C4-C5:Maladies Coronariennes (complet) Flashcards
La maladie coronarienne est l’une des _____ au Canada
P4 C4-C5
causes principales de mortalité
P4 C4-C5
La maladie coronarienne résulte de (cause de la mx)
P4 C4-C5 et 18 à 23 de C2-C3
l’athérosclérose des artères coronaires
soit accumulation de gras des artères qui sont ds les sillons externes du coeur qui nourissent le coeur , les cellules du myocarde!
P4 C4-C5 et 18 à 23 de C2-C3
La maladie coronarienne cliniquement se traduit par (symptomes)
P4 C4-C5
-l’angine de poitrine stable ou instable
-l’infarctus du myocarde
P4 C4-C5
que fait l’arthérosclérose?
P5 C4-C5
diminuent le diamètre des artères coronaires
P5 C4-C5
Facteurs de risque NON MODIFIABLE (3)
P6 C4-C5
âge
sexe (homme)
hérédité
P6 C4-C5
Facteurs de risque MODIFIABLE (6)
P6 C4-C5
tabagisme
obésité
sédentarité
hypertension artérielle
Diabète
Dyslipidémie
chunking: ce qui vient avec être gros+ hta+ tabac
P6 C4-C5
Conséquences sur les artères de l’arthéro et ce que ça donne comme symptome
P7 C4-C5
possibilité de rétrécissement de la lumière de l’artère: ANGINE STABLE
possibilité de rupture de plaque et thrombose de l’artère: ANGINE INSTABLE/INFARCTUS
P7 C4-C5
Quel est le pourcentage de rétricussement de l’artère ne causant pas de symptomes versus à partir de combien il ya des symptomes de mx coronariennes?
P8 C4-C5
- si c’EST RACCOURCIS à moisns de 50 % , il n’y a pas de sx
-à partir de plus de 50-70 , là on commence à avoir des sx d’angine d’effort/angine stable
P8 C4-C5
Ds une angine stable/d’effort, qu’est-ce qui fait que la perfusion rester normal au repos, comme s’il n’y avait pas d’arthéroscélrose?
P9 à 13 C4-C5
s’adapte à la sténose d’une artère, c’est à dire que les petits capillaires avant l’artère coro vont se dilater afin d’apporter la même quantité de sang (nourriture ) au myocarde que comme s’il n’avait pas de sténose.
P9 à 13 C4-C5
Quels sont les étapes causant de l,angine d’effort/stable ?
P 12-13-14 C4-C5
À l’effort, chez toute individu, la FC,
contractilité et PA augmenter pour augmenter la perfusion sanguin.
-Chez qq1 souffrant d’angine d’effort/stable, les vaiseaux sont déjà en mode «adaptation» (capullaires en avant de la sténose sont plus dilater pour alimenter le myocarde).
-Ainsi, la perfusion ne peut pas augmenter, il y a un manque d’ocygène (ischémie), le muscle contacte plus/moins et là , le patient a mal et arrête l’effort.
P 12-13-14 C4-C5
Quels sont les grandes catégories de tests pour l’investigation d’une mx coro
voir mind map
contenue de la p 15 à 24 C4-C5
-Test d’«effort»
-se redivise avec vrai effort (soit ecg, échographie,scintigraphie) et faux effort (ecg post dobutamine et scinti post persantin)
-imagerie
- Méthode invasive permmetant chx: coronarogrpahie
voir mind map
contenue de la p 15 à 24 C4-C5
Pendant un test de tapis roulant, s’il y a de l’ischémie qu’est-ce que je devrai voir sur l’ECG?
P15 C4-C5
sous-décalage du segment ST, segment ST représentant le repose électrique des ventricules après leur dépolarisation .
ischémie = manque d’oxygène, et on a besoin d’oxygène pour produire de l’ATP qui lui même aide les pompes à faire la repolarisation
P15 C4-C5
Écho d’effort: on regarde….
P17 C4-C5
la contractilité du myocarde à l’effort
Un coeur en santé se contracte plus à l’effort. Un coeur qui manque d’o2 (à cause de l’artérosclérosee), se contract moins/mal à l’effort
P17 C4-C5
scintigraphie d’effort: on regarde
P18 C4-C5
la perfusion myocardique à l’effort.
la captation est proportionnelle aux cellules sanguins et aux cellules myocardiques. si il y a moins de cellules myocardiques, c’est donc qu’il y a moins de sang et donc qu’il y a une ischémie à l’effort
P18 C4-C5
Lors de la scintigraphie d’effort on injecte…
P18 C4-C5
un traceur radioactif qui va se concentrer dans le myocarde
P18 C4-C5
Scintigraphie d’effort: on compare quoi?
P18 C4-C5
les résultats (photos) à l’effort avec les résultats pendant le stress
P18 C4-C5
Quelles méthodes sont utilisées pour l’investigation si quelqu’un ne peut pas marcher?
P21 C4-C5
écho dobutamine : accélère et augmente la contractilité du coeur ( la patient n’a aucun effort à faire). On voit alors quels zones contractent moins bien
scintigraphie au persantin: on vasodilate tous les vaisseaux pour stimuler la perfusion de stress. le debir sanguin va augmenter ds les arteres coronaires sains mais pas celles qui sont rétrécis, on va le voir ds l’image avant vs après.
P18 C4-C5
Quel examen pour hypoperfusion d’un territoire?
P18 à 20 C4-C5
scintigraphie
P18 à 20 C4-C5
Quel examen pour voir dysfonction mécanique (hypocontractilité)?
P15-16-17 C4-C5
échographie
P15-16-17 C4-C5
Quel examen pour voir les changements à l’ECG?
P15-16-17 C4-C5
ECG d’effort
P15-16-17 C4-C5
Différence entre les 2 imageries utilisés pour voir si tu as une mx coro, c’est-à dire Le CT SCAN et la coronarographie
P23 et P24 C4-C5
-CT scan cardiaque > injecte iode (radioactif) on peut voir le trajet des artères
-Coronarographie :injecte iode > on peut voir vaisseaux > il est possible de faire une angioplastie (dilater une sténose)
P23 et P24 C4-C5
Quels sont les traitements applicapbles au 2 catégories d’angineux ( stable et instable)
P25 C4-C5
optimiser les facteurs de risques
aspirine
inhibiteurs de L’HMG-CoA réductase (STATINES)
alimentation/exercice
diète: noix et huile olive
P25 C4-C5
Principes de traitement pour les angineux STABLES (personnes tanné d’être limité avec des douleurs)
P28-29 C4-C5
-antiangineux (chronotropes et inotropes négatifs, VASODILATATEURS)
-revascularisation (stents= ballon et plaque et pontages=contournement du vaisseau)
P28-29 C4-C5
cause de l’Angine instable en bref ?
P31 À 33 + 35 C4-C5
plaque athérome brisée, caillot qui se forme qui peut être petit et passé innapercu ou grossir et donner des symptômes
P31 À 33 + 35 C4-C5
Angine instable
v ou f
Les symptômes peuvent survenir soudainement pas nécessairement à l’effort
P32 C4-C5
v
P32 C4-C5
Angine instable
Une sténose sévère et subite peut donner des changements à L’ECG , même au ____
P32 C4-C5
au repos
P32 C4-C5
Sténose TOTALE changement à l’ECG
P34 C4-C5+ voir mind map
le segment ST qui sus-décale (élévation du segment ST) c’est un signe que le myocarde est en train de nécrosé et c’est une urgence
P34 C4-C5 + voir mind map
Quels sont les sosu étapes composant le déroulement d’un infarctus
P35 C4-C5
1) soit le vaiseaux est bloqué au quasi complet (sténose) ou bien l’artère est bloqué par un caillot) ou bien le caillot décide d’aller migrer en aval
2) les cardyomyocites meurent par manque d’o2 et dégagennt des cellules troponine
3) donc bcp dd tropomimes ds le sang
P35 C4-C5
INFARCTUS : COURSE CONTRE LA MONTRE
Si je bloque au complet une artère après ____ heures perte définitive de contractilité dans la zone ischémique
P36 C4-C5
6-12h
P36 C4-C5
INFARCTUS : COURSE CONTRE LA MONTRE
v ou f
Une occlusion de courte durée donne nécessairement des séquelles sur la contractilité
P36 C4-C5
f
pas nécessairement
-oclusion de courte duré ne donne pas de dommange permanent
P36 C4-C5
Quels sont les dangers si on laisse aller l’infarctus
P37 C4-C5
Grosse portion du coeur cesse de fonctionner :
-baisse de la pression artérielle
-oedème pulmonaire
-décès
-arytmies
P37 C4-C5
ANGINE INSTABLE - INFARCTUS
PRINCIPES DE TRAITEMENTS
P38 C4-C5
revascularisation rapide : hospitalisation, antiplaquettaires et anticoagulants - coronarographie pour voir les sténoses (dans les 48h)
Si STEMI (qd le segment st est augmenté à cause de la mort des cellules du myocarde): coronarographie urgente
Si non dispo: thrombolyse
P38 C4-C5
v ou f
la maladie coronarienne est une maladie qui reste silencieuse jusqu’à un stade avancé
P39 C4-C5
v
P39 C4-C5
v ou f
La majorité des tests sont faits pour détecter l’ischémie myocardique résultant d’une sténose
P39 C4-C5
v
P39 C4-C5
___ est la présentation la plus dramatique avec plusieurs complications possibles incluant le décès
P40 C4-C5
L’infarctus du myocarde
P40 C4-C5
