment le corps réagit à l’hypercapnie
P26 C9
hyperventilation pour normaliser la PCo2 et le pH du sang artériel
P26 C9
À quel moment somme nous en hypoxémie
P28 C9
< 60mmHg
P28 C9
Comment le corps réagit en situation d’hypoxémie
P28 C9
augmenter pour oxygéné le sang artériel
P28 C9
3 stimuli influencant les chimiorécepteurs
P30 C9
PCo2, PO2, pH artériel
P30 C9
Explique l’Augmentation du débit ventilatoire en fct de l’intensité
P30-31 C9
Augmentation initiale du Vt + accélération de la FR
Lorsque le Vt stagne (les poumons ont une capacité max, la FR accélère davantage
Signes d’une hypoxémie aigue
P63 C9
: ↑ FC, ↑ TA, ↑ Dyspnée et travail respiratoire, ↑ Ventilation, Cyanose, Nausée, céphalée, insomnie, perte d’appétit, perte d’équilibre et de coordination, agitation, délirium, Perte de conscience
P63 C9
Signes d’hypoxémie chronique
P63 C9
↑ érythropoïèse, hypertension pulmonaire, insuffisance cardiaque droite
P63 C9
Causes d’hypercapnie
P61 C9
- Inhalation de mélange enrichi de Co2 (exo)
- Hypoventilation secondaire
- Production excessive de CO2 par l’organisme
P61 C9
C’est quoi un shunt
P97-98 C8
Le shunt fait référence à une alvéole qui serait bien perfusée mais mal ventilée (donc a du sang mais pas/peu d’oxygène.
P97-98 C8
le rapport ventilation alvéoalire/perfusion dans un espace mort est de quoi?
P98 C8
infini! on a de la ventilation , mais pas de perfusion, donc un chiffre /0 donne l’infini.
P98 C8
Quels sont les structures situés dans le tronc
-le centre bulbaire (respi automatique)
-centre pneumotaxique (freine l’inspi)
-centre apneustique (prolonge inspi)
comment on appelle ça avoir trop de co2 dans le sang ou pas assez?
comment on appelle ça avoir trop de o2 dans le sang ou pas assez?
-hyper/hypo-capnie
-hyper/hypo-oxie
où se trouvent les chimiorécepteurs centraux vs périphériques?
Chimiorécepteurs centraux: bulbe, dans le tronc
Chimiorécepteurs périphérique : dans les artères , plus précisément dans les corpuscules aortiques et le glomérus carotidien
à quoi sont plus sensible les chimiorécepteurs centraux vs périphériques?
mind map
chimiorécepteurs centraux: augmentaion co2 du sang
chimiorécepteurs périphériques: PH sanguin diminué, diminution de dioxygène en bas de 60 mm de Hg
Signes d’hypocapnie
vertiges, troubles de concentrations, troubles visuels, céphalée, engourdissements, froideurs, crampes, troubles du rythme
Signes D’hypercapnie
dyspnée, céphalée, hyperventilation, gastralgies, fatigue, troubles du sommeil, augmentation FC et TA, stimulation de la sécrétion hormonale surrénalienne, anxiété aigue
