C4-C5:Insuffisance Cardiaque (COMPLET) Flashcards
C’est quoi l’Insuffisance cardiaque:
P141 C4-C5
C’est qd la capacité du coeur à fournir un débit sanguin adéquat pour la fonction normale des organes est compromise-> coeur n’est pas capable de pomper assez de sang pour repondre aux besoin en oxygène et nutriments des différentes composantes du corps
P141 C4-C5
Les causes de IC
P141 À 144 C4-C5
ischémique
arythmique
valvulaire
congénital
toxique
génétiques
surcharge de pression systémique
cardiopathie de stress
myocardite
maladies infiltratives et de surcharge
etc
P141 À 144 C4-C5
Comment on fait pour évaluer la force du coeur?
P145 C4-C5
on calcule la fraction d’éjection, c’est -à-dire le pourcentage de sang qui est envoyé ds la circulation systémique à chaque battement!
P145 C4-C5
La fraction d’éjection peut être calculée avec (nommer les méthodes d’investigation)
P145 C4-C5
des imageries tels que :échographie
IRM cardiaque
scintigraphie
P145 C4-C5
quel est la fraction d’éjection normale ?
P145 C4-C5
55-60%
(Pierre frémont dit 50 et plus)
P145 C4-C5
équation de la fraction d’éjection
P146 C4-C5
FEVG= (VTD-VTS)/VTD = %
(le plus gros moins le plus petit divisé par le plus gros)
(D=diastole, S=systole)
la fraction d’éjection ne veut pas otut dire, elle pourrait être normale et qd meme avoir une inssuifsance cardiaque
P146 C4-C5
V ou F
Le coeur peut avoir de la difficulté à se relaxer
P147 C4-C5
v
on apelle ça l’insuffisance cardiaque diastolique
P147 C4-C5
v ou f
La valeur d’éjection cardiaque ne veut pas tout dire
P146 et 148 C4-C5
v
ex: fraction d’éjection de 30% et 60% peuvent toutes les 2 résulter avec un volume d’éjection de 45 ml
car le 30% est lié à l’insuffisance systolique et le 60% à l’insuffisance diastolique
faut que tu prennes en compte la formule…
P146 et 148 C4-C5
V ou F
les 2 cas de maladies résultent en une baisse du débit cardiaque? ( se contracte pas assez, se distend pas assez)
P149 C4-C5
v
P149 C4-C5
Insuffisance cardiaque gauche
conséquences
P150 C4-C5
baisse de débit
congestion de sang dans les poumons
essoufflement, intolérance à l’effort
(truc: ça revient en arrière)
P150 C4-C5
Insuffisance cardiaque droite
conséquences
P150 C4-C5
baisse de débit
congestion de sang dans les MI
Jambes, abdomen enflés
P150 C4-C5
la baisse du débit cardiaque perçu par l’organisme se fait où particulièrement?
P151 C4-C5
reins
P151 C4-C5
mécanismes pour augmenter le débit cardiaque
(nommer 2 systèmes)
P150 C4-C5
syst adrénergique
syst rénine-angiotensine-aldostérone
P150 C4-C5
V ou F
Tous les mécanismes d’adaptation ont des bénéfices à long terme
P153 C4-C5
f
bénéfices à court terme et mauvais à long terme
(le coeur tjrs sur l’adrénaline = mauvais)
P153 C4-C5
bénéfices à court terme des mécanismes d’adaptation (3)
P153 C4-C5
augmente débit cardiaque
vasoconstriction périphérique: pression monte
rétention hydrosodée par les reins
P153 C4-C5
Décrit la loi de Starling
P154 C4-C5 + P89 C2-C3
le volume d’éjection d’un ventricule dépend de sa précharge (degré d’étirement du muscle)
Un ventricule plein se contracte plus efficacement qu’un ventricule vide
P154 C4-C5 + P89 C2-C3
V ou F
Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone aide à long terme à augmenter mon débit cardiaque
(courbe loi de starling)
P155 C4-C5
f à court terme:
volume éjecté augmente)
à long terme:
si la précharge augmente au-dela d’un certain point le débit cardiaque n’augmente plus et peut diminuer
P155 C4-C5
En insuffisance cardiaque on utilise des médicaments ______ pour contrôler le volume circulant et la précharge.
P156 C4-C5
diurétiques (furosémide
spironolactone)
P156 C4-C5
Qu’est-ce que les reins dégagent ds l’activation du sraa et quel est l,EFFET?
P157 C4-C5
-> des catécholamines
->Augmentent l’inotropie
La contractilité est meilleure pour la même précharge-> augmente la force de contraction du coeur
P157 C4-C5
V ou F
Les cathécolamines (ex adrénaline) font varier la force de contraction du coeur?
P157 C4-C5
v
la capacité de contracter est meilleure pour LA MÊME PRÉCHARGE. Donc + fort , effet inotrope positif
P157 C4-C5
Les cathécolamines sont-elle utiles à long terme? PQ?
P157 C4-C5
-non
-Le cœur devient insensible aux catécholamines.L’activation chronique des systèmes de compensation cause du dommage et de la fibrose dans le muscle cardiaque
P157 C4-C5
Quels sont les effets de l’adrénaline et de l’angiotensine II sur la postcharge?
P159 C4-C5
** positif pour le volume éjection = négatif pour post-charge (plus de résistance à contrer)**
fait augmenter la pression (vasopresseur) mais c’est pas bon pour le coeur ca le fait travailler plus et ça améliore pas le débit cardiaque
P159 C4-C5
Qu’est-ce que le coeur fait pour se battre contre l’effet négatif des cathécolamines et angiotensine II?
P160 C4-C5
sécrète des peptides natriurétiques
qui favorise
diurèse
baisse pression/vasodilatation
inhibition de la fibrose et hypertrophie
baisse de la rénine
baisse de l’activation sympathique
DONC baisse du volume circulant et de la précharge
P160 C4-C5
effet des peptides natriurétiques sur la postcharge
diminution
v ou f
en insuffisance cardiaque plusieurs mécanismes de compensation s’activent simultanément
P163 C4-C5
v
P163 C4-C5
les mécanismes de compensation visent à
P163 C4-C5
préserver un débit sanguin adéquat aux organes importants
protéger ce qu’il reste de fonction cardiaque
P163 C4-C5
comment on diagnostic l’insuffisance cardiaque?
P164-165 C4-C5
en plus de la fraction d’égection systolique
a) imagerie=échographie
IRM
b)marquers ds le sang
BNP ou pro-BNP dans le sang
regarder signes de bas débit/congestion d’organes important
*BNP=Brain Natriuretic Peptide
P164-165 C4-C5
principe de traitement pharmacologique
P167 C4-C5
traiter la cause si possible
bloquer mécanisme de compensation qui peuvent être ultimement délétères
favoriser les mécanismes compensateurs
P167 C4-C5
la volémie est influencée par les médicaments mais aussi par
P168 C4-C5
la diète (apport en sel et restriction d’eau)
P168 C4-C5
les médicaments peuvent être mal tolérés et causé quoi?
P168 C4-C5
hypotension
bradycardie
P168 C4-C5
quels sont lestraitements non pharmacologiques pour la ic
P169-170 C4-C5
défibrillateurs
resynchronisation
ultimement et pour certains cas slmt:
coeur mécanique
greffe
P169-170 C4-C5
