C1 CH5 : La rate, anatomie et physiologie

Question 1

Décrire : La rate (6)

Answer 1

• organe très vascularisé
• situé dans le quadrant supérieur gauche de l’abdomen, immédiatement derrière la partie antérieure des dernières côtes.
• forme ovoïde, dont le grand axe est vertical, et dont le poids chez l’adulte est de 150 à 200 grammes.
• Le tissu splénique est contenu dans une enveloppe fibreuse: la capsule.
• La rate est contenue dans une capsule de tissu conjonctif de quelques millimètres d’épaisseur.
• Un riche réseau de travées conjonctives est attaché à la face interne de cette capsule et subdivise l’organe en compartiments intercommunicants ayant chacun plusieurs millimètres de diamètre.

Question 2

La capsule de la rate est traversé par quoi? (3)

Answer 2

Celle- ci est traversée, au hile splénique,

• par l’artère et les veines spléniques,
• par des vaisseaux lymphatiques
• et par des nerfs.

Question 3

Complétez

La rate reçoit à chaque minute ___% du volume sanguin total

Answer 3

5%

Question 4

Nommez les fonctions de la rate (3)

Answer 4

• Filtration et d’épuration sanguine,
• Séquestration physiologique des plaquettes sanguines
• Défense immunitaire particulière.

Question 5

Du côté médian, la capsule splénique possède une indentation marquée. C’est quoi le nom de cette indentation et qu’est-ce qui le traverse? (2)

Answer 5

• c’est le hile
• par où pénètrent l’artère et les veines, les vaisseaux lymphatiques, et les nerfs.

Question 6

L’artère splénique est une branche de quoi? (1)

Answer 6

du tronc cœliaque

Question 7

La veine splénique se jette dans quoi? (1)

Answer 7

la veine porte.

Question 8

Vrai ou Faux

Seuls des vaisseaux lymphatiques efférents existent dans la rate.

Answer 8

Vrai

Question 9

Complétez

La pulpe rouge correspond à quelque ___ % de la masse splénique.

Answer 9

La pulpe rouge correspond à quelque 80 % de la masse splénique.

Question 10

Décrire : La pulpe blanche (2)

Answer 10

• La pulpe blanche est dispersée en milliers de petits îlots de tissu lymphoïde qui parsèment la pulpe rouge,
• donnant l’aspect, à la coupe, d’un fin piqueté blanchâtre.

Question 11

La pulpe rouge est de cette couleur pourquoi?

Answer 11

parce qu’elle est gorgée de sang. C’est une véritable éponge

Question 12

La pulpe rouge est constituée de deux types de structures. Nommez les.

Answer 12

• 1) des sinusoïdes spléniques à parois très minces, et
• 2) des cordons cellulaires spléniques, interposés entre les sinusoïdes.

Question 13

La pulpe blanche est constituée principalement de quoi?

Answer 13

La pulpe blanche est constituée principalement d’amas de lymphocytes formant deux structures histologiques particulières

Question 14

La pulpe blanche est constituée principalement d’amas de lymphocytes formant deux structures histologiques particulières.

Nommez les.

Answer 14

• 1) les manchons lymphatiques péri-artériels, et
• 2) les nodules lymphoïdes, eux-mêmes situés dans les manchons lymphatiques.

Question 15

La pulpe rouge et la pulpe blanche sont séparées par quoi? Et sont reliés par quoi? (2)

Answer 15

• par une zone intermédiaire appelée zone marginale,
• et sont reliées par la circulation splénique.

Question 16

La pulpe blanche est donc du tissu lymphoïde constitué de quoi? (4)

Answer 16

• de lymphocytes,
• de plasmocytes,
• de macrophages
• et d’autres cellules libres

Question 17

La pulpe blanche est donc du tissu lymphoïde constitué de lymphocytes, de plasmocytes, de macrophages et d’autres cellules libres.

Toutes ces cellules sont retenues par quoi? (1)

Answer 17

une trame réticulaire qui entoure les artères de calibre moyen de la rate.

Question 18

Décrire les artères de la rate (3)

Answer 18

• L’artère splénique qui pénètre au hile se divise en nombreuses artères trabéculaires qui courent le long des travées conjonctives.
• Celles-ci donnent naissance à leur tour aux artères centrales, ainsi appelées parce qu’elles sont au centre d’un îlot de pulpe blanche.
• L’artère centrale est enveloppée par un manchon lymphatique de forme cylindrique et dont le grand axe est semblable à celui de l’artère.

Question 19

Le manchon lymphatique est constitué de quoi? (2)

Answer 19

• Le manchon est constitué d’une trame réticulaire, faite de fibres et de cellules réticulaires, qui retient les lymphocytes et les autres cellules mentionnées.
• Le manchon lymphatique contient principalement des lymphocytes T.

Question 20

Décrire les nodules lymphoïdes (2)

Answer 20

• Des nodules lymphoïdes, de forme sphérique ou ovale et ressemblant aux follicules des ganglions lymphatiques, sont dispersés ici et là dans les manchons lymphatiques péri-artériels.
• Ces follicules lymphoïdes (corpuscules de Malpighi) contiennent principalement des lymphocytes B, avec ou sans centre germinatif.

Question 21

Durant sa course à travers le manchon lymphatique, l’artère centrale donne naissance à quoi? (2)

Answer 21

• de nombreuses artérioles latérales qui s’en détachent à angle droit ou presque
• et se dirigent vers la périphérie de la pulpe blanche et la zone marginale qui l’entoure.

Question 22

Durant sa course à travers le manchon lymphatique, l’artère centrale donne naissance à de nombreuses artérioles latérales qui s’en détachent à angle droit ou presque et se dirigent vers la périphérie de la pulpe blanche et la zone marginale qui l’entoure.

Étant donné que ces artères latérales naissent à angle droit, elles recueillent quoi? (2)

Answer 22

• elles recueillent principalement du plasma et des leucocytes,
• tandis que la majorité des corpuscules sanguins, qui cheminent au centre du flot de l’artère centrale, continuent dans celle-ci : de cette façon, l’hématocrite s’élève pendant que le sang parcourt l’artère centrale.

Question 23

La pulpe rouge est constituée de quoi? (3)

Answer 23

• de sinusoïdes spléniques
• et de cordons cellulaires spléniques (cordons de Billroth).
• Les uns et les autres constituent des espaces vasculaires, tantôt bien tantôt mal délimités par les macrophages et la trame réticulaire.

Question 24

Décrire : Les sinusoïdes (7)

Answer 24

• sont des vaisseaux de 35 à 40 microns de diamètre,
• largement anastomosés entre eux,
• qui constituent le point de départ de la circulation sanguine efférente dans la rate.
• Formés d’un revêtement endothélial unique et d’une membrane basale renforcée de fibres conjonctives de soutien.
• Les cellules endothéliales ménagent entre elles des fentes par lesquelles les cellules sanguines pourront franchir la paroi du sinusoïde, en provenance des cordons cellulaires.
• Tout autant que ces derniers, les sinusoïdes sont gorgés de cellules sanguines et contiennent des macrophages.
• L’hématocrite du sang de ces sinusoïdes est plus élevé qu’ailleurs, le plasma ayant été partiellement dérouté au préalable vers la pulpe blanche.

Question 25

Les sinusoïdes spléniques se jettent dans les veines de la pulpe, et celles-ci sont des tributaires de quoi? (1)

Answer 25

des veines trabéculaires qui aboutissent aux veines spléniques.

Question 26

Décrire : Les cordons cellulaires spléniques (2)

Answer 26

• peuvent être considérés comme des espaces vasculaires caverneux, ne possédant pas de parois bien délimitées, ni de géométrie facilitant la circulation du sang dans des directions bien définies.
• Ces cordons sont constitués d’une structure fixe qui comprend une trame de fibres réticulaires, des cellules réticulaires et des macrophages : cet écheveau délimite des alvéoles qui sont normalement remplies par les cellules sanguines de toutes catégories, avec une concentration relativement plus grande de macrophages (séquestration de monocytes sanguins), de plaquettes et de plasmocytes.

Question 27

Au-delà du manchon lymphatique, l’artère centrale se ramifie en un bouquet d’artérioles terminales appelées quoi? (1)

Answer 27

pénicillées

Question 28

Les pénicillées se terminent où? (2)

Answer 28

• La plupart de celles-ci se terminent directement dans les cordons spléniques,
• tandis qu’un petit nombre de ces artères se prolongent, sans interruption, jusqu’à un capillaire ou un sinusoïde splénique.

Question 29

Décrire le trajet des lymphatiques spléniques (3)

Answer 29

• Ces vaisseaux prennent naissance à l’extrémité veinulaire de la pulpe rouge, et sont asso- ciés à un mouvement liquidien dans la rate qui se fait en sens contraire de celui de la circulation sanguine.
• Après avoir franchi la pulpe rouge, les vaisseaux lymphatiques traversent les manchons lymphatiques péri-artériels pour longer ensuite les travées et gagner le hile où ils forment les vaisseaux lymphatiques efférents.
• Il n’y a pas de vaisseau lymphatique afférent dans la rate.

Question 30

Il existe deux voies principales de circulation des corpuscules sanguins dans la rate. Nommez les.

Answer 30

• soit que les artères pénicillées se terminent directement dans les cordons spléniques
• soit qu’elles se continuent par des capillaires et des sinusoïdes.

Question 31

Décrire : La circulation du sang dans la rate (5)

Answer 31

• Il semble bien que 90 % de la circulation des corpuscules sanguins se fait par le passage de ces cellules à travers les cordons cellulaires, et de là dans les sinusoïdes spléniques en traversant leur paroi par les espaces ménagés entre les cellules endothéliales.
• Une fois rendues dans les sinusoïdes spléniques, les cellules sanguines y sont retenues et concentrées par l’entrée en jeu d’un sphincter situé à l’extrémité distale de ces veinules.
• Le plasma est exprimé en dehors des sinusoïdes et l’hématocrite s’élève.
• Cette voie de transit lent et laborieux est la principale : elle rassemble les éléments décisifs qui font que la rate est un super filtre pour les corpuscules sanguins.
• L’autre voie de circulation sanguine intrasplénique est moins importante quantitativement, mais permet un transit rapide : les artères pénicillées se continuent par des capillaires et les sinusoïdes, sans interruption de l’arbre vasculaire.

Question 33

La circulation lymphatique a pour fonction dans la rate quoi? (2)

Answer 33

• de récupérer le plasma exprimé des sinusoïdes spléniques, et de même cette autre portion qui a gagné la pulpe blanche,
• et de ramener ce plasma dans la circulation sanguine via la voie lymphatique efférente et finalement le canal thoracique.

Question 34

Nommez les fonctions de la rate (3)

Answer 34

• élimination ou amélioration des érythrocytes anormaux;
• séquestration des monocytes sanguins qui se transforment en macrophages spléniques;
• phagocytose des particules étrangères circulantes (bactéries, etc.) par les macrophages spléniques.

Question 35

Les fonctions de la rate s’exercent où? (2)

Answer 35

• dans les cordons cellulaires
• et également dans les sinusoïdes spléniques.

Question 36

Décrire : La fonction phagocytaire de la pulpe rouge (2)

Answer 36

• est extrêmement efficace pour compléter les réactions immunitaires
• elle est concrètement de très grande importance pour l’élimination des bactéries circulant dans le sang, après opsonisation par des opsonines naturelles ou par des anticorps acquis.

Question 37

La pulpe blanche joue un rôle important dans l’immunité humorale, particulièrement chez l’enfant. Son rôle est primordial quand? (2)

Answer 37

• lorsqu’il s’agit de détecter un antigène présent dans le sang et de démarrer les réactions immunitaires. Les ganglions lymphatiques, eux, exercent leur vigi- lance uniquement sur la lymphe qui leur parvient.
• lorsqu’il s’agit de déclencher les réactions immunitaires primaires, et notam- ment la production d’immunoglobulines IgM. C’est ce qui explique que la rate soit si importante dans les défenses immunitaires de l’enfant qui n’a pas pu s’immuniser au préalable contre une bactérie donnée. L’enfant splénectomisé est donc particulièrement vulnérable face à une primo-infection septicémique.

Question 38

Les réactions spléniques d’immunisation cellulaire et humorale sont accomplies essentiellement où? (1)

Answer 38

dans la pulpe blanche

Question 39

Les réactions spléniques d’immunisation cellulaire et humorale sont accomplies essentiellement dans la pulpe blanche.

Le travail de celle-ci étant facilité par quoi? (1)

Answer 39

par la circulation artérielle particulière qui oriente les antigènes véhiculés par le plasma vers la pulpe blanche.

Question 40

Est-ce que la rate est essentielle à la vie de tous les jours? (1)

Answer 40

Malgré tout, la rate n’est pas essentielle à la vie de tous les jours, même si les sujets splénectomisés, enfant et adulte, sont à risque accru d’infection sanguine foudroyante.

Question 41

Décrire ce rôle de la rate : Séquestration physiologique des plaquettes (2)

Answer 41

• À l’état normal, quelque 30 % des plaquettes produites par la moelle osseuse sont retenues temporairement dans la pulpe rouge, en transit lent.
• L’ablation de la rate provoque une hausse transitoire du taux des plaquettes circulantes.

Question 42

Quelles sont les principales structures anatomiques et fonctionnelles de la rate : dans la pulpe blanche (2)

Answer 42

• Manchons lymphatiques péri-artériels (artère centrale)
• et nodules lymphoïdes.

Question 43

Quelles sont les principales structures anatomiques et fonctionnelles de la rate : dans la pulpe rouge (2)

Answer 43

• Cordons cellulaires (de Billroth)
• et sinusoïdes spléniques.

Question 44

En vous mettant dans la peau d’un globule rouge circulant qui fait son entrée dans la rate par l’artère splénique, indiquez par un chiffre (de 1 à 6) l’ordre dans lequel vous vous attendez à traverser, rencontrer ou atteindre chacune des structures anatomiques suivantes :

• sinusoïdes spléniques
• artère pénicillée
• veine trabéculaire
• cordon de Billroth
• artère trabéculaire
• veine splénique

Answer 44

1. artère trabéculaire
2. artère pénicillée
3. cordon de Billroth
4. sinusoïdes spléniques
5. veine trabéculaire
6. veine splénique

Question 45

Lors de leur passage dans la rate, par quel mécanisme les antigènes solubles du plasma sont-ils préférentiellement dirigés vers la pulpe blanche alors que les cellules sanguines, elles, sont surtout concentrées dans la pulpe rouge ? (2)

Answer 45

• L’artère centrale du manchon lymphatique donne naissance à des artérioles latérales qui s’en détachent à angle droit.
• À cause de cela, ces artérioles latérales recueillent principalement du plasma et des leucocytes (qui circulent toujours à la périphérie de la colonne de sang, entourant la masse plus importante des globules rouges qui, eux, voyagent au centre du vaisseau).

Question 46

Quelle est la principale fonction de la pulpe blanche de la rate ? (2)

Answer 46

• Fonction d’immunisation contre des antigènes circulant dans le sang.
• Il s’agit principalement de l’immunisation primaire avec production rapide d’immunoglobulines IgM.

Question 47

Quels sont les principaux obstacles ou risques auxquels doivent faire face les cellules sanguines lors de leur passage à travers la pulpe rouge ? (2)

Answer 47

• Les petites fentes dans la paroi des sinusoïdes spléniques que les cellules sanguines doivent franchir, les obligeant à une grande déformabilité.
• Les très nombreux macrophages spléniques qui ont des conditions propices à la phagocytose en raison de la stagnation sanguine avec hématocrite élevé.