C6 : Diabète et Pancréas (suite) Flashcards
Le diagnostic de diabète sucré se fait par : ? (2)
- des moyens cliniques
- des moyens biologiques
Les symptômes seuls ne sont pas suffisants pour un diagnostic certain.
Dites des SYMPTÔMES D’HYPERGLYCÉMIE classiques (4P) :
— polydipsie – soif constante, accrue
— polyurie – urines abondantes et fréquentes, nycturie
— polyphagie – augmentation de l’appétit
associés le plus souvent à:
** — perte de poids **
— vision brouillée
— nausées et vomissements (cétose ou acidocétose).
L’Hyperglycémie entraine un état de ______ et est responsable d’une glycosurie avec __________
- hyperosmolalité
- polyurie obligatoire.
Dites les sx d’hyperglycémie fréquents
- énurésie (enfant)
— candidase génitale: vaginite chez la F et balanite chez l’H
— infections cutanées
Nommez des complications de l’hyperglycémie
- rétinopathie
- néphropathie (HTA, albuminurie)
- neuropathie (gangrène indolore dysfonction érectile)
V ou F. Le diagnostic de diabète sucré peut être fait chez des sujets totalement asymptomatiques, lors d’examens de routine ou de dépistage
VRAI
Dans ces circonstances, la glycosurie est souvent l’anomalie conduisant à la découverte
On estime que la ______ des gens ayant le diabète l’ignorent et que le diagnostic de diabète de type 2 est porté en moyenne ______ après son début.
- moitié
- 7 ans
Dites les Seuils diagnostiques du DB sucré pour les adultes (sauf femmes enceintes)
Voici un résumé des critères diagnostiques standards pour le diabète :
- Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL)
- Glycémie à 2 heures post-charge (75 g de glucose) ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL)
- HbA1c ≥ 6,5% (chez les adultes)
- Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL) (à tout moment de la journée sans égard au moment du dernier repas)
** On fait le dx si 1 résultat anormal + sx d’hyperglycémie OU 2 résultats anormaux, faits lors de deux journées différentes **
Si symptômes et/ou complications classiques: combien de tests à faire ?
1 test nécessaire pour le diagnostic
Si asymptomatique: combien de tests faire pour le dx ?
2 tests indépendants sur 2 jours différents nécessaires pour le diagnostic
Classifier et expliquez :
Diabète de type 1
Diabète de type 2
Autres types :
Diabète gestationnel (DG) :
Type 1: résultat d’une destruction des cellules bêta du pancréas; tendance à l’acidocétose
Type 2: comporte une résistance à l’insuline et une carence relative de sécrétion d’insuline, l’une ou l’autre pouvant prédominer à un degré variable
Autres types: pathologies diverses comprenant principalement des formes spécifiques génétiques de diabète ou associées à d’autres maladies ou à l’utilisation de médicaments
Diabète gestationnel (DG): diabète reconnu pour la première fois au cours d’une grossesse
C’est quand que Hyperglycémie à jeun et intolérance au glucose sont considérés comme des entités cliniques spécifiques ?
Grossesse.
*** En dehors de la grossesse, on ne les considère pas comme des entités cliniques spécifiques.
Plutôt des facteurs de risque de développer éventuellement le diabète et/ou la maladie cardiovasculaire.
Dans le diabète Il y a d’emblée une hyperglycémie par : (2)
1) captation diminuée du glucose
2) production accrue (glycogénolyse et gluconéogenèse)
À la longue, le déficit énergétique peut entraîner un ______________avec perte de poids et faiblesse musculaire.
catabolisme protéique
Dans le diabète. Il y a augmentation de la lipolyse avec production
accrue de corps cétoniques (déficit insulinique important). ce qui mène éventuellement au développement de ?
Cétose
il s’agit de substances acides, donc il y a développement d’acidose lorsque la capacité tampon de l’organisme est dépassée (acidocétose diabétique)
Définir diabète de type 1
Résultat d’une destruction auto-immune des cellules
bêta du pancréas; il y a tendance à l’acidocétose s’il y a déficit absolu en insuline.
Dites des facteurs étiologiques du DB1
- Génétique : gènes : T1DM1. T1DM2, T1DM3.
- Environnementaux : Variation saisonnière (virus?)
* Protéines bovines?
* Stresseurs psychosociaux déclencheurs? - Auto-immunité
La présence d’auto-anticorps est ____________ dans le DB1
diagnostique. Oui.
Dite l’histoire naturelle du DB1
- Prédisposition génétique
- Lésion cellules beta insulinite
- Pré-diabète
- Diabète
Définir DB2
Comporte une résistance à l’insuline et une carence relative de sécrétion d’insuline, l’une ou l’autre pouvant prédominer à un degré variable.
Facteurs étiologiques du DB2 ?
- Génétique : familiale plus chez les afro-américains et Amérindiens. Forme héréditaire : MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young).
- Environnementaux.
V ou F. D’ici 2035, on aura une augmentation de 55% des diabètes dans le monde comparé à 2013
VRAI. C’est une épidémie.
V ou F. L’âge est un facteur de risque dans le diabète type 2 ?
VRAI. Prévalence augmente avec l’âge.E
Expliquez ce qui ce passe a/n des muscle dans le DB2
- Diminution captation du glucose
- Diminution utilisation de glucose
donc hyperglycémie
Expliquez ce qui ce passe a/n des tissus adipeux dans le DB2
- Augmentation de la lipolyse
- Diminution de la captation de glucose
donc hyperglycémie, dyslipidémie
Expliquez ce qui ce passe a/n du foie dans le DB2
- augmentation production de glucose
- Augmentation synthèse des VLDL
donc
Hyperglycémie et dyslipidémie
VOIR DIA 45
DIA 45
V ou F. On a une augmentation exponentielle du risque de DB2 avec l’augmentation de l’index de masse (IMC)
VRAI
V ou F. Les personnes avec DB2, ont aussi un problème avec le glucagon. Défaut de glucagon et défaut d’incrétine.
VRAI. Voir vidéo pour explications.
L’acidocétose diabétique (ACD) est une complication aigue du diabète caractérisée par trois critères principaux : lesquels ?
- Hyperglycémie (généralement > 11.1 mmol/L)
- Acidose métabolique (pH abaissé)
- Présence de cétones sériques ou urinaires (cétonémie ou cétonurie)
Un diagnostic de diabète peut être posé sans autre investigation chez tous les patients suivants SAUF UN, LEQUEL?
A.
Patient de 42 ans qui présente une polyurie et polydipsie nouvelles, glycémie sérique à jeun à 10 mmol/L.
B.
Patiente de 60 ans sans symptôme, glycémie sérique 2 heures après la prise de 75g de glucides à 14 mmol/L, puis HbA1c à 6.7%.
C.
Patiente de 50 ans, glycémie capillaire sur glucomètre à jeun à 19 mmol/L avec perte de poids involontaire.
D.
Patient de 28 ans, glycémie sérique aléatoire à 15 mmol/L avec perte de poids involontaire.
C.
Patiente de 50 ans, glycémie capillaire sur glucomètre à jeun à 19 mmol/L avec perte de poids involontaire.
Chez lequel de ces patients peut-on poser un diagnostic d’acidocétose diabétique selon les informations disponibles?
A.
Femme de 45 ans avec nausées et vomissements, glycémie à jeun à 6.5mmol/L, cétones sériques légèrement augmentés, pH et bicarbonates normaux sur gaz veineux
B.
Homme de 70 ans avec somnolence, glycémie sérique aléatoire à 16mmol/L, cétones sériques augmentées, pH abaissé et bicarbonates bas sur gaz veineux.
C.
Garçon de 14 ans, plainte de douleur abdominale aiguë, glycémie sérique aléatoire 8.1mmol/L, cétones sériques normales, pH abaissé et bicarbonates bas sur gaz veineux
D.
Femme de 35 ans, signes cliniques de déshydratation, glycémie sérique aléatoire à 32mmol/L, cétones sériques normales, pH abaissé et bicarbonates normaux sur gaz veineux
B.
Homme de 70 ans avec somnolence, glycémie sérique aléatoire à 16mmol/L, cétones sériques augmentées, pH abaissé et bicarbonates bas sur gaz veineux.
