C4-C5: Maladies Valvulaires Flashcards
Quelles valves du coeur peuvent être atteintes?
P90 C4-C5
Toutes!
-VAV d: valve tricuspide
-VAV g:valve mitrale
-Valve sigmoide pulmoaire
-valve sigmoide aortique
P90 C4-C5
Les valvles (G ou D) donnent plus de problèmes cliniquement significatifs?
P90 C4-C5
G
P90 C4-C5
Les 2 problèmes les plus fréquents
P90 C4-C5
1) valve ouvre mal=sténose aortique
2) valve ferme mal/non étanche=insuffisance
(plus souvent mitrale car c’est elle qui fait souvent ce genre de problème)
P90 C4-C5
Sténose aortique
le murmure est présent en systole ou diastole?
P92 C4-C5
systole
P92 C4-C5
Insuffisance aortique, murmure présent en systole ou diastole?
P92 C4-C5
diastole
P92 C4-C5
Sténose mitrale, murmure présent en…
P92 C4-C5
diastole
P92 C4-C5
Insuffisance mitrale, murmure présent en…
P92 C4-C5
systole
P92 C4-C5
persistance du canal artériel, murmure présent en…
P92 C4-C5
continue
(persistance du canal artériel= qd l’artèere pulmonaire est relié à l’aorte qd tu es un foetus, mais là ça demeure meme si tu es un adulte)
P92 C4-C5
Quelle est la méthode d’investigation pour les maladies valvulaires et que nous permet-elle?
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échocardiographie doppler.
- on peut voir la vitesse (si ça bloque) et direction du flot sanguin(donc si ça régurgite)
-> on voit les valves eb nouvements et comment le sang circulent entre elles
P93-96 C4-C5
Qu’est-ce que c’est en tant que telle l’insuffisance mitrale?
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1)En systole, une partie du sang retourne dans l’oreillette plutôt que d’aller dans l’aorte (donc quand on est dans le ventricule).
2)lors du cycle cardiaque suivant . en plus du sang à pomper nouveau , il y a aussi le vieu.
3) le ventricule gauche a donc un surplus de sang a pompé à chaque fois (surcharge du ventricule)
P97 C4-C5
Ds l’insuffisance mitrale, quel est la conscéquence de la surcharge de volume?
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-VG SE DILATE progressivement (pour essayer de plus pomper)
et à long terme PERD de la FONCTION CONTRACTILE
-il y a aussi une trop haute pression ds l’oriellete gauche de sang et cette presion trop haute va en amont (donc veines uplmonaires)-> hypertension pulmonaire, essouflement
P100 C4-C5
Qu’est-ce qui cause une inssufissance/valve qui réguigite/valve qui se ferme mal?
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-maladie myxomateuse (gènes anormaux)= valve trop grand
-endocardite (bactérie souvent provenant de la bouche qui mangent la valve) ou ça peut être par les drogues intraveineuses…
-fonctionelle:valcve qui ferme mal mais ce n’est pas parce qu’elle est brisé c’est à cause que le VG est trop dilaté ou les murs de la porte (ventricule) sont déformés
-maladie rhumatisale: réaction immunitaire post streptocoque= valve épaissi et se calcifie)
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Maladie myxomateuse
_% de la population
Valve redondante et ___, feuillets _____
La valve ___ dans l’oreillette
Causes ____ mal connues
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2%
épaissie, allongés
prolapse
génétiques
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Endorcardite
Infections d’une ou plusieurs valves par __
La valve est ___
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des bactéries qui proviennent souvent de la bouche
détruite
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Maladie rhumatisale
Réaction immunitaire suite à une infection à
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sreptocoque
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V ou f
La maladie rhumatisale est commune au Canada
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f
rare dans les pays développés où les antibiotiques sont accessibles
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Maladie rhumatisale
Quelles sont les conséquences sur les valves?
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Épaississement et calcification
P107 à 109 C4-C5
Maladie rhumatisale
Est-ce que ça donne des sténose avec régurgitation?
P107 à 109 C4-C5
Donne typiquement des sténoses AVEC OU SANS régurgitation associée
P107 à 109 C4-C5
IM fonctionelle
Survient comme
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complication à une maladie cardiaque
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IM fonctionnelle
Appelée aussi ___ lorsque secondaire à un infarctus
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IM ischémique
P110 à 112 C4-C5
IM ischémique*
Valve normale, ventricule anormale expliquer
P111 C4-C5
Infarctus qui implique le muscle papillaire > muscle papillaire déformé > il est attaché par des cordages à la valve mitrale > valve mitrale déformée par le ventricule qui a changé de forme > valve coule
P111 C4-C5
Expliquer le cercle vicieux de l’IM fonctionelle
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dilatation VG > distorsion de l’appareil mitral > insuffisance mitrale > surcharge de volume > dilatation VG
P110 à 112 surtout 112 C4-C5
Les conséquences de L’IM ischémique
P113 C4-C5
double la mortalité et l’insuffisance cardiaque après in infarctus
P113 C4-C5
Quels sont les traitement pour l’inssufisance?
P114 C4-C5
CHX de remplacement de valve si :1)symptôme (essouflement)
2)VG se dilate
3)VG contracte moins bien
P114 C4-C5
V ou F
Un infarctus du coeur droit ca va dilater et faire que la valve tricuspide ne se ferme pas bien
revenir
V
ce qui est vrai pour IM est vrai pour insuffisance tricuspide
STÉNOSE
Prévalence augmente avec_____. Quel est la valve qui a le plus souvent ce problème en question?
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-l’âge
-valve sigmoide aortique
P115 C4-C5
STÉNOSE AORTIQUE
causes principales
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1)anomalies congénitales de la valve: bicuspidie (naissent avec 2 feuillets au lieu de 3)
2)maladie dégénérative calcifiante
P115 C4-C5
V ou F
Une sténose aortique fait une surcharge de volume
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f
surcharge de pression
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STÉNOSE AORTIQUE
conséquence: augmentation de la pression dans
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le VG en systole
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STÉNOSE AORTIQUE
Conséquence sur le myocarde
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-hypertrophie concentrique
-diminution de taille intra ventricule gauche
- dysfonction diastolique: vg a de la diffuclté à se détendre et se laisser remplir par le sang provenant dans loreileltte
-pression dans loreillet augmente
- ca monte en amont (augmentation de pression ds les poumons) et on est essouflé
P118 C4-C5
STÉNOSE AORTIQUE
on opère la valve quand
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présence de symptôme (essoufflement, angine, pertes de conscience)
La fonction VG diminue
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Une insuffisance aortique donnera
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surcharge de pression et de volume
car 1️⃣ Surcharge de volume (le ventricule reçoit trop de sang) ⬇️
2️⃣ Le ventricule se dilate pour compenser ⬇️
3️⃣ Surcharge de pression (le ventricule doit se contracter plus fort) ⬇️
4️⃣ Fatigue du cœur et insuffisance cardiaque
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EN résumé
Insuffisance mitrale donnera
Sténose aortique donnera
Insuffisance aortique donnera
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IM: VG dilaté
SA: VG hypertrophié
IA: un mélange des 2 : VG dilaté et hypertrophié
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dans l’IM l’excès de volume est pompé dans
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Oreillette gauche une cavité à basse pression
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dans l’IA l’excès de volume est pompé dans
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aorte et peut entrainer une hypertension systolique et donc une surcharge de pression dans le VG
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TRAITEMENTS
on répare la valve dans quels cas?
on change la valve
types de valves?
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TRAITEMENTS
on répare la valve
- Insuffisance mitrale ou tricuspidienne dans certains cas
prothèses mécaniques
bioprothèses
bioprothèses percutanés
P127 C4-C5
